Adenocarcinomul colonului

Adenocarcinomul (sau cancerul glandular) al colonului este o tumoare care provine din celulele epiteliale-glandulare care alcătuiesc mucoasa intestinală.

Acesta este un tip destul de comun de cancer, caracterizat printr-un curs sever și diagnosticare târzie. Ultima circumstanță este cauza unei mortalități ridicate din cauza acestei boli.

motive

Medicii nu au o opinie fără echivoc cu privire la cauzele cancerului colorectal în general (cum sunt toate tumorile de colon, inclusiv cancerul rectal) și, în special, adenocarcinomul.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta! Nu pierde inima

Există o serie de factori care măresc riscul de îmbolnăvire:

  • tumori benigne (polipi) ale intestinului gros;
  • deficiența fibrelor de plante din dietă în contextul abuzului de carne grasă, al produselor picante, al fast-food-ului și al altor alimente carcinogene;
  • fumatul și consumul excesiv de alcool;
  • abuzul de produse chimice de uz casnic;
  • lucrează în industria chimică;
  • predispoziție genetică;
  • stres;
  • constipație cronică;
  • fecale în intestine;
  • factori etnici (se constată că, având în vedere particularitățile nutriției, locuitorii din Europa de Est și Asia Centrală sunt predispuși în special la tumorile intestinale)
  • hipodinamia (stilul de viață sedentar), munca sedentară.

Orice factori care încalcă peristaltismul intestinal și afectează negativ circulația sângelui în părțile sale conduc la stagnarea masei alimentare și la formarea condițiilor favorabile mutațiilor maligne în celule.

Diverse leziuni ale membranelor mucoase ale intestinelor, cauzate de boli cum ar fi colita ulcerativă sau boala Crohn (inflamația tractului digestiv) pot declanșa degenerarea celulelor și a țesuturilor.

simptome

Ca și alte tipuri de adenocarcinoame, cancerul de colon glandular se dezvoltă în special la vârstnici. Cel mai frecvent tip de patologie malignă de acest tip este o tumoare a colonului sigmoid (secțiunea finală a intestinului gros).

Principalul pericol al adenocarcinoamelor este că, în stadiile inițiale, acestea sunt asimptomatice în cele mai multe cazuri clinice. Chiar și în etapele de progresie a procesului malign, simptomele în sine nu sunt caracteristice tumorilor oncologice. Simptome asemănătoare pot provoca ulcerul și colita ulcerativă și inflamația cronică a membranelor mucoase intestinale.

Primele manifestări ale patologiei rareori alarmează pacienții, în special cei care au avut deja probleme cu tractul digestiv. Acesta este motivul pentru care unul dintre principalele criterii pentru tratamentul cu succes al adenocarcinomului de colon este detectarea în timp util a primelor semne ale unei tumori.

Trebuie acordată atenție simptomelor precum:

  • slăbiciune generală, oboseală, performanță scăzută;
  • dureri abdominale recurente;
  • încălcarea scaunului sub formă de constipație sau diaree;
  • reducerea greutății;
  • lipsa apetitului;
  • modificarea obiceiurilor de gust (poate exista o aversiune față de alimentele din carne sau proteine, în general).

În stadiul final al bolii, pot apărea simptome care indică deja localizarea focalizării tumorale: acestea sunt prezența sângelui și a mucusului în scaun, intoxicația generală cauzată de dezintegrarea neoplasmului.

Ca rezultat al otrăvirii de către un pacient, ficatul crește, pielea și sclera ochilor dobândesc o nuanță icterică, se observă balonare, în cazuri severe apare obstrucția intestinală și apare o sângerare masivă intestinală. Aceste semne pot indica prezența metastazelor.

diagnosticare

Pentru a identifica boala, se folosesc metode de diagnosticare de laborator și hardware. Deoarece simptomele cancerului glandular sunt extrem de nespecifice, un gastroenterolog sau proctolog ar trebui să facă referire la cea mai mică suspiciune a unei tumori ale tractului digestiv.

După o conversație preliminară, în timpul căreia medicul face o istorie detaliată a bolii, palparea rectală a intestinului se desfășoară la o anumită adâncime.

În viitor, pot fi atribuite următoarele proceduri:

  • rectoromanoscopia - o tehnică de diagnosticare hardware, care permite efectuarea unei inspecții vizuale a părții inferioare a colonului. Dispozitivul este un tub cu o sursă de lumină. De asemenea, puteți biopsi țesut suspect utilizând un sigmoidoscop;
  • colonoscopia este o altă metodă de vizualizare a unor zone îndepărtate ale intestinului gros, mai informativă. O colonoscopie poate lua, de asemenea, o probă a tumorii;
  • irigoscopia - metoda este o raze X a intestinului cu un agent de contrast. Metoda permite studierea conturului colonului și, atunci când este detectată o tumoare, forma, dimensiunea și gradul de distribuție a acesteia;
  • Ecografia intestinală, RMN și CT - aceste măsuri de diagnostic vă permit să determinați tipul de neoplasm, pentru a detecta prezența metastazelor.
  • teste de laborator de sânge, fecale, examinarea unei mostre de țesut (biopsie) obținută prin biopsie.

Care este prognosticul pentru un adenocarcinom foarte diferențiat al colonului este scris aici.

tratament

Metoda cea mai populară și mai eficientă de tratare a cancerului de colon glandular este intervenția chirurgicală.

Radioterapia și tratamentul cu medicamente pentru chimioterapie sunt folosite ca tehnici auxiliare. Iradierea și utilizarea medicamentelor agresive pot fi aplicate ca terapie adjuvantă înainte de operație. Aceste metode sunt utilizate după terapia radicală.

O varietate de efecte chirurgicale depinde de localizarea tumorii, de diametrul ei, de stadiul de distribuție. Dacă tumoarea este mică și nu se răspândește dincolo de concentrarea primară, se realizează eliminarea completă a acesteia: în același timp, se păstrează abilitățile funcționale ale intestinului.

Dacă tumorile ajung la dimensiuni mari și penetrează grosimea intestinală, este practicată colectomia - îndepărtarea unei părți semnificative a tractului digestiv. În unele cazuri, nu este posibilă menținerea continuității intestinale: medicii sunt forțați să creeze o colostomie - o gaură artificială de ieșire la care sunt atașați.

Cel mai sigur tip de operație este laparoscopia - eliminarea tumorilor intestinale fără deschiderea cavității. Intervenția se efectuează cu câteva perforări în cavitatea abdominală. După o astfel de operație, perioada de recuperare este mai rapidă, pe lângă faptul că nu există aproape nici o cicatrice.

Prognoză pentru adenocarcinomul de colon

Dacă terapia este inițiată prompt în prima etapă a adenocarcinomului, prognosticul pentru supraviețuire este relativ favorabil și este de 90%. Cu tratamentul în a doua etapă, probabilitatea depășirii pragului de supraviețuire de cinci ani este de 50%. În stadiul 3, rata de supraviețuire este de 20-30%: doar o treime dintre pacienți depășesc un reper indicativ de 5 ani.

Fără tratament sau cu tratament inițiat în stadiul metastazelor, prognosticul bolii este nefavorabil. Moartea are loc de obicei în decurs de un an de la debutul bolii.

Nutriție (dietă)

Terapia cu dietă pentru adenocarcinomul de colon este una dintre condițiile de recuperare reușită. Adesea, pacienții care au supraviețuit eliminării unei părți din intestin trebuie să urmeze o dietă specială pe viață.

Principiile de bază ale nutriției clinice:

  • eliminarea pauzelor lungi între mese;
  • alimente în porții mici;
  • excluderea din dietă a oricărei substanțe iritante;
  • valoarea nutrițională și conținutul caloric al alimentelor.

Produse utile pentru orice tip de cancer al tractului digestiv sunt:

  • legume;
  • fructe (în special rădăcini galbene, verzi și roșii);
  • verdeață;
  • sucuri de morcovi și sfeclă;
  • suri suparate;
  • cereale fierte de cereale și dovleci;
  • carne dietetică fiartă;
  • omeleta aburita;
  • brânză de vaci;
  • pâine (dar nu premium);
  • ulei vegetal;
  • ceai verde.

Produsele interzise sunt:

  • zahăr;
  • ceai puternic;
  • cafea;
  • alcool;
  • produse alimentare prajite;
  • carne roșie;
  • carne afumată;
  • sosuri de rosii;
  • condimente picante;
  • ciuperci;
  • conserve;
  • grăsimi animale.

Cauze, simptome, diagnostic, tratament și prognostic pentru adenocarcinomul pancreatic - aici.

Puteți afla cum să tratați adenocarcinomul stomacului în acest articol.

Meniul de selecție:

Primul mic dejun: apă minerală fără gaz cu suc de lămâie.
Al doilea mic dejun: legume și fructe, combinate unul cu celălalt, nuci, o jumătate de ceașcă de iaurt.
Pranz: supă de carne în bulion de pui, salată de legume, pește fiert sau mâncăruri din carne.
Prânz: suc de fructe diluat, tort de burete integral.
Cina: legume coapte, salată de boabe de legume încolțite, paste făinoase.
Timp de somn: legume proaspete sau suc de fructe.

Video: Despre cancerul de colon

profilaxie

Din păcate, nu există măsuri preventive speciale pentru a elimina complet probabilitatea apariției unui adenocarcinom al colonului. Nutriția rațională, tratamentul adecvat și în timp util a oricăror boli gastro-intestinale (în special infecțioase și inflamatorii), eliminarea situațiilor stresante, un stil de viață activ, vizitarea unui proctolog și a unui gastroenterolog de către persoanele expuse riscului va contribui la reducerea riscului bolii.

Adenocarcinomul intestinal: simptome, tratament și prognostic

Cel mai frecvent tip de leziuni maligne, care afectează colonul. Celulele glandulare ale membranei mucoase participă la formarea tumorii. Pe măsură ce crește adenocarcinomul intestinal, acesta se extinde pe nivelul muscular și seros. În plus, celulele canceroase pot germina prin pereții rectului, deplasându-se astfel în cavitatea abdominală.

Simptomele bolii

A patra parte a populației se confruntă cu o patologie similară. Pentru un an de viata, cancerul rectal poate ucide chiar si persoana cea mai sanatoasa. Astăzi este una dintre principalele probleme ale medicilor. Problema este că formațiunea malignă sau benignă, dar simptomele proceselor patologice apar într-un stadiu târziu al dezvoltării sale. Prin urmare, mortalitatea după această boală este mult mai mare.

Atunci când o tumoare se simte simțită, o persoană nu are nici o șansă de recuperare completă chiar și după o intervenție chirurgicală sau chimioterapie. Prin urmare, fiecare pacient ar trebui să cunoască cele mai mici manifestări ale adenocarcinomului pentru a consulta cu promptitudine specialiștii și pentru a fi supuși unui tratament.

  • sentimentele dureroase ale unui caracter plâns în abdomen pe care pacientul nu îl simte în mod constant;
  • nu există foame, o persoană pierde greutate;
  • temperatura corpului crește ușor;
  • starea pacientului este slăbită, are un aspect palid;
  • fecale cu sânge, impurități mucoase sau purulente;
  • buruieni umflarea;
  • tulburarea scaunului (pacientul este îngrijorat de constipație persistentă sau de diaree);
  • în timpul scaunului, pacientul simte durerea.

Orice simptom ar trebui să alerteze persoana, în ciuda manifestărilor slabe ale acestora.

Stadiul bolii

Etapele principale ale cancerului de colon.

  1. În prima etapă a adenocarcinomului, toate țesuturile mucoasei intestinale sunt afectate. Simptomele sunt destul de slabe, deci este imposibil de observat orice manifestare.
  2. În a doua etapă, celulele tumorale infectează țesutul muscular al colonului, penetrează-l. În acest stadiu de dezvoltare, adenocarcinomul nu afectează organele adiacente sănătoase și ganglionii limfatici. Dar pacientul are primele simptome, inclusiv constipație recurentă, mucus și sânge.
  3. În a treia etapă, celulele canceroase se răspândesc prin pereții colonului. În ganglionii limfatici din apropiere se formează metastaze. În această etapă de dezvoltare, procesele patologice provoacă dureri severe la pacienți.
  4. A patra etapă este cea mai recentă, în care tumora devine mare, crește nu numai prin pereții intestinali, ci se extinde și la țesuturile și ganglionii limfatici vecini.

Între fiecare etapă a dezvoltării neoplasmului poate dura un an.

Metode terapeutice

Pentru tratamentul adenocarcinomului, specialiști calificați folosesc mai multe metode. Vorbim despre intervenții chirurgicale, combinații și terapie combinată.

operație

În majoritatea cazurilor, procedura este recomandată pacienților aflați într-un stadiu incipient de dezvoltare a proceselor patologice. Ea asigură îndepărtarea radicală a organului afectat. Având în vedere stadiul dezvoltării tumorii, gradul de răspândire a acesteia și prezența metastazelor, medicii efectuează o operație tipică, combinată sau extinsă.

În primul caz, numai celulele canceroase sunt excluse. Procedura combinată se aplică dacă procesele patologice s-au răspândit în organele sănătoase. Operația extinsă se efectuează simultan în cazul mai multor formațiuni.

Metodele de îndepărtare a tumorii:

  1. Chirurgie pentru a elimina o leziune mica fara a distruge functia intestinului.
  2. Colectomie. Procedura, care se efectuează în cazul în care tumoarea a ajuns la o dimensiune mare și a crescut în țesutul colonului.
  3. Laparoscopie. Eliminarea tumorilor maligne fără utilizarea instrumentelor chirurgicale. Aceasta este cea mai sigură metodă de rezecție a adenocarcinomului. După această procedură, pacienții se recuperează rapid, deoarece, în timpul operației, medicul face doar câteva pene în abdomen.

În plus, în timpul intervenției chirurgicale, medicii pot elimina ganglionii limfatici localizați în apropiere. Înainte de procedură, pacientul trebuie pregătit. În primul rând, un expert prescrie o dietă strictă, care exclude utilizarea zgurii. Este necesar să beți mai multe laxative timp de câteva zile, și imediat înaintea operației de a efectua o clismă de curățare.

În timpul manipulării, medicii încearcă să nu intre în contact cu celulele canceroase. Deci, puteți crește riscul de răspândire a tumorii. Mai întâi, vasele de sânge sunt fixate, după care țesuturile afectate sunt îndepărtate.

chimioterapie

Tratamentul adenocarcinomului intestinal cu preparate speciale se efectuează pe larg. Chimioterapia este mai mult o metodă auxiliară de tratare a proceselor patologice. Și este numită înainte sau după operație. Specialiști calificați sunt înclinați să utilizeze medicamente citotoxice împotriva tumorii.

Înainte de operație, medicul îi prescrie pe pacienții săi să urmeze un ciclu de chimioterapie pentru a opri răspândirea celulelor canceroase. După intervenție chirurgicală, medicamentele speciale ajută la prevenirea recurenței bolii.

Radioterapia

Expunerea la radiații utilizată pentru a trata adenocarcinomul intestinal ajută la reducerea zonei de răspândire a celulelor canceroase. În plus, dezvoltarea metastazelor se oprește după tratament. Cel mai adesea este tratamentul cu radiații care este prescris pacienților cu adenocarcinom rectal. Acest lucru se datorează faptului că organismul își schimbă în mod constant locația, pe măsură ce o persoană se mișcă.

În timpul procedurii, este bine fixată și efectuează iradiere. Radioterapia pentru cancerul intestinal poate fi prescrisă pacienților, atât înainte de operație cât și după intervenția chirurgicală.

Mai mult, procedura nu este indicată întotdeauna la pacienții cu tumori rectale. Dacă grosimea germinării și suprafața leziunii sunt suficient de mari, atunci pacientul este recomandat să se supună expunerii la radiații. Terapia este indicată chiar dacă dimensiunea formării maligne este mai mare decât cea normală.

Experții profesioniști moderni sunt siguri că tratamentul cancerului intestinal ar trebui să fie cuprinzător. Există multe alte metode care ajută la ameliorarea stării pacienților și la ameliorarea simptomelor pronunțate ale patologiei. Printre acestea se numără nu numai medicamentele, ci și expunerea la radiații. Cu aceasta, puteți opri dezvoltarea metastazelor în ganglionii limfatici și în alte organe.

Tratament preventiv

Există diferiți factori care contribuie la dezvoltarea adenocarcinomului.

  1. Prezența polipilor colorectali.
  2. Procesele inflamatorii în colon.
  3. Nu este suficientă fibră.
  4. Constipație frecventă.
  5. Vârsta.

Pentru a preveni dezvoltarea proceselor maligne, este suficient să vă mențineți sănătatea în ordine perfectă. Tratarea promptă și îndepărtarea polipilor, inflamației. Uneori, dieta, mâncați în mod corespunzător și eficient.

Deoarece majoritatea pacienților sunt vârstnici, medicii recomandă examinări profilactice. Același lucru se aplică și pacienților care au avut pacienți cu cancer intestinal în familie. Boala este moștenită. Într-un stadiu incipient de detectare, predicțiile pentru ele vor fi pozitive.

O tumoare de acest tip se caracterizează prin dezvoltarea repetată chiar și după intervenția chirurgicală. Prin urmare, pacienții trebuie să efectueze periodic examinări cu deget și endoscopie, ceea ce va îmbunătăți proiecțiile pentru viitor. Medicul va putea alege cele mai optime metode de tratament.

previziuni

Medicul va spune pacientului rezultatele terapiei numai după ce a fost efectuat. Specialistul ia în considerare etapa de dezvoltare a proceselor patologice, gradul de răspândire a acestora, precum și bolile asociate. Prognozele depind în mare măsură de numeroși factori.

Dacă acesta este un stadiu incipient al bolii, statisticile privind supraviețuirea pacienților sunt destul de ridicate. Chiar dacă o operație de îndepărtare a organelor radicale a fost efectuată în 90% din cazuri, pacienții se recuperează pe deplin. Desigur, cu cât etapa este mai mare, cu atât previziunile sunt mai rele.

După ce celulele canceroase au infectat ganglionii limfatici, mulți pacienți nu pot trăi mai mult de 5 ani. Supraviețuirea după tratament este de 50% sau mai mică. Un procent ridicat se referă la pacienții care au suferit o eliminare radicală a rectului. Proiecțiile pentru pacienții cu adenocarcinom pe partea dreaptă sunt mult mai rele. Doar 20% dintre aceștia au șansa de a trăi încă 5 ani.

Medicii nu își pot liniști pacienții, astfel încât în ​​lume există numeroase metode de determinare a patologiei într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia. Același lucru este valabil și pentru metodele de tratament. În prezent nu există modalități specifice de a vindeca complet o persoană cu cancer intestinal. Pentru fiecare după diagnosticarea proceselor patologice, se stabilește sarcina principală - de a trăi încă 5 ani.

Primele simptome ale cancerului de colon: trăsături de tratament, intervenții chirurgicale, prognostic de supraviețuire

Colonul este partea din tractul gastrointestinal care aparține intestinului gros, care este o continuare a cecumului și continuă apoi la sigmoid. Procesul direct al digestiei nu are loc, deoarece este terminată mai devreme, dar se formează o absorbție activă a substanțelor utile, se formează electroliți, fluide și mase fecale. Cancerul de colon (abreviat ca ROCK) este apariția unei tumori maligne în orice parte a colonului, care este însoțită de o imagine clinică corespunzătoare și de evoluția bolii.

statistică

Cel mai adesea, această boală este diagnosticată în America de Nord și Australia, sub aceste cifre în țările europene, și cel mai rar apare în Asia, America de Sud și țările africane. Cancerul de colon este de 5-6% din numărul total de boli de cancer detectate, iar printre toate tumorile maligne ale tractului gastro-intestinal - ocupă locul 2.

Mai mult de 70% dintre pacienții cu cancer de colon caută ajutor ajungând deja la stadiile finale (3-4), ceea ce face ca tratamentul să fie mai dificil. Sa constatat că, dacă s-au efectuat intervenții chirurgicale și chimioterapie, când procesul a fost încă localizat, atunci o rată de supraviețuire de cinci ani a fost observată la 92% dintre pacienți. Dacă tratamentul a fost efectuat cu focarele metastatice regionale deja existente, rata de supraviețuire pe cinci ani este de 63%, metastazele îndepărtate - doar 7%.

Cauzele patologiei

Condițiile pentru orice cancer sunt adesea procese care duc la inflamație prelungită în țesuturi, leziuni frecvente și daune toxice. În acest caz, se crede că cancerul de colon poate fi declanșat de următorii factori:

  • Previziunea ereditară duce la apariția timpurie a unei tumori în intestin. Dacă aveți rude care au întâlnit ROCK înainte de a ajunge la vârsta de 50 de ani, acest fapt indică cel mai probabil un risc ridicat de a dezvolta boala și povara ereditară.
  • Nutriția dezechilibrată irațională, cu rolul dominant al grăsimilor animale și a produselor rafinate, precum și conținutul redus de fibre conduce la perturbarea intestinului, conținutul este prea lung și pierde apă, se formează betoane dense cu marginile ascuțite.
  • Constipație lungă în acest caz, fecalele devin grele și pot deteriora grav peretele intestinal. Deteriorarea conduce la reacții inflamatorii și la o diviziune crescută a celulelor epiteliale, ceea ce crește probabilitatea unui cancer.
  • Prezența bolilor intestinale, numite precanceroase, care de multe ori se transformă de-a lungul timpului în tumori de cancer: boala Crohn, UC, polipii glandari, diverticuloza, polipoza familială etc.
  • Vârsta veche, când circulația sanguină în intestin se deteriorează, adesea atonie (o scădere a contractilității mușchilor pereților intestinali, care duce la constipație), se acumulează modificări patologice în țesuturi.

Frecvența detectării cancerului de colon crește după 40 de ani și atinge un maxim de 60-75 de ani. De asemenea, boala poate fi cauzată de factori precum:

  • obezitatea, în special în partea masculină a umanității;
  • lucrează în condiții dăunătoare asociate cu intoxicația industrială;
  • fumatul și iubirea de alcool.

clasificare

ICD 10 - o tumoare malignă a colonului este indicată prin codul C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Sub termenul "cancer transversal al colonului", se disting mai multe tipuri de tumori, în funcție de originea lor (de la tipul de celule dezvoltate) și de morfologie (clasificarea este importantă pentru examinarea histologică a țesutului de creștere nou):

  • Adenocarcinomul este cel mai frecvent tip de cancer de colon, provenit din celule epiteliale alterate atipic de pe suprafața sa interioară.
  • Adenocarcinomul mucus - apare de pe epiteliul glandular al peretelui intestinal, respectiv secreția mucusului este întotdeauna foarte acoperită cu acesta.
  • Carcinomul cu celule inelate - reprezentat de celulele cricoide care conțin mucus în citoplasmă, este vizibil ca o colecție de vezicule care nu sunt legate între ele.
  • Carcinomul cu celule scuamoase - format din epiteliu scuamos, microscopia dezvăluie poduri și granule de cheratină, este rar detectat.
  • O tumoare glandulară scuamoasă combină calitățile carcinomului cu celule scuamoase și adenocarcinomului.
  • Cancerul nediferențiat - celulele care alcătuiesc tumoarea nu secretă mucus și nu sunt componente ale glandelor, ci formează cordoane care sunt separate de stroma țesutului conjunctiv.
  • Clasic cancer - este plasat atunci când tumora nu se potrivește cu nici una dintre opțiunile enumerate.

În funcție de modul în care o tumoare crește în raport cu pereții intestinali, există trei forme:

  1. Creșterea exofitotică - dacă tumoarea se extinde în lumenul intestinal;
  2. Creșterea endofitică - cancerul începe să crească în peretele intestinal, se poate răspândi în organele și țesuturile din jur;
  3. Forma de tranziție - există semne ale ambelor forme.

Etapele cancerului de colon

Etapele determină severitatea procesului, cât de mult sa răspândit cancerul în intestin și în țesuturile din jur:

  • Etapa 0 - celulele tumorale sunt situate în interiorul mucoasei intestinale și nu s-au răspândit încă în straturile sale profunde și în ganglionii limfatici;
  • Etapa 1 - submucoasa peretelui intestinal este, de asemenea, afectată;
  • Etapa 2A - cancerul de colon se extinde pe stratul muscular al peretelui său, la țesuturile adiacente, închide lumenul intestinului cu jumătate sau mai mult, nu există nici o răspândire metastatică.
  • Etapa 2B - cancerul germină în pleura, metastazarea nu apare;
  • Etapa 3A - de mai sus și metastaze în ganglionii limfatici regionali;
  • Etapa 3B - cancerul afectează stratul subperic al intestinului și al țesuturilor din apropiere, poate afecta alte organe și pleura, există metastaze în nu mai mult de 3 ganglioni limfatici regionali;
  • Etapa 3C - metastaze răspândite la mai mult de 4 ganglioni limfatici regionali, lumenul intestinal este închis;
  • 4 - apar metastaze indepartate la alte organe.

Stadiul bolii determină prognosticul.

Simptome și manifestări clinice

Ce simptome vor însoți în curs de dezvoltare în cazul cancerului de colon se corelează adesea cu localizarea procesului. Luați în considerare acest lucru în detaliu.

Cancerul colonului ascendent. Cel mai adesea, pacienții cu tumori de această localizare suferă de durere, ceea ce se explică prin faptul că trecerea conținutului din intestinul subțire în orb este întreruptă din cauza închiderii lumenului. Alimentele suprasaturate cu mișcările contractile ale intestinului sunt împinse constant și se confruntă cu rezistență, în acest context există dureri de crampe, simptome de obstrucție intestinală, creșterea intoxicației. Adesea, este posibil să se simtă tumoarea prin peretele abdominal, ca un nod patologic solid în intestin.

Cancerul de flexiune hepatică a colonului. În acest loc, lumenul intestinului se închide rapid cu creșterea tumorii, adesea există dificultăți în introducerea unui dispozitiv special - un endoscop folosit pentru a examina focalizarea patologică și pentru a lua un material de biopsie din țesuturile tumorale. Aceste dificultăți sunt cauzate de umflarea severă a membranelor mucoase și de mobilitatea redusă a intestinelor.

Cancerul colonului transversal. Cancerul colonului transversal în ansamblu se manifestă în același mod - datorită deplasării deplasate a masei fecale în intestin, pot apărea dureri ascuțite ca simptom principal, se dezvoltă obstrucția intestinală, toxinele încep să fie absorbite. În cazul în care creșterea cancerului este endofitică, atunci nu poate exista nici o durere până când tumoarea se extinde la țesuturile din jur.

Tumora de unghi hepatic al colonului. În acest caz, rolul principal în dezvoltarea simptomelor este jucat de proximitatea anatomică a buclei duodenului, adică, tumora se poate răspândi, provocând stenoză, perturbând separarea bilei în lumenul său. Odată cu creșterea tumorii, dezintegrarea acesteia, metastazarea, există o reacție la proces în alte părți ale intestinului și organelor abdominale. Acest lucru se manifestă prin exacerbarea bolilor cronice și apariția acută: apendicită, adnexită, colecistită, ulcere duodenale și ulcere gastrice etc. De asemenea, nu uitați de dezvoltarea obstrucției și uneori de formarea fistulelor în rect sau în ulcerul duodenal.

Cancerul tumoral al colonului descendent. Acestea sunt amenințate, în general, cu aceleași tumori ale unghiului hepatic al colonului. Diferența dintre locul de detectare în timpul palpării, localizarea durerii și trăsăturile de tratament.

În general, este posibil să se descrie cursul cancerului de colon prin evidențierea principalelor forme, sindroame care apar în timpul afecțiunii avute în vedere. Simptomele cancerului de colon în diferite cazuri clinice pot fi combinate, dar este de obicei posibil să se izoleze cele predominante:

  • tumoră asemănătoare cancerului - atunci când pacientul nu simte nimic, dar în timpul palpării se simte tumora;
  • obstructivă - atunci când trecerea prin intestin se închide și simptomele se dezvoltă în principal din cauza deplasării insuficiente a alimentelor. Există dureri de crampe, abdomenul este umflat, patognomonice pentru simptomele de obstrucție intestinală (zgomotul stropitor, simptomul căderii picioarelor, simptomul spitalului Obuhov, etc.), vărsături, intoxicație;
  • toxic-anemic - hemoglobina scade, pe fondul căreia pacientul devine palid, somnoros, lent, slăbește, pierde toleranță la efort fizic, înaintea ochilor vă apar amețeli, respirație scurtă, muște, pete întunecate etc.
  • pseudoinflamator - imită procesul inflamator în abdomen, pacientul suferă de dureri abdominale, dispepsie minoră, febră, ESR, leucocite din sânge;
  • enterocolitic - după cum sugerează și numele, diaree sau constipație, balonare, călcâială, durere, fecale cu mucoasă, sângerare, descărcare purulentă sunt observate în imaginea bolii;
  • dispeptic - se poate dezvolta aversiunea la anumite produse, pacienții prezintă greață, vărsături, râgâi, greutate, dureri epigastrice, gaze frecvente în intestin.

Aceasta este imaginea generală. Dacă găsiți simptome de cancer de colon, mergeți imediat la spital. După cum puteți vedea, tumorile colonului pot da simptome care pot merge și pentru alte boli, așa că ar trebui să fiți mereu în căutarea.

Metode de diagnosticare

În primul rând, întotdeauna o examinare generală de către un medic. Se apreciază aspectul pacientului: starea pielii, membranele mucoase, constituția. Puteți suspecta prezența cancerului prin palpare (palpare), dacă există tumori destul de mari, este de asemenea detectată o creștere a ganglionilor limfatici superficiali. În același timp, utilizând percuția (atingerea), puteți determina prezența lichidului în cavitatea abdominală, care poate indica indirect un proces tumoral.

În al doilea rând, teste de laborator. Numărul total de sânge va evidenția creșterea ESR și a leucocitozei, care indică prezența inflamației în organism. Analizele pentru onco-markeri specifici dau rezultate aproape exacte. O analiză a sângelui ocult fecal, cu rezultate pozitive, favorizează indirect prezența cancerului, dar numai în legătură cu alte semne fiabile.

În al treilea rând, metodele instrumentale. În primul rând, este vorba despre o radiografie de studiu, apoi o radiografie cu contrast, colonoscopie, rectoromanoscopie, ultrasunete, tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică. Toate studiile sunt prescrise de către medic după evaluarea imaginii clinice.

În al patrulea rând, studiul probelor de biopsie. Diagnosticul cancerului este corect doar după o biopsie (eșantionarea țesuturilor tumorale) și examinarea materialelor obținute sub microscop. Dacă există semne clare ale unei tumori maligne, se diagnostichează cancerul de colon și, cu un rezultat dubios, se efectuează și un studiu imuno-histochimic al biopsiei.

Caracteristicile tratamentului: chirurgie video, recidive

Înainte de a alege o tactică, medicul evaluează cu atenție etapa procesului tumoral, distribuția acestuia, starea corpului pacientului - patologia însoțitoare, vârsta. Cel mai eficient este îndepărtarea radicală (completă) a tuturor celulelor tumorale, a metastazelor, a ganglionilor limfatici afectați cu adjuvant (adică, chimioterapie și / sau radioterapie efectuate după o intervenție chirurgicală împotriva cancerului). Cu toate acestea, măsura în care acest lucru este fezabil este limitată în fiecare caz în parte prin neglijarea procesului și a stării generale a organismului.

Dacă tumoarea apare pe partea dreaptă, hemicolonectomia pe partea dreaptă se realizează atunci când cecumul, colonul ascendent, 1/3 din colonul transversal și ileonul final sunt îndepărtate. Nodurile limfatice regionale sunt, de asemenea, eliminate, deoarece pot rămâne celule tumorale, care, în viitor, vor provoca o nouă apariție a cancerului.

În cele din urmă, se formează o anastomoză (cusătură) a intestinului mic și mare până la capăt.
Cu o tumoare prezentă în părțile stângi ale colonului, se efectuează hemicolectomia stângă, unde sunt îndepărtate colonul distal 1/3 transversal, colonul descendent, colonul parțial sigmoid, plus mesenterul adiacent și ganglionii limfatici. La sfârșit, intestinul este cusut la capăt, sau (în funcție de condiții) ele formează o colostomie, și numai după aceea, după luni, la următoarea operație, ambele capete sunt cusute.

Deseori, pacienții apar la oncolog cu un proces care sa răspândit în alte organe. În acest caz, dacă este posibil, îndepărtați nu numai o parte a intestinului, ci și toate părțile afectate ale organelor.

Atunci când metastazele sunt multiple și îndepărtate, intervenția chirurgicală radicală nu este posibilă, se efectuează intervenții paliative. De exemplu, o colostomie se face în caz de obstrucție intestinală datorată obstrucției de către o tumoare, pentru a elimina conținutul intestinului și pentru a atenua suferința pacientului sau pentru formarea de fistule.

Terapia cu radiații începe aproximativ trei săptămâni după operație, poate provoca greață, vărsături, care se explică prin efectele dăunătoare asupra mucoasei intestinale și multe alte complicații, dar este necesară pentru a preveni recurența.

După radioterapie, pot apărea complicații temporare și pe termen lung:

  • sentiment de slăbiciune crescută;
  • încălcarea integrității pielii la punctul de expunere;
  • scăderea funcției sistemului reproducător;
  • inflamația vezicii urinare, tulburările disușice, diareea;
  • simptome de boală prin radiații (leucemie, apariția de zone de necroză, atrofie tisulară).

Lupta împotriva cancerului este lungă, încăpățânată și dificilă, dar de cele mai multe ori nu este lipsită de speranță.
Chimioterapia este de obicei mai ușoară pentru pacient, odată cu apariția drogurilor moderne.

Înainte și după tratamentul chirurgical se prescrie o dietă specială.

Înainte de intervenție, sunt interzise mâncăruri din cartofi, legume, produse de patiserie, ulei de ricin este administrat bolnavilor timp de două zile, sunt făcute clisme.

După intervenția chirurgicală, pacienților li se prescrie o masă zero în prima zi, ceea ce înseamnă interzicerea consumului de alimente și lichide prin gură, iar prescrisă este nutriția parenterală. Odată cu debutul celei de-a doua zi, ele încep să accepte mesele lichide și semilichide fără particule solide pentru a facilita digestia și a nu dăuna intestinului.

Prognoza de supraviețuire

Prognosticul cancerului de colon în absența tratamentului este lipsit de ambiguitate - un rezultat mortal apare la o sută la sută. După operații radicale, oamenii trăiesc timp de cinci sau mai mulți ani la 50-60%, cu cancer superficial (fără a ajunge la submucoasă) - la 100%. Dacă metastazarea ganglionilor limfatici nu este încă - rata de supraviețuire de cinci ani - 80%.

Bineînțeles, cu cât stadiul este mai neglijat și cu atât mai mare este etapa, cu atât este mai dificil să se vindece cancerul și șansele unei căderi de viață îndelungate. Acesta este motivul pentru care este important să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră și în timp să căutați ajutor medical.

Cancerul glandular sau adenocarcinomul intestinal

Intestinul face parte din tractul gastro-intestinal. Acesta pornește de la pilorul stomacului și se termină cu anusul. Intestine digeră și absoarbe alimentele, sintetizează hormonii intestinali și este implicat în procesele imune.

Ce este adenocarcinomul intestinal?

Intestinele formează intestinele mici și mari. Intestinul subțire este situat între stomac și intestinul gros.

Se compune din subdiviziuni:

  • ulcer duodenal;
  • jejun;
  • ileon.

Intestinul gros finalizează tractul digestiv, iar apa este absorbită în el și fecalele excretate sunt formate din aluatul alimentar.

Se compune din subdiviziuni:

  • cecum cu anexă;
  • colon cu subsecțiuni: colon ascendent, frontieră transversală, coloană descendentă și colon sigmoid;
  • rectul cu o fiolă, anus și anus.

Rac în intestine

Adenocarcinomul intestinal (cancerul colorectal) afectează țesuturile tuturor secțiunilor intestinului mic și gros. Tumoarea malignă a intestinului constă în celule epiteliale glandulare. Oncologia de acest tip este periculoasă datorită creșterii sale lente, prin urmare este dificil să se identifice o tumoare în stadiile incipiente. Adenocarcinomul se caracterizează prin creșterea agresivă în fazele ulterioare, germinarea în organele din apropiere și ganglionii limfatici, metastazarea la ficat, plămâni și alte țesuturi.

Intestine subțire

Cancerul intestinului subțire este adesea localizat în secțiunea inițială și în ileon și se manifestă cu o anumită consistență și natură a tumorii. În cazul adenocarcinomului inelului, lumenul intestinal se îngustează, iar sarcomul intestinal se manifestă prin obstrucție intestinală. Creșterea tumorii apare datorită degenerării celulelor mucoase. Acesta poate fi combinat cu tumori de alt tip și localizare.

În ileon, limfomul intestinal este mai puțin frecvent (18%), în intestinul gros - 1%. Este combinată cu boala celiacă și se referă la limfogranulomatoza (boala Hodgkin) și la limfoamele non-Hodgkin (limfo-sarcomas). Există limfom non-Hodgkin de celule B. Este împărțită în: boală A-lanț greu și limfom de tip occidental.

Adenocarcinomul de formă de infiltrare se extinde în întregul intestin și poate fi localizat în diferite zone fără a capta întreaga circumferință a intestinului.

Fatărov mamelon

Adenocarcinomul mamelonului Vateri poate combina tumori de origine diferită. Acestea sunt dislocate în regiunea distală a ductului biliar și se răspândesc în zona duodenală și manifestă un număr mare de simptome. Tumora creste din epiteliul pancreatic sau din celulele regenerate ale tesutului glandular al pancreasului.

Oncogeneza crește încet și are dimensiuni reduse. Dar, în cazul creșterii, metastazează ficatul și alte organe și ganglioni limfatici. Cauzele dezvoltării nu sunt pe deplin înțelese, dar se știe că cauza adenocarcinomului mamelonului Vater se referă la o polipoză ereditară sau la o mutație a genei K-ras.

Principalele simptome ale acestui tip de onco-tumori includ:

  • scăderea severă a greutății, inclusiv anorexia;
  • icter cronic;
  • prurit și vărsături;
  • tulburări digestive;
  • durere la nivelul abdomenului superior;
  • dureri de spate în stadii târzii;
  • o creștere a temperaturii fără motiv;
  • sânge în fecale.

Intestin gros

Adenocarcinomul intestinului gros este asemănător cu simptomele unei tumori a intestinului subțire. Combină tumorile cu locație diferită, textura și structura celulelor în orb, colon și rect. Ca rezultat al degenerării celulelor mucoasei intestinale și onco-tumorii începe să crească.

Deși tumorile maligne se dezvoltă în același mod, fiecare specie are propriile caracteristici de creștere: creșterea lentă sau găsirea unui timp îndelungat în limitele intestinului. Dar toate tumorile provoacă procese inflamatorii în țesuturi, ceea ce contribuie la răspândirea cancerului în alte organe și țesuturi. Astfel, se formează tumori secundare care nu dau metastaze în primele două etape. În etapele ulterioare, adenocarcinomul intestinal se metastază, celulele transporta sânge în cavitatea limfatică, în ficat și în plămâni. Mai multe tumori pot apărea simultan sau unul după altul.

Când adenocarcinomul intestinului gros afectează membrana mucoasă, modificați celulele. Tumoarea crește prin membrană în peritoneu. Simptomele se manifestă prin dureri recurente la nivelul abdomenului inferior, alternând constipația cu diaree, scăderea poftei de mâncare, greață și vărsături nerezonabile. Etapele inițiale ale dezvoltării onco-tumorilor sunt caracterizate de asemănări cu polipoza, prin urmare diferențierea este necesară în diagnosticare. O tumoare progresivă conduce la apariția secrețiilor purulente, a mucusului și a sângelui în materiile fecale.

În intestinul gros, tumora este ulcerată rapid datorită efectului constant al fecalelor. Prin urmare, organismul este infectat, ceea ce duce la intoxicație, durere severă în abdomen, febră, peritonită. Puteți vedea acești factori prin analiza sângelui.

Sigmoid colon

Adenocarcinomul colonului sigmoid se dezvoltă după cum urmează:

  • nu există metastaze, tumora este de 15 mm;
  • metastazele regionale unice apar atunci când mărimea jumătății diametrului intestinului, fără germinare prin peretele intestinal exterior;
  • multe metastaze îndepărtate, cu închiderea completă a lumenului colonului sigmoid, cresc în organe situate în apropiere.

În colonul sigmoid, se dezvoltă o neoplasmă datorită excesului de carne și a grăsimilor animale, lipsa fibrei, vitamine.

Și, de asemenea, pentru motivul:

  • vârstă avansată:
  • stilul de viață sedentar;
  • constipație, mucoasă intestinală traumatică;
  • polipi, ileită terminală, diverticuloză;
  • ulcerativă.

Dysplasia mucoasei precanceroase precede adenocarcinomul. Simptomele adenocarcinomului se manifestă ca durere în regiunea ileală, flatulență, diaree și constipație, transformându-se în obstrucție intestinală, mucus cu puroi și sânge în fecale.

cecum

Cel mai frecvent neoplasm intestinal este adenocarcinomul cecului. Se găsește la copii și bătrâni. Înainte de dezvoltarea sa există o perioadă de afecțiune precanceroasă, de exemplu, creșterea polipilor. Cancerul cecumului apare din aceleași motive ca și în alimentele sigmoide, precum și din alimentele dezechilibrate și grase, făina și produsele afumate, sexul anal, prezența tumorilor villous și a napillomovirusului.

O tumoare în cecum este dificil de detectat în etapele 1 până la 2 ale bolii. Prin urmare, oamenii de știință medicali nu au găsit încă metode pentru prevenirea cancerului în cec.

rect

Adenocarcinomul rectului este un flagel pentru cei peste 50 de ani. Motivele dezvoltării sale sunt asociate cu o alimentație proastă și lipsa de fibre în dietă, cu lucrări în condiții proaste: contactul cu azbest, chimicale, emisii radio. Inflamația rectului și a papilomavirusului, polipoza, sexul anal contribuie la dezvoltarea cancerului de tumori. Simptomele apar, de asemenea, atacuri neplăcute sau dureroase în rect, atunci când sunt golite, precum și îndemnări false de a defeca, constipație și diaree, apariția secreției de sânge.

Rectul are trei părți: anal, amplu și suprapubular. Mai des, o tumoare de adenom sau de cancer solid este desfășurată în zona ampulară și crește din țesutul epitelial al structurii glandulare.

În regiunea anorectală, melanomul apare din mai multe straturi de epiteliu scuamos, în secțiunea anală - carcinom cu celule scuamoase.

Are mai multe tipuri și este împărțită în:

  • adenocarcinom;
  • scuamoase;
  • inel cricoid;
  • mucoasa adenocarcinom;
  • glandular scuamos;
  • nediferențiat.

Adenocarcinomul crește adesea în intestinul rectal al colonului, iar în rect - o tumoră celulară scuamoasă sau cancer intestinal celular scuamos. Forma sa este neuniformă și seamănă cu un ulcer sau conopidă. Cursul este agresiv și rapid, metastazele devreme, afectând ganglionii limfatici și organele interne.

Cauzele adenocarcinomului intestinal

Pe baza anatomiei intestinale, există mai multe domenii în care se poate produce adenocarcinom intestinal, există cauze comune și care se referă la o anumită parte a intestinului.

Cauzele comune ale adenocarcinomului intestinal sunt legate de modul de viață și predilecțiile unei persoane. Și anume:

  • alimente grase, dulciuri, alcool;
  • lipsa de cereale, fructe și legume;
  • pasiune pentru feluri de mâncare din carne;
  • constipație - primul semn al adenocarcinomului;
  • colită și polipi și inflamații;
  • predispoziție genetică;
  • condiții dăunătoare de muncă și de viață (în zone patogene);
  • calitatea slabă a apei consumate;
  • papilomavirus și sexul anal.

Simptomele și semnele bolii

Simptomele specifice ale adenocarcinomului intestinal, în special în stadiile incipiente, vor fi absente. Ulterior, pacienții vor trebui să meargă la un medic cu plângeri de durere recurentă în abdomen, balonare, gaz, o schimbare de constipație și diaree, apariția de sângerări sanguine și mucopurulent în fecale.

Odată cu creșterea, semnele de adenocarcinom intestinal sunt agravate, apare greață și vărsături nerezonabile, apetitul este pierdut și greutatea redusă. O tumoare mărită poate fi palpată prin peretele peritoneal.

În etapele 3-4, adenocarcinomul intestinal se simte simțit, apar simptomele:

  • obstrucția intestinului: incapacitatea de a se defeca;
  • apariția vărsăturilor fecale;
  • senzații neplăcute în intestine;
  • sângerare și anemie;
  • letargie, slăbiciune și pierdere de performanță;
  • fenomene peritoneale.

Tipuri de tumori maligne intestinale

Celulele tumorale sunt diferite de celulele normale. Nivelul diferențelor determină proprietățile celulelor canceroase și prescrie tratamentul. Aceste studii histologice ajută la identificarea gradului de diferențiere a celulelor adenocarcinomului.

Foarte diferențiat adenocarcinom intestinal

Celulele tumorale diferă de celulele normale de o creștere a numărului de nuclee celulare. Aceștia îndeplinesc aceeași funcție. Prin urmare, după un tratament adecvat, organismul oferă un răspuns pozitiv la cancerul glandular extrem de diferențiat și este posibilă o vindecare completă. La pacienții vârstnici, tumora nu crește și nu metastazează la alte organe după tratament. La pacienții tineri, există o probabilitate de reapariție în decurs de 12 luni după intervenția chirurgicală și formarea de tumori secundare.

Adenocarcinom intestinal diferențiat moderat

Consecințele adenocarcinomului de acest tip sunt mai grave. Celulele epiteliale cresc și duc la obstrucție intestinală. Tumora ajunge la o dimensiune mare și deseori sparge peretele intestinal, provocând sângerare.

În intestine se formează fistule pe pereți și se dezvoltă peritonita, ceea ce agravează cursul oncologiei. Atunci când o tumoare este îndepărtată și se efectuează un tratament complex, se poate obține un bun rezultat de predicție de supraviețuire de cinci ani - 65-75%.

Adenocarcinomul intestinal slab diferențiat

Cursul bolii este agresiv în polimorfismul celular sever. Se produce o creștere rapidă a celulelor canceroase și a metastazelor timpurii la organele vecine și la ganglionii limfatici. Tumora nu are limite clare. În timpul operației și a tratamentului complex într-o fază incipientă, remisia poate fi lungă. În etapele ulterioare ale tratamentului se dă un prognostic scăzut.

Cancerul glandular al intestinului este de mai multe tipuri și este împărțit în adenocarcinom:

  1. Mucoase (mucoase) fără granițe pronunțate, constând din mucus cu elemente de mucin și epiteliu. Metastazele s-au răspândit în ganglionii limfatici regionali. Există o recidivă mare a bolii, deoarece tumoarea nu prezintă sensibilitate la radiații.
  2. Inelul celular, care curge agresiv. La momentul diagnosticării pot fi detectate metastaze în LU și ficat. Tumoarea creste si se dezvolta in stratul interior al intestinului, in special in grosime. Mai des, tinerii se îmbolnăvesc.
  3. Celulă scuamoasă, constând din celule plate și care are loc în mod malign. Mai des întâlnite în canalul anal. Capabil să germineze în vagin, vezică, ureter și prostată. Boala apare frecvent și se caracterizează printr-o rată scăzută de supraviețuire. După confirmarea diagnosticului, pacienții mor în 3-4 ani. După tratament, pragul de viață de cinci ani este de 30%.
  4. Tubular, constând din formațiuni tubulare. Pentru dimensiuni mici, limitele tumorii sunt neclare. Această formă de patologie se observă la 50% dintre pacienții cu cancer glandular.

Tulburările intestinale apar de asemenea:

  1. endofit - care apare pe peretele din interiorul intestinului;
  2. exofitice - care decurg din exterior pe căptușeala intestinală.

O tumoare exotică este mai ușor de palpată prin peretele peritoneal. Tumorile endofitice provoacă obstrucție intestinală.

Etapele adenocarcinomului intestinal

Etapele adenocarcinomului intestinal conform clasificării TNM:

Adenocarcinomul rectului și colonului: tratament, prognostic

Dintre tipurile histologice de cancer colorectal, adenocarcinomul de colon reprezintă 80- 98% din toate cazurile. Aceasta este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele epiteliale intestinale.

Adenocarcinomul și diferențierea - definiția conceptelor

Suprafața interioară a intestinului este acoperită cu epiteliu glandular, capabil să producă mucus și enzime care contribuie la digestia alimentelor. Dacă celulele acestui strat încep să se înmulțească necontrolat, apare o tumoare malignă, numită adenocarcinom.

În mod normal, epiteliul, inclusiv cel glandular, constă din mai multe straturi, sub care există o structură numită membrană bazală. Împărțirea celulelor are loc în stratul cel mai apropiat de această membrană și fiecare strat celular noi se deplasează pe cel precedent. Pe măsură ce se deplasează spre suprafața membranei mucoase, celulele se maturează (se diferențiază), dobândind o structură caracteristică.

Celulele maligne pot apărea în orice strat al membranei mucoase. Ele se deosebesc de diviziunea normală prin împărțirea activă, proprietatea de distrugere a țesuturilor înconjurătoare și pierderea capacității de moarte naturală. Cu cât celulele se înmulțesc mai repede, cu atât mai puțin timpul trebuie să se maturizeze. Se pare că cu cât este mai mare gradul de diferențiere (gradul de clasificare), cu atât este mai scăzută agresivitatea tumorii și cu atât este mai favorabil prognosticul. De aceea, în istoric (pe baza tipului de tumoare sub microscop), diagnosticul indică în mod necesar cât de diferit este carcinomul:

  • G1 foarte diferențiată - în mai mult de 95% din celulele adenocarcinomului de colon, se determină structurile glandulare;
  • G2 diferențiat moderat - de la jumătate la 95% din structurile glandulare;
  • G3 slab diferențiată - mai puțin de 50% din celulele structurilor glandulare.

Este, de asemenea, posibil dezvoltarea cancerului nediferențiat, dar este alocată într-un tip histologic separat, deoarece celulele sunt atât de schimbate, încât este imposibil să se presupună ceea ce au fost inițial.

Dezvoltarea tumorilor

Există patru moduri de carcinogeneză:

  • Ozlokachestvlenie tumori benigne - adenoame (polip adenomatos). Cel mai adesea ele sunt asimptomatice și sunt detectate doar prin șansă. Apariția acestor tumori este asociată cu o mutație a unei gene care blochează în mod normal reproducerea necontrolată a celulelor (gena APC). Pe măsură ce tumoarea crește, proprietățile structurilor sale celulare se schimbă și semnele de displazie apar - afectarea dezvoltării țesutului normal. Un grad ridicat de displazie de adenom este o afecțiune precanceroasă. Probabilitatea malignității depinde direct de dimensiunea polipului: cu un diametru al neoplasmei de până la 1 cm, nu depășește 1,1%, cu tumori mai mari de 2 cm, crește la 42%.
  • Instabilitatea microsatelitului. Atunci când diviziunile celulare, ADN-ul se dublează și în timpul acestui proces apar adesea micromutări - erori în sinteza noului ADN. De obicei, acest lucru nu implică consecințe, deoarece astfel de erori sunt eliminate prin proteine ​​speciale de reparare (restaurare). Aceste proteine ​​sunt, de asemenea, codificate prin secvențe genetice specifice, iar cu aceste modificări, procesul de reparare este perturbat. Micromutațiile încep să se acumuleze (acest lucru se numește instabilitate microsatelită) și, dacă acestea se află în domenii importante care reglează creșterea și reproducerea celulară, se dezvoltă o tumoare malignă. Instabilitatea microsatelitală apare în aproximativ 20% din toate cazurile de adenocarcinom. Poate fi transmis din generație în generație, iar această opțiune se numește sindrom Lynch (cancer de colon ereditar).
  • Creșterea tumorii "de novo" (pe epiteliu neschimbat). De obicei, cauzată de întreruperea activității normale a unei secvențe genetice numită RASSF1A, care suprimă creșterea tumorilor și dacă, din anumite motive, efectul lor este inactivat, se formează diferite tipuri de neoplasme maligne.
  • Malignitate (malignitate) pe fondul inflamației cronice. Atunci când sunt expuse la factor dăunător DC (constipație cronică, diverticulita) dezvoltă treptat displazii epiteliale intestinale, care este agravată de timp, în cele din urmă transformate în carcinoame.

Factori de risc

  • patologie determinată genetic: sindrom Lynch, polipoză adenomatoasă familială, cancer de colon ereditar non-polipos;
  • boala inflamatorie intestinala cronica: boala Crohn, colita ulcerativa (cu o durata mai mare de 30 de ani, riscul de aparitie a adenocarcinomului creste cu 60%);
  • adenomatoși polipi de colon;

Plus față de creșterea de mai sus riscul de cancer de constipatie cronica (se presupune că, în acest caz, expunerea la produse cancerigene de digestie devine mai lungă), excesul în dieta de grăsime și carne rosie, abuzul de alcool creste riscul de adenocarcinom de colon cu 21%; fumatul - cu 20%.

Manifestări clinice

În primele etape ale creșterii tumorilor, simptomele sunt aproape absente. Primele semne apar ca tumorile cresc în dimensiune și depind de locația lor.

Regiunea compusului ileocecal (locul unde intestinul subțire trece în orb):

  • simptome ale obstrucției acute a intestinului subțire: distensie abdominală, greutate în părțile superioare, senzație de suprasolicitare, greață, vărsături;
  • sânge sau mucus în fecale.

Secțiunile drepte ale colonului:

  • apariția slăbiciunii generale, oboseală, scăderea performanței;
  • anemie de deficit de fier (scăderea valorilor hemoglobinei în testul de sânge);
  • pierderea în greutate nemotivată;
  • durere în abdomenul drept;
  • dacă începe inflamația în jurul tumorii - febră, leucocitoză în testul de sânge, tensiunea peretelui abdominal anterior, care în complex poate fi confundată cu apendicita sau colecistită;
  • scaun instabil - constipațiile sunt înlocuite de diaree.

Adenocarcinomul colonului sigmoid:

  • impurități de sânge, puroi, mucus, amestecate cu fecale;
  • schimba constipația și diareea;
  • palparea formării tumorilor prin peretele abdominal;
  • în etapele ulterioare - anemie, slăbiciune, scădere în greutate.

Adenocarcinomul rectului:

  • apariția sângelui în fecale;
  • creșterea mișcării intestinului;
  • schimbarea formei scaunului;
  • solicitarea frecventă cu descărcarea de puroi, mucus, sânge, gaze, lăsând un sentiment de golire a intestinului incomplet;
  • stadii târzii - dureri pelvine.

metastaze

Adenocarcinom metastazic cu flux sanguin, prin colectori limfatici și prin implantare - răspândit prin peritoneu.

Metastazele hematogene pot să apară atât în ​​sistemul venelor portalului, care colectează sângele de la intestin la ficat, cât și (în cazul în care rectul este afectat) în sistemul inferior vena cava care duce la atriul drept. Prevalența metastazelor:

  • în ficat - 20%
  • în creier - 9,3%
  • în plămâni - 5%
  • în os - 3,3%
  • glandele suprarenale, ovarele - 1 - 2%.

diagnosticare

  • Examen digital rectal. Vă permite să identificați o tumoare situată la o distanță de 10 cm de canalul anal.
  • Colonoscopia (FCC). Examinarea endoscopică a rectului și a colonului, care permite nu numai vizualizarea neoplasmului, dar și obținerea unui microslip - material pentru examinarea histologică. Este "standardul de aur" al diagnosticării.
  • Bariu clismă. Aceasta este o examinare cu raze X a colonului. După spălarea intestinelor cu o clismă specială, se injectează un amestec de bariu, care este vizibil pe raze X. Vă permite să determinați dimensiunea și forma creșterii tumorale, prezența fistulei inter-intestinale.
  • Colonoscopie virtuală. Intestinul este eliberat din masele fecale și aerul este introdus acolo, după care se efectuează o scanare CT spirală a cavității abdominale. Pentru pacient, această metodă este mult mai confortabilă decât clasicul FCC. Printre aceste neajunsuri: rezultate fals pozitive cu curățare redusă a intestinelor, nu este posibilă efectuarea unei biopsii.
  • Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale și a bazinului mic. Vă permite să determinați prevalența tumorilor, modificări ale ganglionilor limfatici regionali.

tratament

Principala metodă este chirurgicală, deoarece pot fi utilizate chimioterapie suplimentară și radioterapie. Tactica depinde de localizarea, dimensiunea tumorii și prezența invaziei (ingerării) în organele vecine.

  • Cancerul precoce al colonului / colonului sigmoid (etapa 0-1). Sunt permise operațiile care economisesc organe, dintre care cea mai redusă este rezecția endoscopică a mucoasei. Este disponibil cu condiția ca adenocarcinomul să nu germineze în stratul submucosal și să aibă un grad de diferențiere înalt sau moderat (inclusiv adenom foarte diferențiat).
  • Cancer rectal precoce. Pe lângă intervenția deja descrisă, este posibilă rezecția endoscopică transanală a tumorii cu fibră adiacentă. Această operație se aplică, de asemenea, la minim invaziv (blând).
  • Poate fi resectabil (este posibil din punct de vedere tehnic eliminarea tumorii în ansamblu) adenocarcinom local avansat (etapele 2-3). Secțiunea excizată a intestinului cu tumora, ganglionii limfatici locali. Dacă există suspiciune de metastaze la ganglionii limfatici regionali, este indicat un chimioterapie adjuvant (tratament chirurgical complementar).
  • Cancerul rectal localizat precoce. Tumoarea este îndepărtată împreună cu partea organului și a fibrei din jur. Nu se efectuează un tratament special special.
  • Cancer rectal rectal 1 - 3 etape. Înainte de operație, este necesară radioterapia, în funcție de indicații, în combinație cu chimioterapia. Apoi, se efectuează o intervenție chirurgicală.
  • Inoperabilă (este imposibilă îndepărtarea tumorii în același timp) a cancerului de colon, în care neoplasmul invadează vasele centrale din jurul, oasele. Operația se efectuează numai paliativ pentru atenuarea stării (de exemplu, formarea unei soluții pentru obstrucția intestinală). Următoarea este chimioterapia paliativă.
  • Cancer rectal nerezecabil. Tratamentul începe cu chimioradioterapie. După 1,5 - 2 luni de la finalizare, este evaluată posibilitatea îndepărtării tumorii, etapa următoare fiind planificată pe baza rezultatelor examinării.
  • Au fost generalizate (există metastaze la distanță) colon (inclusiv rectal) de cancer al intestinului cu focare de celule maligne în plămâni sau ficat, atunci când este posibil să le accize simultan sau această opțiune poate apărea după chimioterapie. Tumora primară și metastazele sunt eliminate, sau sunt prescrise mai multe cicluri de chimioterapie pentru a reduce dimensiunea lor și se efectuează o intervenție chirurgicală.
  • Cancerul generalizat cu metastaze inoperabile (nedemontabile). Tumora primară se elimină dacă condiția generală a pacientului permite. Chimioterapia se efectuează, la fiecare 1,5 - 2 luni se efectuează o examinare de control pentru a evalua efectul de resectabilitate al metastazelor.
  • Cancerul de colon funcțional inoperabil - când starea generală a pacientului nu permite tratamentul special. Tratamentul simptomatic este efectuat.

perspectivă

Depinde de stadiul și diferențierea tumorii. Cancerul precoce este vindecabil, supraviețuirea de cinci ani depășește 90%. După germinarea peretelui intestinal (etapa 3), este de 55%, cu apariția metastazelor îndepărtate scăzând la 5%. Dacă vorbim despre gradul de diferențiere a unei tumori ca semn de prognostic, atunci prognoza unui adenocarcinom de colon foarte diferențiat va fi în mod natural mai bună decât cea a unui adenocarcinom de grad scăzut, deoarece diferențierea este mai mică, cu cât crește mai activ și metastazul este mai rapid.

profilaxie

Activitățile principale includ dieta și activitatea fizică.

A demonstrat că 10gr. în plus, fibrele dietetice insolubile (cereale integrale, tărâțe de grâu) reduc cu 10% riscul de apariție a adenocarcinomului intestinului gros (rata Dietetic American Association este de 25 g de fibră dietetică insolubilă pe zi).

Utilizare zilnică de 400g. lapte și produse lactate (inclusiv brânză de vaci și brânză) reduce riscul de apariție a adenocarcinomului colorectal cu 17%.

Normele exacte ale activității fizice "preventive" nu au fost stabilite, însă diferența în probabilitatea apariției cancerului colorectal la persoanele cu un stil de viață fix și la cei care se ocupă de activitatea fizică regulată este de 17-25%.

Unele studii au descoperit că pacienții care iau zilnic 300 mg de aspirină, așa cum este prescris de un cardiolog (pentru prevenirea accidentelor cardiovasculare), sunt cu 37% mai puțin probabil să dezvolte cancer de colon. Organizația americană de experți independenți Grupul american de prevenire a activităților din cadrul Serviciului de Prevenție recomandă ca persoanele cu vârsta cuprinsă între 50 și 59 de ani să ia doze mici de aspirină pentru a preveni nu numai bolile cardiovasculare, ci și cancerul colorectal. În recomandările europene și rusești nu există încă nimic în acest sens.