Abces abdominal

Un abces al cavității abdominale se poate forma sub diafragmă, în cavitatea pelviană, precum și în rinichi, splină, pancreas, ficat și alte organe. În mod obișnuit, această patologie este o consecință a rănirii, inflamației sau perforării intestinului.

În cavitatea abdominală se pot forma astfel de abcese - intraperitoneale, retroperitoneale, intraorganice. Primele două tipuri de boli sunt formate în zona canalelor anatomice, buzunarele, pungile peritoneale și spațiile interorganice. Dar organele intraorganice se formează în organele în sine, ceea ce spune numele abcesului.

etiologie

Medicii au stabilit că un abces în corpul uman începe să apară după ce suferă leziuni, boli infecțioase, perforări și inflamații. Tipul subfrenic se dezvoltă atunci când un lichid infectat din organul afectat se deplasează în sus în cavitatea abdominală. Neoplasmele din mijlocul spațiului progresează datorită rupturii sau deteriorării apendicelui, inflamației intestinului sau a diverticulozei. Abcesele cavității pelvine sunt formate din aceleași motive ca cele enumerate mai sus, precum și pentru bolile organelor care se află în această zonă.

Formarea și progresia bolii contribuie la prezența unor astfel de bacterii:

  • aerobic - E. coli, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus;
  • anaerobic - clostridia, bacteroizi, fusobacterii.

În plus față de bacterii, o sursă de proces purulente poate fi prezența parazitului în organism.

Apariția unui abces în apendice sau pancreas este declanșată de un efect infecțios. În spațiul intestinal, un abces se dezvoltă după apendicita distructivă, perforarea formărilor ulcerative și peritonita forma purulentă.

Abcesele din zona pelviană la femei se formează din cauza patologiilor ginecologice. Motivele pentru formarea unei tumori în alte organe ale cavității abdominale pot fi următoarele:

  • în rinichi - declanșată de bacterii sau procese infecțioase;
  • în splină - infecția penetrează organul cu sângele și dăunează splinei;
  • în pancreas - manifestată după un atac de pancreatită acută;
  • în ficat - bacteriile maligne ajung de la intestin la ficat prin intermediul vaselor limfatice, de la o vezică biliară infectată, de la un loc de infectare în peritoneu sau de la un alt organ.

Adesea, un abces nu este o patologie primară, ci doar o complicație a diferitelor boli. Medicii diagnostichează că, după o operație în cavitatea abdominală, se poate forma o astfel de formare purulentă.

clasificare

În practica medicală, medicii au întâmpinat în mod repetat diverse forme de boală. În acest sens, abcesele abdominale sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • intraperitoneal;
  • retroperitoneale;
  • intraorganic.

Conform sursei originale, abcesul este împărțit în funcție de următoarele caracteristici:

  • după leziuni;
  • după operație;
  • metastatic;
  • fisurat.

În funcție de patogenul care a provocat procesul purulente, este împărțit în:

  • bacteriene;
  • parazit;
  • necrozantă.

Abcesurile pot fi de diferite sume, și anume:

De asemenea, notați diferența proces purulent, în funcție de locație:

  • murale;
  • intraorganic;
  • intramusculară;
  • subdiafragmatică;
  • apendicular;
  • pelvine.

simptomatologia

Practic, semnele de boală se manifestă în moduri diferite. Cel mai adesea abcesul abdominal se caracterizează prin febră și disconfort în zona abdominală. De asemenea, progresia bolii este caracterizată de greață, scaune anormale, urinare frecventă, apetit scăzut și scădere în greutate.

Chiar și patologia are simptome caracteristice:

  • bătăile inimii accelerate;
  • muschii tensionați ai peretelui abdominal anterior.

Dacă boala sa dezvoltat în zona subfrenică, atunci se adaugă și alți indicatori la principalele caracteristici menționate mai sus:

  • atacuri dureroase în zona hipocondriilor, care progresează cu inhalarea și transferul spre scapula;
  • schimbare în mersul pacientului - corpul se sprijină pe lateral;
  • temperatura corporală ridicată.

diagnosticare

În timpul examinării inițiale a pacientului, este important ca medicul să determine principalele simptome. Când se face o poziție orizontală, pacientul simte disconfort în zona procesului purulente. De asemenea, atunci când diagnosticați un abces, este important să țineți cont de starea limbii - apar o placă cenușie și o mucoasă uscată a gurii. Stomacul cu inflamație se umflă puțin. Medicul efectuează în mod necesar palparea peretelui abdominal anterior, timp în care pacientul simte zona inflamată. Dacă este detectat un ulcer, pacientul va simți o durere severă.

După efectuarea unui examen fizic, pacientul este trimis să efectueze sânge, urină și fecale clinice și biochimice.

În timpul diagnosticării bolii, trebuie încă să efectuați astfel de studii instrumentale:

  • ultrasunete;
  • raze X;
  • CT și imagistica prin rezonanță magnetică;
  • puncție.

Radiografiile pot detecta o cupolă a diafragmei în corpul unui pacient din partea afectată, care a crescut ușor, se poate detecta o revărsare cu jet în cavitatea pleurală. Și cu un tip de abces subfrenic, în imagine este vizibilă o bule de gaz cu un anumit nivel de fluid sub ea.

În medicină, ultrasunetele sunt considerate cea mai bună metodă de cercetare. În timpul unui astfel de studiu, este posibilă diagnosticarea corectă a afecțiunii, examinarea stării organului și determinarea localizării, dimensiunii și densității abcesului.

În cazul diagnosticării complicate a bolii și pentru a stabili un diagnostic diferențial, medicii prescriu tomografie computerizată și laparoscopie.

tratament

După ce o scanare cu ultrasunete a fost efectuată de către un medic, iar diagnoza unui abces al cavității abdominale a fost confirmată prin CT, poate fi prescris un regim de tratament. Tratamentul cel mai eficient și cardinal este chirurgia.

Metoda și amploarea intervenției chirurgicale depind de localizarea procesului patologic. În cazul unui proces purulente de dimensiuni mari, se incizează un perete abdominal anterior cu o altă îndepărtare a abcesului.

Dacă un pacient are mai multe abcese de dimensiuni mici, atunci se utilizează o metodă de drenaj. În același timp, faceți mai multe mici perforări prin piele și, sub controlul aparatului cu ultrasunete, îndepărtați puroiul.

Când se tratează un pacient, medicii încearcă să găsească modalități mai adecvate și mai conservatoare de a elimina boala, pentru a preveni diverse complicații. Antibioticele sunt prescrise pacientului în orice etapă. Astfel de medicamente sunt utilizate pentru a reduce multiplicarea hematogenă a infecției, prin urmare, terapia medicamentoasă este efectuată înainte și după intervenția chirurgicală. Medicul poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru suprimarea microflorei intestinale.

perspectivă

Deoarece un abces în cavitatea abdominală este o boală care poate apărea chiar și după operația și curățarea organului, prognosticul pentru viață depinde de mulți factori. Pentru a stabili speranța de viață estimată, medicul ia în considerare indicatorii examenului, starea generală a pacientului, vârsta sa, amploarea infecției organului și localizarea abcesului.

Potrivit statisticilor medicilor, 10-35% dintre pacienți mor din cauza abceselor. Dacă pacientul a dezvoltat mai multe ulcerații, atunci prognosticul va fi nefavorabil.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei severe purulente, medicii sfătuiesc să se supună unui examen la timp și să elimine astfel de boli în timp util:

  • boli gastroenterologice;
  • patologia chirurgicală acută;
  • inflamarea organelor genitale feminine.

Pentru a preveni formarea unui abces este destul de simplă, dacă identificați cauza în timp și o eliminați în timp util.

Cauzele abcesului în cavitatea abdominală

Un abces al cavității abdominale este un abces limitat închis într-o capsulă pyogenică care se formează în afara sau în organele cavității abdominale. În funcție de localizarea educației și de magnitudinea ei, simptomele bolii pot fi diferite. Aproape întotdeauna ulcerul este tratat prin intermediul gastroenterologiei operative.

Patogeneza și epidemiologia bolii

Formarea abcesului peritoneal începe cu procese inflamatorii în el, care sunt complicate de supurație. Ulterior, puroul se extinde prin peritoneu, iar în jurul acestuia se formează o capsulă pyogenică. Aceasta este o consecință a hiperreactivității apărării organismului asupra creșterii și reproducerii active a florei stafilococice și streptococice, Escherichia coli. Dacă puroiul nu a fost separat de membrană de alte organe, rezultatul procesului ar fi diferit.

Agenții cauzali ai abceselor abdominale sunt bacterii aerobe și anaerobe care intră în peritoneu în două moduri: limfogene (prin sânge) și hematogene. Înmulțirea contactelor prin tuburi și răni vezicale, posibilele cusături prelucrate după operație. La 30% dintre pacienți, se formează un abces la mijlocul unuia dintre organele abdominale și la 70% în regiunea intraperitoneală sau retroperitoneală.

Numărul cazurilor de boli complicate ale organelor din tractul digestiv a crescut recent în mod constant din cauza factorilor de mediu nefavorabili. Astfel de boli sunt tratate cel mai adesea prompt, iar neoplasmele purulente ca o complicație postoperatorie se dezvoltă la 0,8% dintre pacienții care suferă operații planificate în cavitatea abdominală și 1,5% ca urmare a operațiilor de urgență.

Cauzele abcesului abdominal

Unul dintre motivele pentru formarea tumorilor cavității abdominale sunt leziunile care perturbe circulația sângelui în organele abdominale, ceea ce duce la inflamarea organului însuși sau a țesuturilor înconjurătoare. Uneori, chiar și o leziune minoră, care a fost ignorată din cauza absenței simptomelor clinice clar definite, poate provoca în continuare supurație.

Dar, în cele mai multe cazuri, formarea supurației în cavitatea abdominală duce la:

  • peritonita secundara, care se dezvolta ca urmare a apendicitei perforate, insolvabilitatea anastomozelor dupa operatii in cavitatea abdominala;
  • inflamații ale sistemului genito-urinar la femeile cu caracter purulent (salpingită, parametritis purulent, pyosalpinx, abces tubo-ovarian, inflamația apendiculelor ovariene);
  • infecții anterioare ale tractului gastro-intestinal, colecistită acută și pancreatită, colită ulcerativă;
  • eșuarea perforării defectului în ulcerul sau stomacul duodenal;
  • osteomielită vertebrală sau spondilită cu etiologie tuberculoasă;
  • infestarea cu viermi.

Formarea unui abces limitat are loc la câteva săptămâni după peritonită, atunci simptomele bolii sunt exprimate clar, ceea ce depinde de localizarea și dimensiunea formării și apoi de intensitatea terapiei.

Tipuri de abcese abdominale și simptomele acestora

Abcesele cavității abdominale sunt clasificate după factorul etiologic. Formațiile sunt împărțite în:

  • microbian sau bacterian;
  • necrotic (abacterial);
  • parazitare.

Mecanismul patogenetic al formării abcesului cavității abdominale oferă o clasificare diferită care completează prima, influențând alegerea metodelor de tratament:

  • abces post-traumatic;
  • postoperator;
  • ulcere perforante;
  • abcese metastatice.

La locul localizării relative la cavitatea peritoneului, formațiunile purulente sunt împărțite în:

În funcție de localizare în ceea ce privește organele abdominale, abcesele sunt:

  • mezhkishechnye;
  • formarea spațiului Douglas (pelvian);
  • subdiafragmatică;
  • apendicular;
  • intraorganic;
  • parietal.

Dacă există un abces, atunci vorbim despre un singur abces și dacă există mai mult de 2 abcese multiple abdominale în numărul de formațiuni.

Orice tip de abces în cavitatea abdominală prezintă simptome comune tuturor varietăților sale:

  • intoxicația generală a corpului;
  • febră intermitentă;
  • temperatură hectică;
  • frisoane;
  • tahicardie și hipertensiune arterială.

Există încă unele simptome caracteristice pentru majoritatea tipurilor de abces abdominal, care totuși pot fi absente în unele cazuri, mai ales când vine vorba de clasificarea locală. Aceste simptome includ:

  • tulburări ale apetitului;
  • greață și / sau vărsături;
  • obstrucție intestinală;
  • tensiunea musculară peritoneu;
  • durere la palparea zonei de supurație.

Abcesul subfrenic al cavității abdominale poate provoca dureri la inspirația din hipocondru, care se extinde până la umărul și lamea umărului, tusea și respirația scurtă, modificarea mersului (pacientul se îndreaptă spre formarea purulentă), creșterea temperaturii corpului. Abcesul pelvian poate provoca dureri în timpul urinării, urgenta frecventă, diaree, constipație. Abcesele retroperitoneale dau dureri de spate, care cresc cu îndoirea picioarelor în articulația șoldului. Mărimea abcesului afectează intensitatea simptomelor, indicatorul lor cantitativ.

Diagnosticul bolii

Examenul inițial vă permite să faceți un diagnostic preliminar pe baza plângerilor pacientului și a stării sale generale. Aproape întotdeauna, pacientul se află într-o poziție neobișnuită care îl ajută să scutească condiția: în funcție de localizarea educației, pacientul se află pe partea sau spatele său, pe jumătate așezat, îndoind înainte. Uscat, acoperit cu limbaj de gri înflorit, indică de asemenea prezența bolii. Stomacul este umflat, iar la palparea lui pacientul simte o durere ascutita.

Abcesul subfrenic dă un astfel de simptom vizibil ca asimetria toracelui, adesea coastele inferioare și spațiile intercostale se pot înfunda. Numărul total de sânge arată niveluri ridicate de leucocite, neutrofile, rata de sedimentare a eritrocitelor accelerate.

Dar vorbind despre prezența unui abces și chiar mai mult despre localizarea sa se poate baza doar pe rezultatele examinării cu raze X, care joacă un rol crucial în diagnosticarea bolii. Radiografia generală aplicată a peritoneului face posibilă determinarea nivelului de fluid din capsulă și un studiu de contrast - gradul de deplasare a buclei intestinale sau stomacului. Dacă există un eșec al suturilor postoperatorii, atunci puteți vedea un agent de contrast care a căzut în cavitatea abcesului din intestine.

Este posibil să se diagnosticheze un abces al secțiunilor superioare ale peritoneului cu ajutorul unui ultrasunete și, dacă este necesar, poate fi efectuat un diagnostic diferențial prin CT și laparoscopia diagnostică. Examinarea cu ultrasunete va arăta contururile abcesului, ale cărui conținut pe ecran dobândește o structură filamentară și ecogenicitate.

Tratamentul diferitelor tipuri de ulcere în cavitatea abdominală

Medicina moderna ofera prognoze de succes daca este diagnosticat un singur abces in peritoneu. Este imposibil să întârzieți tratamentul, deoarece un abces se poate sparge și conținutul său va cădea în cavitatea pleurală sau abdominală, ceea ce poate provoca peritonită sau chiar sepsis.

Metodele abdominale de tratament cu abces sunt chirurgicale, suplimentate cu terapie antibacteriană prin intermediul aminoglicozidelor, cefalosporine, derivați de imidazol, care suprimă microflora aerobă și anaerobă, nu permit răspândirea procesului patologic.

Secvența operației pentru orice ulcere este aceeași. Educația este deschisă sub anestezie generală, este drenat și dezinfectat conținutul. Doar alegerea accesului la abces, în funcție de locația sa, mai ales cea profundă, diferă. Abcesul subfrenic se deschide extraperitoneal, dacă este localizat mai aproape de suprafață și prin peritoneu, dacă abcesul este profund.

Formațiile spațiului Douglas sunt deschise transrectal, mai puțin frecvent transvaginal. Drenajul abcesului psoaz apare prin accesul lombotomic. Pentru a elimina ulcerele multiple, va fi necesară o deschidere largă a peritoneului și, după operație, este necesară drenajul, care ajută aspirația activă și face posibilă spălarea cavității abcesului.

Abcesele mici pot fi drenate prin ultrasunete prin piele, dar în acest caz nu se poate asigura 100% că tot conținutul puroiului a fost îndepărtat. Și aceasta poate provoca o recidivă a unui abces sau a mișcării sale într-un alt loc.

Prevenirea ulcerațiilor peritoneului ca urmare a intervențiilor chirurgicale în această parte a corpului se reduce la eliminarea în timp util a diferitelor patologii chirurgicale, tratamentul bolilor organelor gastrointestinale, procesele inflamatorii în sistemul urogenital la femei, gestionarea adecvată a perioadei postoperatorii, respectarea de către pacient a tuturor recomandărilor medicului curant.

Dacă abcesul peritoneal este cel puțin suspectat, mai ales dacă a avut loc o vătămare sau o operație, trebuie să consultați un medic.

Abces abdominal

Absces abdominal - un abces limitat în cavitatea abdominală, închis într-o capsulă pyogenică. Caracteristicile clinice depind de localizarea și dimensiunea focarului purulent; manifestările obișnuite ale abcesului abdominal sunt durerea și tensiunea locală a mușchilor abdominali, febra, obstrucția intestinală, greața etc. Diagnosticul unui abces include scanarea radiografică abdominală, ultrasunetele și scanarea CT a cavității abdominale. Tratamentul unui abces în cavitatea abdominală constă în deschiderea, drenarea și dezinfectarea unui abces; terapie antibiotică masivă.

Abces abdominal

Într-un sens larg, gastroenterologia operativă clasifică abcesele intraperitoneale (intraperitoneale), retroperitoneale (retroperitoneale) și intra-organ (intraorganice) la abcesele cavității abdominale. Abcese intraperitoneale și retroperitoneale, de regulă, sunt localizate în zona canalelor anatomice, buzunare, pungile din cavitatea abdominală și spațiile celulare ale țesutului retroperitoneal. Abcesele abdominale intraorganorganice se formează mai des în parenchimul ficatului, al pancreasului sau al pereților organelor.

Proprietățile plastice ale peritoneului, precum și prezența aderențelor între prospectul parietal, epiploonul și organele, contribuie la delimitarea inflamației și la formarea unui tip de capsulă pyogenică, care împiedică răspândirea procesului purulent. Prin urmare, un abces al cavității abdominale se mai numește și "peritonită delimitată".

Cauzele abceselor abdominale

În cele mai multe cazuri, formarea abceselor abdominale este asociată cu peritonita secundară, care se dezvoltă ca urmare a penetrării conținutului intestinal în cavitatea abdominală liberă în timpul apendicitei perforate; sânge, efuziune și puroi în timpul drenajului hematoamelor, eșecul anastomozelor, necroza pancreatică postoperatorie, leziuni etc.

În 75% din cazuri, abcesele abdominale sunt localizate intra- sau retroperitoneal; în 25% - intraorganizată. De obicei, un abces abdominal se formează la câteva săptămâni după dezvoltarea peritonitei. Locurile tipice ale localizării abdominale abdominale sunt cele mai mari ale omentului, mezenterului, pelvisului mic, regiunii lombare, spațiului subfrenic, suprafeței sau grosimii țesuturilor organelor parenchimale.

Inflamațiile purulente ale organelor genitale feminine, cum ar fi salpingita acută, adnexita, parametritis, pyovar, pyosalpinx și abcesul tubo-ovarian, pot fi cauza unui abces abdominal. Există abcese ale cavității abdominale datorate pancreatitei: în acest caz, dezvoltarea lor este legată de acțiunea enzimelor pancreatice pe țesutul din jur, provocând o reacție inflamatorie pronunțată. În unele cazuri, un abces abdominal se dezvoltă ca o complicație a colecistitei acute sau perforării ulcerelor gastrice și duodenale, boala Crohn.

Abcesul Psoas (sau abcesul musculaturii psoasului ileal) poate fi o consecință a osteomielitei spinale, a spondilitei tuberculoase, a paranefritei. Flora pyogenică a abceselor abdominale este adesea polimicrobiană, combinând asocieri microbiene aerobe (E. coli, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, etc.) și anaerobe (clostridia, bacteroids, fusobacteria).

Clasificarea abceselor abdominale

Conform etiofactorului principal, se disting abcesele microbiene (bacteriene), parazitare și necrotice (abacteriene) ale cavității abdominale. În conformitate cu mecanismul patogenetic, se disting abcesele post-traumatice, postoperatorii, perforative, metastatice ale cavității abdominale.

Prin localizare în raport cu peritoneul, abcesele abdominale sunt împărțite în retroperitoneală, intraperitoneală și combinate; numărul de ulcere - unice sau multiple. Localizarea include abcese subfrenice, inter-intestinale, apendiculare, pelvine (abcese Douglas), abcese parietale și intra-organe (intra-mezenterice, abcese ale pancreasului, ficat, splină).

Simptomele abcesului cavității abdominale

La debutul bolii, orice tip de abces abdominal predomină simptomele comune: intoxicație, febră intermitentă (intermitentă) cu temperatură hectică, frisoane, tahicardie. Adesea cu greață abdominală, anorexie, vărsături; se dezvoltă obstrucția intestinală paralizantă, durerea pronunțată în zona abcesului, tensiunea musculaturii abdominale.

Simptomul tensiunii muschilor abdominali este cel mai pronunțat cu abcese abdominale, localizate în mesogaster; ulcerele de localizare subfrenică, de regulă, au loc cu simptomatologia locală ștersă. Cu abcese subfrenice, durerea în hipocondru în timpul inhalării cu iradiere pe umăr și lamă de umăr, tuse și dificultăți de respirație pot perturba.

Simptomele abceselor pelvine includ dureri abdominale, urinare crescută, diaree și tenesmus datorită iritarea reflexă a vezicii urinare și a intestinelor. Pentru abcesele retroperitoneale caracterizate prin localizarea durerii în partea inferioară a spatelui; în același timp, intensitatea durerii crește cu flexia membrelor inferioare ale articulației șoldului. Severitatea simptomelor din abcesul cavității abdominale este asociată cu mărimea și localizarea abcesului, precum și cu intensitatea terapiei antimicrobiene.

Diagnosticul abceselor abdominale

De obicei, în timpul examinării inițiale, pacientul este forțat să-și ia o poziție forțată pentru a-și ușura starea de sănătate: întinzându-se pe o parte sau în spate, pe jumătate așezat, îndoit etc. Limba este uscată, acoperită cu o înflorire cenușie, stomacul este ușor umflat. Palparea abdomenului cu abcesul cavității abdominale evidențiază durerea în zonele care corespund localizării educației purulente (în hipocondru, adâncimea pelvisului etc.). Prezența abcesului subdiafragmatic se caracterizează prin asimetria pieptului, umflarea spațiului intercostal și a coastelor inferioare.

În general, analiza sângelui în abcesul cavității abdominale a evidențiat leucocitoză, neutrofilia, rata de sedimentare a eritrocitelor accelerate. Un rol esențial în diagnosticul abcesului cavității abdominale este atribuit examinării cu raze X. De regulă, o radiografie a cavității abdominale vă permite să identificați educația suplimentară cu nivelul lichidului. Cu un studiu de contrast al tractului gastrointestinal (radiografia esofagului și a stomacului, irigoscopia, fistulografia) se determină prin împingerea buclei stomacale sau intestinale prin infiltrare. În cazul inconsecvenței suturilor postoperatorii, agentul de contrast curge din intestin în cavitatea abcesului.

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale este cea mai informativă pentru abcesul părților superioare. Datorită dificultăților de diagnosticare diferențială a abcesului cavității abdominale, sunt indicate scanarea CT și laparoscopia diagnostică.

Tratamentul abceselor abdominale

Tratamentul chirurgical al abcesului cavității abdominale se realizează sub formă de terapie antibacteriană (aminoglicozide, cefalosporine, fluorochinolone, derivați de imidazol) pentru suprimarea microflorei aerobe și anaerobe.

Principiile tratamentului chirurgical al tuturor tipurilor de abcese din cavitatea abdominală constau în disecție și drenare și reabilitare adecvată. Accesul la abcesul cavității abdominale este determinat de localizarea sa: abcesele subfrenice se deschid extraperitoneal sau transperitoneal; abcesele din spațiul Douglas - transrectal sau transvaginal; absența psoas - de la accesul lombotomic etc. În prezența mai multor abcese, se efectuează o deschidere largă abdominală. După operație, scurgerea este lăsată pentru aspirație și spălare activă.

Micile abcese subfrenice unice pot fi drenate percutanat sub îndrumare cu ultrasunete. Cu toate acestea, în cazul evacuării incomplete a puroiului, probabilitatea unei recidive abcesale sau a dezvoltării sale în altă parte a spațiului subdiafragmatic este ridicată.

Predicția și prevenirea abceselor abdominale

Cu un singur abces al cavității abdominale, prognosticul este adesea favorabil. Complicațiile abcesului pot fi o pătrundere a puroiului în cavitatea pleurală sau abdominală liberă, peritonită, sepsis.

Prevenirea abceselor abdominale necesită eliminarea în timp util a patologiei chirurgicale acute, bolilor gastroenterologice, inflamațiilor genitalelor feminine și gestionarea adecvată a perioadei postoperatorii după intervențiile asupra organelor abdominale.

Abces abdominal: simptome, diagnostic și chirurgie

Un abces al cavității abdominale este un proces inflamator nespecific în care se formează o cavitate umplută cu conținut purulent între organele interne. Pereții formațiunii pot fi caneluri anatomice, "buzunare", coli de umplutură sau ligamente. Boala este, de obicei, însoțită de intoxicație a corpului și durere severă.

simptome

Imaginea clinică a bolii depinde de localizarea, tipul și durata abcesului. Natura și intensitatea plângerilor sunt, de asemenea, legate direct de starea generală a corpului uman, de pragul durerii. Există cazuri în care pacientul este îngrijorat de dureri abdominale minore și febră de grad scăzut.

Manifestări nespecifice (comune)

  • febră ondulată de la 37,5 ° C la 39-40 ° C cu frisoane și transpirații;
  • palpitații cardiace (tahicardie) pe fondul hipertermiei;
  • intoxicație generală (dureri de cap, greață, pierderea apetitului, slăbiciune);
  • paloare sau marmură a pielii;
  • dureri abdominale de intensitate și localizare variate, care se pot răspândi în piept, în regiunea lombară;
  • tensiunea locală a mușchilor din peretele abdominal anterior.

Este posibil să se adauge semne de pareză intestinală: constipație, balonare severă, vărsături. În analiza clinică a sângelui se constată modificări caracteristice ale unui proces inflamator acut: valori crescute ale ESR, leucocitoză cu neutrofilie.

Manifestări specifice

Particularitatea imaginii clinice a unui abces depinde de locația sa:

  • Abcesul subfrenic. Cel mai adesea se formează după intervenția chirurgicală pe cavitatea abdominală, ca urmare a leziunilor. Localizarea tipică este pe partea dreaptă, în regiunea ficatului. Cu acest aranjament, durerea are loc în hipocondrul drept și poate radia la piept, brațul drept al umărului, crește în timpul mersului pe jos, când tuse.
  • Abcese hepatice. Deseori au un caracter multiplu, se dezvoltă pe fundalul leziunilor, infecțiilor tractului biliar. Senzații dureroase localizate în hipocondrul drept, mai puțin frecvent în regiunea epigastrică, caracterizată prin greață constantă. Mersul rapid, îndoirea ascuțită înainte poate crește durerea.
  • Apendicular abces. Apare pe fundalul infiltratului inflamator în jurul anexei modificate. În primele etape, o scădere a durerii în regiunea ileală, este caracteristică o scădere a temperaturii corpului. După 6-7 zile, simptomele se întorc cu o forță nouă, iar formarea dureroasă de scurgere este palpată.
  • Abscess Douglas buzunar. Se caracterizează prin acumularea de puroi în spațiul inferior ca urmare a bolilor inflamatorii ale uterului, ovarelor, tuburilor uterine sau procesului apendicular. În plus față de durerea severă din abdomenul inferior, o femeie poate fi deranjată de nevoia frecventă de a urina, un act de defecare, un sentiment de distensie în acest domeniu, diaree.
  • Abcese inter-intestinale. Apare din cauza acumulării de puroi între buclele intestinului mic, gros; cel mai adesea multiple. Pacientul este îngrijorat de dureri constante sau dureri ascuțite în abdomen, fără localizare precisă, greață, vărsături. Parezia intestinală este însoțită de flatulență, constipație, asimetrie abdominală.

Cavitățile cu puroi în pancreas, splină sunt mai puțin frecvente și prezintă simptome similare cu inflamația acută a acestor organe (pancreatită distructivă, splenită).

Cauzele bolii

Formarea abceselor în cavitatea abdominală poate duce la:

  • intervenție chirurgicală cu nerespectarea regulilor de antiseptice, unelte "uitate", servetele;
  • cuțit, răni abdominale brute, răni de foc;
  • o colecistită acută, pancreatită distructivă, ulcer duodenal perforat sau ulcer gastric;
  • apendicita acută flegmonoasă, inflamația uterului;
  • difuze peritonite.

În formarea cavităților purulente un rol important îl joacă infecția microbiană, necroza tisulară și o oarecum mai mică - invazii parazitare.

Metode de diagnosticare

În cazul plângerilor tipice inflamării purulente, trebuie să luați legătura cu terapeutul, care, după examinare și intervievare, ar trebui să îl adreseze pacientului specialistului potrivit. Acesta poate fi un chirurg sau un ginecolog. În cazul apariției acute a simptomelor sau a deteriorării severe a afecțiunii, se recomandă chemarea echipei de ambulanță, care va duce pacientul la o unitate specializată.

Pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a căuta cauza, pot fi atribuite următoarele studii:

  • Diagnosticarea cu ultrasunete a organelor abdominale. Tehnica este excelentă pentru găsirea de puroi înfundat în zona ficatului, splinei, sub diafragmă, în spațiul Douglas. Ecografia poate ajuta, de asemenea, să determine cauza bolii (apendicită acută sau pancreatită, salpingo-oforită purulentă etc.).
  • Tomografia computerizată. Studiul este desemnat în cazul ultrasunetelor cu informații reduse, pentru examinarea zonelor greu accesibile. CT permite identificarea nu numai a localizării educației, dar și a numărului de abcese, a dimensiunilor acestora.
  • Radiografia radiografică a cavității abdominale. Tehnica permite diferențierea abcesului subfrenic de hepatic sau interintestinal. Cavitățile cu puroi ajung la lumină sub formă de formațiuni rotunde cu un nivel de fluid.
  • Teste sanguine clinice, biochimice, test de sânge pentru sterilitate. Leucocitoza înaltă, cu o deplasare neutrofilă a formulării, valori ridicate ale ESR, enzime hepatice crescute, apariția proteinei C reactive, procalcitonina vorbește în favoarea procesului inflamator.
  • Diagnostic laparoscopie. Studiul cavității abdominale se realizează printr-o puncție în peretele abdominal cu ajutorul unui echipament special - un endoscop. Dacă este necesar, un astfel de diagnostic poate duce la o operațiune deplină.

tratament

Principala metodă de tratare a abceselor formate în cavitatea abdominală este chirurgicală. Unul sau mai multe medicamente antibacteriene cu o gamă largă de efecte sunt obligatorii. Dacă este necesar, utilizați agenți antiparazitici, inhibitori ai enzimelor proteolitice, imunoglobuline umane.

Terapie chirurgicală

În cele mai multe cazuri, se utilizează o tehnică minim invazivă - drenarea acului de puncție cu aspirația puroiului și introducerea unui tub de cauciuc special în cavitate. Prin aceasta, locul inflamației este reorganizat prin administrarea de soluții antiseptice și antibiotice.

În abcesele subfrenice, subhepatice și inter-intestinale, drenajul este efectuat prin peretele abdominal anterior sub control ultrasonic. Dacă puroiul sa acumulat în pelvis, atunci accesul are loc prin rect sau în spatele coloanei vertebrale.

Cu ineficacitatea metodei anterioare, în cazul unei localizări inaccesibile a abcesului, accesul general este efectuat printr-o incizie mediană. Fără eșec în cavitatea abdominală, se lasă drenarea pentru o scurgere ulterioară de puroi, spălare regulată cu soluții antiseptice.

Terapia de droguri

Chirurgia nu va aduce efectul dorit fără numirea în timp util a terapiei sistemice cu antibiotice. Pentru a face acest lucru, utilizați antibiotice cu o gamă largă de efecte (peniciline protejate, cefalosporine 3 generații, fluorochinolone). În unele cazuri, recurge la numirea rezervelor de antibiotice. Metoda optimă de administrare este intramusculară sau intravenoasă.

Inhibitorii de proteoliză ("Gordox", "Contrycal") ajută la stoparea proceselor de defectare a țesuturilor, precum și la îmbunătățirea penetrării medicamentelor antibacteriene în locul inflamației. În cazul răspunsului insuficient al pacientului la terapia sistemică antimicrobiană, imunoglobulinele sunt adăugate la tratament, care conțin anticorpi împotriva unui număr mare de microorganisme.

Posibile complicații și prognoze pentru viață

În absența tratamentului adecvat crește riscul apariției unor astfel de complicații:

  • Peritonita peritonită din cauza ruperii capsulei de abces. Se manifestă prin durere acută, deteriorare, apariția tensiunii puternice în mușchii abdominali, tahicardie, febră.
  • Sepsisul este un răspuns sistemic al organismului la inflamația purulentă. Se caracterizează prin intoxicație severă, formarea necrozei în organele interne și insuficiență organică multiplă.

În caz de intervenție chirurgicală, aspirarea puroiului și numirea unei terapii adecvate cu antibiotice, prognosticul bolii este favorabil - este posibilă vindecarea completă.

Abces abdominal: tratament, diagnostic, simptome, cauze

Mai des se dezvoltă după intervenții chirurgicale, leziuni, boli infecțioase și inflamatorii ale organelor abdominale, în special cele însoțite de dezvoltarea peritonitei și perforării.

Manifestările includ slăbiciune generală, febră, durere abdominală. Diagnosticul este stabilit de CT. Tratamentul implică drenaj chirurgical sau transcutanat. În plus, antibiotice prescrise.

În cvadrantul inferior drept sau stâng

Cauzele abcesului abdominal

Abcesele abdominale sunt împărțite la nivel intraperitoneal, retroperitoneal și visceral. În multe cazuri, abcesele abdominale se dezvoltă după perforarea organului gol sau a adenocarcinomului colonului. De asemenea, abcesele pot fi cauzate de răspândirea infecției în apendicită, diverticulită, boala Crohn, pancreatită, boala inflamatorie pelvină și orice afecțiuni asociate cu peritonită difuză. Un alt factor important de risc este intervenția chirurgicală, în special asupra organelor digestive și a tractului biliar. Peritoneul poate fi infectat atât în ​​timpul operației, cât și în special în timpul eșecului anastomotic.

Microorganismele care provoacă infecții, de regulă, fac parte din microflora intestinală și sunt un amestec de bacterii anaerobe și aerobe. Cel mai adesea sunt izolate bacili gram-negativi aerobi și anaerobi (în special Bacteroides fragilis).

În absența drenajului, abcesele se pot răspândi în structurile adiacente, distrugând și penetrat în vasele de sânge, pătrund în cavitatea abdominală sau lumenul intestinal, ducând la dezvoltarea fistulelor cutanate. Abcesul de la etajul inferior al cavității abdominale se poate răspândi în țesutul coapsei sau în fosa perireală. Un abces al splinei cu endocardită poate provoca bacteriemie de lungă durată, în ciuda unei terapii antimicrobiene adecvate.

Simptomele și semnele unui abces abdominal

Manifestările pot varia, dar în majoritatea cazurilor există febră și disconfort minim sau pronunțat în abdomen. Poate fi observat un ileus paralitic - comun sau într-o măsură limitată. Caracterizată de greață, lipsa apetitului, scădere în greutate.

Cartierul cu vezica urinară poate fi însoțit de o urgență urgentă de a urina și, dacă abcesul complică diverticulita, este posibilă formarea unei fistule entericulare veziculoase.

De obicei, palparea este determinată de durerea abdomenului în zona abcesului.

Diagnosticarea cavității abdominale a abcesului

  • Scanarea CT a cavității abdominale.
  • În unele cazuri - scanarea radioizotopilor.

Atunci când abcesele sunt localizate în apropierea diafragmei, pot fi observate modificări ale pieptului, cum ar fi revărsarea pleurală, starea înaltă și mobilitatea redusă a domului diafragmei, infiltrarea în lobul inferior, atelectazia pe partea afectată.

Este necesar să se efectueze o analiză generală și o cultură a sângelui.

În unele cazuri, scanarea radioizotopilor cu leucocite marcate cu Indium 111 ajută la detectarea abceselor abdominale.

Abdomen prognostic abdominal

Frecvența decesului în abcesele cavității abdominale ajunge la 10-40%. Prognosticul depinde mai mult de natura patologiei sau a deteriorării care stau la baza și de starea generală de sănătate a pacientului decât de natura și natura specifică a abcesului.

Tratamentul abcesului abdominal

  • Administrarea intravenoasă a antibioticelor.
  • Drenaj: transdermic sau operativ.

Abcesele cavității abdominale sunt în toate cazurile supuse drenajului - accesul percutanat, utilizând un cateter sau chirurgical. Drenajul de-a lungul cateterului (instalat sub controlul CT sau ultrasunete) este o metodă adecvată de tratament în următoarele condiții: un număr mic de abcese, calea de drenaj nu traversează intestinul gros, organele necontaminate, pleura și peritoneul; tratamentul adecvat al sursei de infecție; consistența puroiului este suficient de lichidă pentru a trece prin cateter.

Prescrierea antibioticelor nu permite vindecarea, dar poate limita răspândirea hematogenă a infecției, astfel încât acestea trebuie prescrise înainte și după intervenție. Prescrie medicamente care suprimă microflora intestinală, cum ar fi o combinație de aminoglicozide și metronidazol. Pacienții care au suferit o terapie cu antibiotice sau care au diagnosticat infecții nosocomiale trebuie să primească medicamente care sunt active împotriva bacili gram-negativi rezistenți (în special Pseudomonas) și anaerobi.

Suportul nutrițional este important, de preferință nutriție enterală. Dacă este imposibilă, nutriția enterală trebuie să înceapă cât mai curând posibil cu parenteală.

Abcesale abdominale: tipuri, de ce apar și cum apar

Pereții cavității abdominale sunt căptușiți de peritoneul parietal, iar pe suprafața exterioară a organelor interne situate aici se află peritoneul visceral. Între aceste două foi există o cantitate mică de lichid, care asigură o alunecare liberă a organelor în timpul contracțiilor lor. Frunzele peritoneului sunt foarte bine furnizate cu vase și reacționează cu inflamația la orice infecție.

Peritoneul are proprietăți mari de plastic. Acest lucru înseamnă că se poate lipi rapid în jurul focarului primar infecțios, oprindu-se răspândirea puroiului în cavitatea abdominală. Se dezvoltă adesea adesea între bucle intestinale, omentum, organe interne. Aceasta creează condițiile pentru formarea unor zone limitate de inflamație supurativă - abcese ale cavității abdominale.

Tipuri de abcese abdominale

De fapt, un astfel de abces este o peritonită limitată. Este înconjurată de o capsulă densă de foi de peritoneu și de pereții organelor. Localizarea acestei focalizări depinde de localizarea primară a procesului patologic (vezica biliară, apendice etc.), precum și de gradul de migrare a conținuturilor purulente sub influența gravitației sau răspândirea infecției prin căile limfatice sau venoase.

Există 4 tipuri principale de abcese abdominale:

  • subdiafragmatică;
  • talie mică;
  • periappendikulyarny;
  • inter-intestinale (simple și multiple).

În ciuda patogenezei comune, manifestările clinice ale acestor boli diferă. Chirurgul trebuie să aibă o experiență vastă pentru a recunoaște astfel de abcese într-un stadiu incipient.

Abcesul subfrenic

Diafragma este un perete muscular care separă cavitatea abdominală de piept. Ea are forma a două cupole, atașate circumferențial la coaste și coloanei vertebrale și ridicate deasupra organelor interne din centru. În aceste zone, cea mai mare probabilitate de formare a abcesului subfrenic. Patologia apare atât la bărbați, cât și la femei, iar în jumătate din cazuri este cauzată de intervenția chirurgicală asupra organelor abdominale.

motive

Boli care pot fi complicate de abcesul subfrenic:

În cazuri rare, cauza formării abcesului nu poate fi stabilită și apoi se numește abces primar subfrenic.

simptome

Au fost observate adesea abcese acute, însoțite de simptome clinice. Focarele cronice purulente rămân în țesuturile sub diafragmă mai mult de șase luni și nu sunt însoțite de manifestări evidente.

Pacientul este îngrijorat de durerea constantă în hipocondrul drept sau stâng. Datorită iritării terminațiilor nervului frenic, aceste senzații pot radia (răspândirea) la partea superioară a spatelui, a lamei umărului, a mușchiului deltoid. Din cauza aceleiași cauze, apare greata frecventă și sughițurile.

Vărsături, pierderea apetitului, tuse persistentă, dificultăți de respirație, transpirație, în cazuri severe, în special la vârstnici, - confuzie.

Pentru abcesul subfrenic, febra prelungită cu frisoane este tipică. Palpitațiile și creșterea respirației.

La examinare, medicul notează poziția forțată a pacientului: pacientul se află pe spate sau pe lateral, mai puține ori pe jumătate. Există o limbă uscată și membranele mucoase, limba este acoperită cu înflorire gri. Deseori tuse uscată înregistrată. Stomacul este oarecum umflat. Datorită palpării sale durerea apare la dreapta sau la stânga în hipocondru. Spațiile intercostale din regiunea VIII-XII coaste pot fi dureroase.

În cazul în care abcesul este foarte mare, există o înfundare a coastelor inferioare și a spațiilor intercostale pe partea corespunzătoare. Pieptul devine asimetric. Rumblingul de-a lungul arcului costal este dureros. Abcesul mișcă ficatul în jos, astfel încât marginea inferioară devine accesibilă palpării (palpării). Dacă nu este determinată marginea superioară a ficatului, atunci poate fi creată o ipoteză incorectă privind creșterea acesteia.

În cazuri severe apare compresia sistemului venos al cavității abdominale. Ca urmare, umflarea picioarelor, o creștere a abdomenului (ascita). Funcția afectată a ficatului este însoțită de stralucirea pielii. Peristaltismul intestinal încetinește.

Pacientul este adesea confuz, anxios și nu înțelege motivele pentru sănătatea sa precară.

  • sepsis și septicemie atunci când microbii intră în fluxul sanguin;
  • slăbiciune generală, epuizare;
  • abcese ale creierului, plămânilor sau ficatului;
  • ruperea diafragmei;
  • pericardită, mediastinită, pneumonie;
  • obstrucția venei inferioare inferioare, prin care sângele revine la inimă;
  • tromboflebită;
  • pleurezie, ascite, edem;
  • meningita;
  • sindromul hemoragic.

diagnosticare

În analiza modificărilor de sânge corespunde procesului inflamator. ESR, crește numărul de leucocite, apare neutrofilia și leukoformula se deplasează spre stânga.

Important în diagnosticarea rapidă a abcesului subfrenic este examinarea cu raze X. Cupola dreaptă a diafragmei este ridicată și aplatizată. Când fluoroscopia este determinată de reducerea mobilității sale.

Partea inferioară a pulmonului drept se poate micșora, există atelectază. În unele cazuri, există o reacție a pleurei la inflamație de cealaltă parte a diafragmei, iar efuzia se dezvoltă în cavitatea pleurală. Aceste procese conduc la o scădere a transparenței câmpului pulmonar de pe partea afectată.

Un simptom specific unui abces subfrenic este un balon cu un nivel orizontal de lichid și o emisferă de gaz deasupra lui.

Se folosesc, de asemenea, metode de cercetare radiofrecventa a organelor digestive.

Cea mai bună vizualizare a abcesului este realizată utilizând imagistica cu ultrasunete, computerizată sau prin rezonanță magnetică a cavității abdominale.

tratament

Abcesul subfrenic trebuie deschis și curățat (golit). O astfel de operație este foarte dificilă din punct de vedere tehnic, deoarece prezintă riscul apariției de microbi în cavitatea deschisă a abdomenului sau a toraciei. Din acest motiv, chirurgii folosesc de obicei accesul înapoi. Se face o incizie de la coloana vertebrală la linia axilară, se elimină o parte a coastelor XI-XII, pleura se îndepărtează și apoi se deschide diafragma și se ajunge la un abces. Se curăță, lăsând un tub subțire în cavitatea sa prin care curge conținutul abcesului.

În unele cazuri, cu mici abcese superficiale, drenajul lor percutanat este posibil cu un ac special lung inserat sub controlul razelor X sau ultrasunete.

În cazul unei curățiri incomplete a cavității abcesului, reapariția sa este posibilă.

În același timp, pacientului îi este prescrisă o terapie masivă cu antibiotice destinată distrugerii microbilor care pot intra accidental în sânge. Cu un proces lung, este necesar așa-numitul suport nutrițional - administrarea intravenoasă a amestecurilor de nutrienți pentru restabilirea rapidă a echilibrului energetic al organismului.

Dacă un astfel de abces nu este tratat, în cele mai multe cazuri este fatal în contextul intoxicației progresive. Cele mai bune rezultate ale tratamentului sunt realizate cu o combinație de intervenții chirurgicale deschise și utilizarea masivă a antibioticelor.

Pentru prevenirea abceselor subfrenice, orice pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pe organele pieptului sau abdomenului, în primele 2 zile ar trebui să înceapă exerciții de respirație. Respirațiile active și exhalațiile determină mutarea diafragmei, ceea ce împiedică formarea unui abces limitat.

Abcesul intestinal

Un astfel de abces apare între buclele intestinale, omentum, mezenter. Mărimea abceselor este de obicei mică, dar pot exista mai multe. Principalele motive:

  • distructiv apendicită;
  • ulcer gastric sau intestinal perforat;
  • efecte reziduale după peritonită difuză;
  • efectele intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale.

simptome

Odată cu apariția abcesului intestinal în perioada postoperatorie, starea pacientului se înrăutățește. Intoxicația crește, ceea ce duce la pierderea apetitului, slăbiciune, transpirație. Este posibilă greața și vărsăturile. Temperatura crește în grade diferite, atingând numerele febrile seara.

Pacientul se plânge de dureri abdominale ușoare, care pot fi intermitente. Durerea este adesea localizată în buric. Uneori există balonare. La copii, apare diaree, apare mucus în scaun, mai puțin sânge.

Spre deosebire de bolile chirurgicale acute, abdomenul cu abces inter-intestinal este slab, nu există simptome de iritație peritoneală. Numai în locul localizării abcesului este întotdeauna marcată durerea pe palpare.

Dacă abcesul are o dimensiune mare și este aproape de peretele abdominal anterior, se pot determina semne ale tensiunii sale protectoare - o densitate crescută a mușchilor abdominali. Șanse de umflare și roșeață a pielii în această zonă.

Abcesul intestinal poate fi complicat de obstrucția intestinală obstructivă (cauzată de comprimare). În acest caz, există o întârziere în scaun, lipsa de gaz, balonare și dureri abdominale.

diagnosticare

Recunoașterea abcesului intestinal este destul de dificilă. Modificările în sânge sunt nespecifice și reflectă inflamația: ESR crește, numărul de leucocite crește datorită formelor neutrofile. Radiologia este determinată de centrul de întunecare. Nivelul lichidului și gazele sunt rareori văzute. Ultrasonografia, cu ajutorul căreia medicul determină dimensiunea și localizarea abcesului, oferă un mare ajutor în diagnosticare. De obicei, foci purulente pot fi văzute prin tomografie a organelor abdominale.

În cazurile îndoielnice, laparoscopia este însărcinată să caute abcese între buclele intestinale. Uneori este necesară o laparotomie de diagnosticare.

tratament

Se recomandă terapia antibacteriană, agenții fortificatori, administrarea intravenoasă a soluțiilor. Dacă după 1-2 zile starea pacientului nu se îmbunătățește, abcesul intestinal este tratat chirurgical. Se determină zona de proiecție exactă a abcesului pe peretele abdominal, se efectuează incizia, îndepărtarea puroiului și drenajul cavității abcesului. De câteva ori pe zi se spală cu soluții medicinale, după o săptămână scurgerea este îndepărtată.

Abcesul pelvian

Această afecțiune patologică se dezvoltă cel mai adesea după apendicită acută sau intervenții ginecologice. De asemenea, poate complica cursul bolii Crohn, diverticulita sau orice operație asupra organelor abdominale. Abcesul pelvian este asimptomatic pentru o perioadă lungă de timp, uneori ajungând la dimensiuni mari.

La bărbați, pumnul se acumulează între vezică și rect, la femei - între uter și fornixul vaginal posterior pe o parte și rectul pe cealaltă. Un tip de abces pelvian este tubo-ovarian. Se dezvoltă la femei de vârstă reproductivă și poate complica evoluția bolilor inflamatorii ale organelor genitale (ovarele, trompele uterine).

Factorii predispozanți sunt diabetul, sarcina, boala Crohn și imunodeficiența.

simptome

Semne posibile de abces pelvian:

  • intoxicație generală: febră, greață, vărsături, lipsa apetitului;
  • simptome locale: dureri la nivelul abdomenului inferior, diaree, dureri urinare la nivelul scaunului, mucus din rect, urinare frecventă, descărcare vaginală;
  • durerea și înfundarea peretelui anterior al rectului în timpul examinării rectale sau vaginale;
  • uneori există semne de obstrucție parțială a intestinului subțire (dureri abdominale, balonare, scaun deranjat).

Studiile suplimentare includ numărul total de sânge (determinat de semnele nespecifice ale inflamației), ultrasunetele, tomografia computerizată a organelor pelvine.

tratament

Spitalizarea pacientului este necesară. După specificarea localizării concentrării purulente, aceasta este perforată cu un ac special prin peretele vaginului sau rectului, sub controlul unei scanări cu ultrasunete sau CT. În unele cazuri, necesitatea de a pătrunde un abces în zona de deasupra pubisului. Uneori există o nevoie de intervenție chirurgicală - laparoscopie sau laparotomie. Antibioticele sunt prescrise simultan.

După eliminarea unui abces, cauza sa este eliminată, de exemplu, apendicita sau inflamația epididimului.

Abces periappendicular

Aceasta este o complicație a infiltratului apendicular, care se formează la câteva zile după debutul apendicitei acute. Infiltratele includ cupola cecului, apendice, bucle intestinale, glandă. Prin supurație, apare un abces periappendicular.

simptome

Formarea unui astfel de abces este însoțită de o deteriorare repetată a stării pacientului. Există febră și frisoane considerabile. Durerile anterior diminuate în regiunea iliacă dreaptă sunt intensificate. Palparea (palparea) este determinată de o formare dureroasă, care crește treptat și se înmoaie. Există simptome pozitive de iritație peritoneală.

Testul de sânge arată semne de inflamație. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică pot fi utilizate pentru diagnosticare.

tratament

Abcesul periappendicular trebuie tratat chirurgical. Dacă nu se face acest lucru, puroiul se va rupe în mod inevitabil fie în lumenul intestinal, fie în cavitatea abdominală. În primul caz, starea pacientului se va îmbunătăți, durerea va scădea, diareea va apărea cu adaos de o cantitate mare de puroi cu un miros neplăcut.

Dacă abcesul se rupe în cavitatea abdominală, microorganismele din acesta vor intra în sânge și vor cauza formarea de abcese multiple în ficat, plămâni și alte organe. Semnele de peritonită vor apărea. Această condiție este periculoasă pentru viață.

Accesul la abces se face extraperitoneal. Cavitatea sa este deschisă și drenată, se prescriu preparate antibacteriene. După ce temperatura sa normalizat, drenajul este eliminat.

După 2 luni, pacientul este din nou supus examinării. Dacă apendicele nu este topit în acest timp, este efectuată apendicomia de rutină.

Recuperare dupa interventie chirurgicala

Durata dizabilității depinde de tipul de operație (drenaj percutanat al unui abces sau laparotomie). Persoanele în vârstă au un timp de recuperare mai lung. De asemenea, durata invalidității este influențată de microflora, care a provocat supurație. Prin rezistența sa la medicament, perioada de tratament și reabilitare este extinsă.

După operație, pacientul primește terapie medicamentoasă, în special antibiotice, timp de câteva săptămâni. Nu este recomandat să ridice obiecte grele și să meargă pe distanțe lungi. În timpul perioadei de reabilitare, capacitatea de muncă a pacientului este limitată, dar în viitor se poate întoarce la viața normală.

Recomandați mesele frecvente în porții mici. În primele zile ale pacientului se dau bulion, cereale lichide, băuturi din fructe, apoi se trec treptat la feluri de mâncare pure, aburit și coapte. Alimentele ar trebui să fie bogate în proteine ​​și vitamine pentru restaurarea rapidă a apărării organismului.

Ce doctor să contactezi

Dacă este suspectat un abces abdominal, este necesar să contactați un chirurg. Este mai bine dacă acesta este medicul care a efectuat operația pe organele abdominale înainte de asta. În diagnostic, radiologul ajută adesea la analizarea datelor CT sau RMN ale organelor interne.