Cancerul glandular sau adenocarcinomul intestinal

Intestinul face parte din tractul gastro-intestinal. Acesta pornește de la pilorul stomacului și se termină cu anusul. Intestine digeră și absoarbe alimentele, sintetizează hormonii intestinali și este implicat în procesele imune.

Ce este adenocarcinomul intestinal?

Intestinele formează intestinele mici și mari. Intestinul subțire este situat între stomac și intestinul gros.

Se compune din subdiviziuni:

  • ulcer duodenal;
  • jejun;
  • ileon.

Intestinul gros finalizează tractul digestiv, iar apa este absorbită în el și fecalele excretate sunt formate din aluatul alimentar.

Se compune din subdiviziuni:

  • cecum cu anexă;
  • colon cu subsecțiuni: colon ascendent, frontieră transversală, coloană descendentă și colon sigmoid;
  • rectul cu o fiolă, anus și anus.

Rac în intestine

Adenocarcinomul intestinal (cancerul colorectal) afectează țesuturile tuturor secțiunilor intestinului mic și gros. Tumoarea malignă a intestinului constă în celule epiteliale glandulare. Oncologia de acest tip este periculoasă datorită creșterii sale lente, prin urmare este dificil să se identifice o tumoare în stadiile incipiente. Adenocarcinomul se caracterizează prin creșterea agresivă în fazele ulterioare, germinarea în organele din apropiere și ganglionii limfatici, metastazarea la ficat, plămâni și alte țesuturi.

Intestine subțire

Cancerul intestinului subțire este adesea localizat în secțiunea inițială și în ileon și se manifestă cu o anumită consistență și natură a tumorii. În cazul adenocarcinomului inelului, lumenul intestinal se îngustează, iar sarcomul intestinal se manifestă prin obstrucție intestinală. Creșterea tumorii apare datorită degenerării celulelor mucoase. Acesta poate fi combinat cu tumori de alt tip și localizare.

În ileon, limfomul intestinal este mai puțin frecvent (18%), în intestinul gros - 1%. Este combinată cu boala celiacă și se referă la limfogranulomatoza (boala Hodgkin) și la limfoamele non-Hodgkin (limfo-sarcomas). Există limfom non-Hodgkin de celule B. Este împărțită în: boală A-lanț greu și limfom de tip occidental.

Adenocarcinomul de formă de infiltrare se extinde în întregul intestin și poate fi localizat în diferite zone fără a capta întreaga circumferință a intestinului.

Fatărov mamelon

Adenocarcinomul mamelonului Vateri poate combina tumori de origine diferită. Acestea sunt dislocate în regiunea distală a ductului biliar și se răspândesc în zona duodenală și manifestă un număr mare de simptome. Tumora creste din epiteliul pancreatic sau din celulele regenerate ale tesutului glandular al pancreasului.

Oncogeneza crește încet și are dimensiuni reduse. Dar, în cazul creșterii, metastazează ficatul și alte organe și ganglioni limfatici. Cauzele dezvoltării nu sunt pe deplin înțelese, dar se știe că cauza adenocarcinomului mamelonului Vater se referă la o polipoză ereditară sau la o mutație a genei K-ras.

Principalele simptome ale acestui tip de onco-tumori includ:

  • scăderea severă a greutății, inclusiv anorexia;
  • icter cronic;
  • prurit și vărsături;
  • tulburări digestive;
  • durere la nivelul abdomenului superior;
  • dureri de spate în stadii târzii;
  • o creștere a temperaturii fără motiv;
  • sânge în fecale.

Intestin gros

Adenocarcinomul intestinului gros este asemănător cu simptomele unei tumori a intestinului subțire. Combină tumorile cu locație diferită, textura și structura celulelor în orb, colon și rect. Ca rezultat al degenerării celulelor mucoasei intestinale și onco-tumorii începe să crească.

Deși tumorile maligne se dezvoltă în același mod, fiecare specie are propriile caracteristici de creștere: creșterea lentă sau găsirea unui timp îndelungat în limitele intestinului. Dar toate tumorile provoacă procese inflamatorii în țesuturi, ceea ce contribuie la răspândirea cancerului în alte organe și țesuturi. Astfel, se formează tumori secundare care nu dau metastaze în primele două etape. În etapele ulterioare, adenocarcinomul intestinal se metastază, celulele transporta sânge în cavitatea limfatică, în ficat și în plămâni. Mai multe tumori pot apărea simultan sau unul după altul.

Când adenocarcinomul intestinului gros afectează membrana mucoasă, modificați celulele. Tumoarea crește prin membrană în peritoneu. Simptomele se manifestă prin dureri recurente la nivelul abdomenului inferior, alternând constipația cu diaree, scăderea poftei de mâncare, greață și vărsături nerezonabile. Etapele inițiale ale dezvoltării onco-tumorilor sunt caracterizate de asemănări cu polipoza, prin urmare diferențierea este necesară în diagnosticare. O tumoare progresivă conduce la apariția secrețiilor purulente, a mucusului și a sângelui în materiile fecale.

În intestinul gros, tumora este ulcerată rapid datorită efectului constant al fecalelor. Prin urmare, organismul este infectat, ceea ce duce la intoxicație, durere severă în abdomen, febră, peritonită. Puteți vedea acești factori prin analiza sângelui.

Sigmoid colon

Adenocarcinomul colonului sigmoid se dezvoltă după cum urmează:

  • nu există metastaze, tumora este de 15 mm;
  • metastazele regionale unice apar atunci când mărimea jumătății diametrului intestinului, fără germinare prin peretele intestinal exterior;
  • multe metastaze îndepărtate, cu închiderea completă a lumenului colonului sigmoid, cresc în organe situate în apropiere.

În colonul sigmoid, se dezvoltă o neoplasmă datorită excesului de carne și a grăsimilor animale, lipsa fibrei, vitamine.

Și, de asemenea, pentru motivul:

  • vârstă avansată:
  • stilul de viață sedentar;
  • constipație, mucoasă intestinală traumatică;
  • polipi, ileită terminală, diverticuloză;
  • ulcerativă.

Dysplasia mucoasei precanceroase precede adenocarcinomul. Simptomele adenocarcinomului se manifestă ca durere în regiunea ileală, flatulență, diaree și constipație, transformându-se în obstrucție intestinală, mucus cu puroi și sânge în fecale.

cecum

Cel mai frecvent neoplasm intestinal este adenocarcinomul cecului. Se găsește la copii și bătrâni. Înainte de dezvoltarea sa există o perioadă de afecțiune precanceroasă, de exemplu, creșterea polipilor. Cancerul cecumului apare din aceleași motive ca și în alimentele sigmoide, precum și din alimentele dezechilibrate și grase, făina și produsele afumate, sexul anal, prezența tumorilor villous și a napillomovirusului.

O tumoare în cecum este dificil de detectat în etapele 1 până la 2 ale bolii. Prin urmare, oamenii de știință medicali nu au găsit încă metode pentru prevenirea cancerului în cec.

rect

Adenocarcinomul rectului este un flagel pentru cei peste 50 de ani. Motivele dezvoltării sale sunt asociate cu o alimentație proastă și lipsa de fibre în dietă, cu lucrări în condiții proaste: contactul cu azbest, chimicale, emisii radio. Inflamația rectului și a papilomavirusului, polipoza, sexul anal contribuie la dezvoltarea cancerului de tumori. Simptomele apar, de asemenea, atacuri neplăcute sau dureroase în rect, atunci când sunt golite, precum și îndemnări false de a defeca, constipație și diaree, apariția secreției de sânge.

Rectul are trei părți: anal, amplu și suprapubular. Mai des, o tumoare de adenom sau de cancer solid este desfășurată în zona ampulară și crește din țesutul epitelial al structurii glandulare.

În regiunea anorectală, melanomul apare din mai multe straturi de epiteliu scuamos, în secțiunea anală - carcinom cu celule scuamoase.

Are mai multe tipuri și este împărțită în:

  • adenocarcinom;
  • scuamoase;
  • inel cricoid;
  • mucoasa adenocarcinom;
  • glandular scuamos;
  • nediferențiat.

Adenocarcinomul crește adesea în intestinul rectal al colonului, iar în rect - o tumoră celulară scuamoasă sau cancer intestinal celular scuamos. Forma sa este neuniformă și seamănă cu un ulcer sau conopidă. Cursul este agresiv și rapid, metastazele devreme, afectând ganglionii limfatici și organele interne.

Cauzele adenocarcinomului intestinal

Pe baza anatomiei intestinale, există mai multe domenii în care se poate produce adenocarcinom intestinal, există cauze comune și care se referă la o anumită parte a intestinului.

Cauzele comune ale adenocarcinomului intestinal sunt legate de modul de viață și predilecțiile unei persoane. Și anume:

  • alimente grase, dulciuri, alcool;
  • lipsa de cereale, fructe și legume;
  • pasiune pentru feluri de mâncare din carne;
  • constipație - primul semn al adenocarcinomului;
  • colită și polipi și inflamații;
  • predispoziție genetică;
  • condiții dăunătoare de muncă și de viață (în zone patogene);
  • calitatea slabă a apei consumate;
  • papilomavirus și sexul anal.

Simptomele și semnele bolii

Simptomele specifice ale adenocarcinomului intestinal, în special în stadiile incipiente, vor fi absente. Ulterior, pacienții vor trebui să meargă la un medic cu plângeri de durere recurentă în abdomen, balonare, gaz, o schimbare de constipație și diaree, apariția de sângerări sanguine și mucopurulent în fecale.

Odată cu creșterea, semnele de adenocarcinom intestinal sunt agravate, apare greață și vărsături nerezonabile, apetitul este pierdut și greutatea redusă. O tumoare mărită poate fi palpată prin peretele peritoneal.

În etapele 3-4, adenocarcinomul intestinal se simte simțit, apar simptomele:

  • obstrucția intestinului: incapacitatea de a se defeca;
  • apariția vărsăturilor fecale;
  • senzații neplăcute în intestine;
  • sângerare și anemie;
  • letargie, slăbiciune și pierdere de performanță;
  • fenomene peritoneale.

Tipuri de tumori maligne intestinale

Celulele tumorale sunt diferite de celulele normale. Nivelul diferențelor determină proprietățile celulelor canceroase și prescrie tratamentul. Aceste studii histologice ajută la identificarea gradului de diferențiere a celulelor adenocarcinomului.

Foarte diferențiat adenocarcinom intestinal

Celulele tumorale diferă de celulele normale de o creștere a numărului de nuclee celulare. Aceștia îndeplinesc aceeași funcție. Prin urmare, după un tratament adecvat, organismul oferă un răspuns pozitiv la cancerul glandular extrem de diferențiat și este posibilă o vindecare completă. La pacienții vârstnici, tumora nu crește și nu metastazează la alte organe după tratament. La pacienții tineri, există o probabilitate de reapariție în decurs de 12 luni după intervenția chirurgicală și formarea de tumori secundare.

Adenocarcinom intestinal diferențiat moderat

Consecințele adenocarcinomului de acest tip sunt mai grave. Celulele epiteliale cresc și duc la obstrucție intestinală. Tumora ajunge la o dimensiune mare și deseori sparge peretele intestinal, provocând sângerare.

În intestine se formează fistule pe pereți și se dezvoltă peritonita, ceea ce agravează cursul oncologiei. Atunci când o tumoare este îndepărtată și se efectuează un tratament complex, se poate obține un bun rezultat de predicție de supraviețuire de cinci ani - 65-75%.

Adenocarcinomul intestinal slab diferențiat

Cursul bolii este agresiv în polimorfismul celular sever. Se produce o creștere rapidă a celulelor canceroase și a metastazelor timpurii la organele vecine și la ganglionii limfatici. Tumora nu are limite clare. În timpul operației și a tratamentului complex într-o fază incipientă, remisia poate fi lungă. În etapele ulterioare ale tratamentului se dă un prognostic scăzut.

Cancerul glandular al intestinului este de mai multe tipuri și este împărțit în adenocarcinom:

  1. Mucoase (mucoase) fără granițe pronunțate, constând din mucus cu elemente de mucin și epiteliu. Metastazele s-au răspândit în ganglionii limfatici regionali. Există o recidivă mare a bolii, deoarece tumoarea nu prezintă sensibilitate la radiații.
  2. Inelul celular, care curge agresiv. La momentul diagnosticării pot fi detectate metastaze în LU și ficat. Tumoarea creste si se dezvolta in stratul interior al intestinului, in special in grosime. Mai des, tinerii se îmbolnăvesc.
  3. Celulă scuamoasă, constând din celule plate și care are loc în mod malign. Mai des întâlnite în canalul anal. Capabil să germineze în vagin, vezică, ureter și prostată. Boala apare frecvent și se caracterizează printr-o rată scăzută de supraviețuire. După confirmarea diagnosticului, pacienții mor în 3-4 ani. După tratament, pragul de viață de cinci ani este de 30%.
  4. Tubular, constând din formațiuni tubulare. Pentru dimensiuni mici, limitele tumorii sunt neclare. Această formă de patologie se observă la 50% dintre pacienții cu cancer glandular.

Tulburările intestinale apar de asemenea:

  1. endofit - care apare pe peretele din interiorul intestinului;
  2. exofitice - care decurg din exterior pe căptușeala intestinală.

O tumoare exotică este mai ușor de palpată prin peretele peritoneal. Tumorile endofitice provoacă obstrucție intestinală.

Etapele adenocarcinomului intestinal

Etapele adenocarcinomului intestinal conform clasificării TNM:

Simptomele cancerului de colon transversal: tratament și prognostic

Colonul este cea mai lungă parte a intestinului gros. Dacă o vizualizați, seamănă cu o literă ușor distorsionată "P". Rectul completează intestinul sub formă de P.

În tractul digestiv, acest organ nu este implicat, dar absoarbe fluidul, electroliții care intră în organism în timpul mesei. Conținutul de chimi sau lichid al intestinului subțire, prins în colon, transformându-se în fecale, intră în rect. Lungimea colonului este de un metru și jumătate și este împărțită în patru sectoare:

  • Colon ascendent - 24 cm;
  • Cruce - 56 cm;
  • Colon descendent - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Cancerul de colon este una dintre cele mai frecvente afecțiuni din țările dezvoltate și se află pe locul doi printre patologiile oncologice ale tractului gastro-intestinal. Liderii în numărul de pacienți cu tumori ale colonului recunoscute de Statele Unite și Canada. Există un procent ridicat de cazuri în Europa, Japonia, Australia, dar rezidenții altor țări asiatice și țările africane rareori suferă de această patologie. Acesta afectează cel mai adesea boala cu vârsta de 65 de ani și mai mult.

motive

O tumoare malignă este localizată pe pereții colonului și în timpul creșterii poate bloca complet lumenul intestinal, care are un diametru de 5-8 cm.

Cauzele cancerului de colon sunt mulți factori, atât patogeni, cât și etiologici. Patologia poate apărea datorită:

  • Leziuni precanceroase - colită ulcerativă nespecifică, polipoză difuză, diverticuloză, boala Crohn, polipoză ereditară, adenom.
  • Dieta necorespunzătoare - carbohidrați rafinat, grăsimi animale, proteine.
  • Obezitatea.
  • Categoria de vârstă de peste 50 de ani.
  • Constipație cronică pe fundalul atoniei senile.
  • Conținutul crescut de carcinogen endogen în conținutul intestinal.
  • Pericole permanente la nivelul intestinului.
  • Stilul de viață sedentar.

Este important! Vegetarienii sunt sensibili la oncologie mult mai puțin frecvent decât iubitorii de alimente din carne și, în special, carne de vită grasă, carne de porc.

clasificare

Cancerul de colon este împărțit în trei forme:

  • Tumora endophytică. În acest tip de patologie, neoplasmul nu are limite clare, este localizat în pereții intestinali din partea stângă. O tumoare poate fi infiltrativă ulcerativă, structurând circular și infiltrată.
  • Formarea exofitotică are formă de polipi, noduli sau papilariu vilos. Acest tip de tumoare apare în lumenul intestinului din partea dreaptă.
  • Combinate sau mixte.

Conform clasificării internaționale, cancerul de colon este împărțit în tipuri, care sunt determinate de analiza structurii celulare.

  • Adenocarcinomul este slab diferențiat, moderat diferențiat și foarte diferențiat. Se dezvoltă din celulele epiteliale.
  • Adenocarcinomul mucus este un cancer coloidal, mucoid și mucus. Formată în epiteliul glandular al mucoasei intestinale.
  • Semnalul inelului celular sau cancerul mucocelular. Celulele tumorale sunt blistere amplasate separat.
  • Coloidal cancer.
  • Glandular scumos și scuos. Tumoarea a fost formată din celule epiteliale - glandulare și plate.
  • Carcinomul nediferențiat constă dintr-o constituție medular-trabeculară.

Cancerul de colon variază în funcție de localizarea tumorii, de gradul de afectare a țesuturilor și a organelor și de severitatea cursului. Imaginea clinică a bolii are șase forme:

  1. enterokoliticheskaya;
  2. dispeptic;
  3. obstructiva;
  4. toxic-anemic;
  5. atipice sau tumorale;
  6. psevdovospalitelnaya.

Malignitatea poate fi localizată oriunde în secțiunea intestinală. Mai mult de 50% dintre pacienți suferă de oncologie a rectului și a colonului sigmoid, toate celelalte tumori apar în zona curbării drepte sau a unghiului hepatic al colonului, în celulele secțiunii ascendente și transversale și descendente, precum și în zona flexiei splenice.

Cancerul colonului ascendent Cancerul colonului ascendent, în 18% din cazuri, simptomele sale se aseamănă cu alte boli. Semne caracteristice acestei patologii:

  • sindromul durerii, localizat în diferite zone - în zona inghinală, hipocondrul drept, abdomenul superior și întregul abdomen și regiunea iliacă pe partea dreaptă.
  • probleme ale intestinului - diaree, constipație sau alternanță.
  • o peristalitate intestinală crescută, manifestată sub forma unei tulburări puternice, plinătății, abdominale.
  • culoarea fecalelor se întunecă datorită amestecului de sânge, prezența puroiului și a mucusului în el.
  • prezența unui infiltrat dens, având o suprafață neuniformă.

Este important! Pentru cancerul diviziei ascendente, metastazele târzii sunt caracteristice. Datorită acestui fapt, tumorile de dimensiuni mari sunt operabile.

Dacă apar metastaze în ganglionii limfatici și celulele atipice rămân în ele o perioadă lungă de timp, atunci îndepărtarea ganglionilor limfatici împreună cu mezenterul va ajuta la stoparea creșterii tumorii în întregul corp al pacientului.

Oncologia departamentului din aval

Tumoarea colonului din partea descendentă a acesteia este de 5% din alte anomalii ale datelor. Datorită faptului că lumenul coloanei descendente are un diametru mic, iar masele scaunelor au o consistență semisolidă, unul dintre principalele semne de oncologie este alternarea constantă a scaunelor frecvente și a constipației.

De asemenea, cancerul diviziei descendente este caracteristic:

  • obstrucție intestinală completă sau parțială, însoțită de durere paroxistică în peritoneu;
  • prezența sângelui în fecale.

Unghiul hepatic malign și îndoire

Cancerul de flexiune hepatică a colonului îngustă lumenul intestinal, ceea ce provoacă obstrucție. În simptomele sale, patologia este similară cu cea a colonului ascendent. Sângerările cauzate de distrugerea organelor conduc la anemie.

Neoplasmul din locul unde este situat unghiul hepatic are aspectul unei tumori dezintegratoare, care a crescut în duoden. Cu un astfel de aranjament de cancer, apendice, colecistită, adnexită și ulcer gastric și duodenal sunt stimulate. O astfel de formare malignă conduce la apariția fistulei coloanei, a obstrucției intestinale.

Neoplasmul coloanei transversale

Cancerul de colon transversal se caracterizează prin durere severă. Acest lucru se datorează contracției spastice a intestinului, în momentul împingerii fecalelor prin lumenul îngust al intestinului în zona tumorii. Inflamația cauzată de descompunerea formării agravează procesul de curățare a corpului. În stadiul inițial, până când tumoarea penetrează dincolo de pereții intestinului, sindromul de durere apare rar, iar tumoarea este palpabilă.

O tumoare de acest tip reprezintă 9% din cantitatea totală de cancer de colon.

Semnele de cancer transversal de colon apar după cum urmează:

  • dezvoltarea rapidă a obstrucției intestinale;
  • frecvente erupții;
  • greutate în partea de sus a abdomenului;
  • o scădere accentuată a greutății corporale din cauza greaței și a vărsăturilor constante;
  • distensia abdominala si chinuirea este cronica;
  • flatulență;
  • constipație și diaree;
  • descărcarea mucusului, a sângelui, a puroiului în momentul unei mișcări intestinale;
  • starea pacientului sa deteriorat brusc, pielea este palidă, s-a dezvoltat slăbiciune și oboseală din cauza unei sarcini minore.

Rac al flexiei splenice a colonului

Această patologie apare la 5 până la 10% dintre pacienții cu cancer intestinal. Senzațiile dureroase, dacă este un tip de patologie splină, sunt combinate cu o creștere nerezonabilă a temperaturii corpului, a tensiunii musculare în pereții anteriori și stângi ai peritoneului și a leucocitozei.

Masele fecale se acumulează deasupra locului neoplasmului, ceea ce provoacă procesul de degradare, fermentație, scaun întârziat, gaz, balonare, greață și vărsături. Compoziția florei intestinale se schimbă.

formă

Principalele forme și simptome ale cancerului de colon sunt:

  • Toxico-anemic provoacă anemie, oboseală, paloare a pielii, slăbiciune.
  • Dispepticul este cauzat de greață, vărsături, vărsături, aversiune la hrană, senzație de greutate și balonare, care este însoțită de durere.
  • Obstructiva are semne de conducere - obstrucție intestinală. În legătură cu obstrucția parțială a fecalelor, balonarea și ruperea abdomenului, un sentiment de distensie, dureri de crampe, dificultăți în evacuarea gazelor, fecale. Reducerea lumenului intestinului necesită intervenție chirurgicală de urgență.
  • Forma enterocolitică, provocând probleme intestinale - distensie, rușine, balonare, diaree, constipație. Toate acestea sunt însoțite de durere și prezența de sânge, mucus în fecale.
  • Pseudoinflamatorie cu febră, prezența durerii, ESR crescut, leucocite în sânge.
  • Forma tumorală nu prezintă simptome specifice, dar tumora poate fi palpată în timpul examinării.

complicație

Cancerul de colon are consecințe grave dacă pacientul nu a primit tratament adecvat și în timp util.

  1. Obstrucția intestinală afectează 15% dintre pacienți. Această complicație apare datorită creșterii tumorii în partea stângă a colonului.
  2. Flegmon, abcese și alte procese purulent-inflamatorii apar în 10% din cazuri cu acest tip de cancer. Ulcere de educație inerente în neoplasmul ascendent.
  3. Perforarea pereților intestinali se observă numai la 2% dintre pacienți, dar cu un indicator mic, o astfel de complicație se termină cu un rezultat fatal. Ruptura peretelui intestinal se datorează colapsului tumorii și ulcerației. Astfel de anomalii conduc la faptul că conținutul intestinului intră în cavitatea abdominală și apare peritonita. Masele intestinale prinse în fibre provoacă flegmon și abcesele zonei retroperitoneale.
  4. Pătrunderea unei tumori canceroase în organele goale duce la apariția fistulelor - vezicii enterice și a vaginului enteric.

etapă

Toate cazurile de cancer au patru stadii de dezvoltare a bolii și inițial - zero.

  • Etapa 0 - membrana mucoasă este deteriorată, dar nu există infiltrații, metastaze, ganglioni limfatici fără modificări.
  • Etapa 1 - apare o tumoare mică în mucoasa submucoasă și intestinală, nu se observă metastaze.
  • Etapa 2 - neoplasmul a blocat lumenul intestinului cu 1/3. Germinarea în organele vecine nu. Au apărut metastaze unice în ganglionii limfatici.
  • Etapa 3 - circumferința intestinului este închisă de jumătate din tumoare. A crescut dincolo de locația sa și a lovit organele din apropiere. Există metastaze în ganglionii limfatici.
  • Etapa 4 - tumora are o dimensiune mai mare de cinci centimetri, pătrunsă în alte organe. Metastazele sunt observate pe tot corpul.

simptome

Principalele simptome ale cancerului de colon sunt următoarele:

  • prezența sângelui în fecale;
  • tulburare intestinală sub formă de diaree nesistematică care apare la momente diferite fără participarea alimentelor ingerate;
  • undulating, dureri abdominale înțepătoare.

Simptome similare pot fi asociate cu alte patologii care nu sunt legate de oncologie.

  • ulcer de stomac;
  • ulcero-enterocolită;
  • hemoroizi;
  • intoxicarea severă a alimentelor;
  • mâncare exotică;
  • stres.

De exemplu, cauza sângelui în fecale devine cel mai adesea hemoroizi. Acest lucru se datorează faptului că hemoroizii se sparg în momentul trecerii fecalelor.

Este important! Cu vârsta, oamenii trebuie să acorde atenție unui număr de semne care indică faptul că au cancer de colon.

Fără îndoială, simptomele includ:

  • folosirea toaletei de mai mult de patru ori pe zi;
  • după ce mănâncă orice alimente dezvoltă durere în abdomen;
  • pierderea poftei de mâncare, aversiunea față de alimente, letargia, paloarele, transpirația rece;
  • din gură apare un miros neplăcut, iar răsucirea este însoțită de un miros putred;
  • sentimentul că există ceva în anus, ceva extra, care în viitor începe să atârne în afara anusului;
  • vărsături după și înainte de mese.

Etapele timpurii ale unei tumori de colon aproape intotdeauna devin neobservate, pentru ca simptomele sunt absente sau slabe.

Este important! Persoanele moderne și persoanele în vârstă sunt obișnuiți cu faptul că au o defecțiune, indispoziție, indigestie. Dar pentru prevenirea cancerului după 60 de ani, este necesar să se supună examinărilor anuale, în special pentru cancerul intestinului, colonului. Această boală se află pe locul al doilea în lume în numărul de decese. Cancerul pulmonar este primul.

diagnosticare

Diagnosticarea oncologică a colonului, precum și a cancerului intestinal, se efectuează cu ajutorul unui examen cuprinzător - clinic, endoscopic, radiografie și laborator.

  • Un studiu clinic constă în colectarea anamnezei, discutarea cu un pacient, efectuarea palpării și percuției cavității abdominale, examinarea rectului cu un deget prin anus.
  • Examenul cu raze X include efectuarea de irigografie, irigoscopie și examinarea radiografică a organelor abdominale.
  • Diagnosticul endoscopic se efectuează utilizând sigmoidoscopia, laparoscopia, la momentul examinării, se prelevează o probă pentru biopsie și fibrocolonoscopie.
  • Diagnosticul de laborator constă într-o coagulogramă, un test de sânge general, examinarea masei fecale pentru prezența sângelui ascuns și o analiză a markerilor tumorali.
  • Diagnosticul suplimentar este o tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și ultrasunete.

Diagnosticul diferențial al cancerului relevă dacă o tumoare este o tumoare benignă, polipi, leziuni tuberculoase ale intestinului sau sarcom de colon.

Dacă o tumoare a fost detectată în timpul palpării regiunii iliace, aceasta poate reprezenta o infiltrație apendiculară sau o conexiune neregulată a țesuturilor care înconjoară procesul vermiform inflamat.

tratament

Pentru ca prognoza pentru un pacient cu ROCK să fie bună, tratamentul trebuie să fie cuprinzător.

Tratamentul tumorilor din colon este efectuat cu ajutorul intervențiilor chirurgicale și chimioterapiei ulterioare și expunerii la radiații. Medicul va face schema de tratament, care va ține cont de tipul tumorii, stadiul procesului, locul de localizare, prezența metastazelor, starea generală și vârsta pacientului, precum și comorbidități, care a spus povestea pacientului.

Înainte de operație, pacientul trebuie să urmeze o dietă fără zgură. Cu 2 zile înainte de procedură, i se administrează clisme de curățare și este prescris pentru a bea ulei de ricin. Excludeți cartofii, toate legumele, pâinea din dietă. În scopuri profilactice, sunt prescrise antibiotice și sulfamide.

Imediat înainte de operație, pacientul este re-curățat intestinele cu laxative sau spălarea ortogonală a intestinelor cu o soluție izotonică.

Tratamentul bolii fără complicații, cum ar fi obstrucția, ruptura intestinală și metastazele, se efectuează prin operații radicale, cu îndepărtarea zonei afectate a intestinului cu mezenter și ganglioni limfatici.

Dacă există un neoplasm în colon în partea dreaptă, hemicolonectomia dreaptă este efectuată. În această operație, orbii, ascendenți, o treime din colonul transversal și 10 cm de ileon din partea terminală sunt îndepărtați. Simultan cu acestea, se efectuează rezecția LU-urilor din apropiere. După ce a fost eliminat tot ce este necesar, se efectuează un intestin mic și gros sau o anastomoză.

Dacă tumoarea a lovit colonul din partea stângă, este prescris hemicolonectomia stângă. Anastomoza se efectuează și se elimină:

  • 1/3 din colonul transversal;
  • coloană descendentă;
  • o parte din sigmoid;
  • mezenter;
  • ganglioni limfatici.

Dacă tumoarea are o dimensiune mică în centrul secțiunii transversale, atunci este îndepărtată, la fel ca și glanda cu ganglioni limfatici. Tumoarea situată în partea de jos a colonului sigmoid și excizată în centru cu ganglioni limfatici și mezenter. Apoi, conectați colonul cu micul.

Dacă o tumoră este deteriorată de alte organe și țesuturi, operația elimină toate zonele afectate. Îngrijirile paliative au început atunci când a început un cancer și dacă tumora este inoperabilă.

La momentul operației, anastomozele se fac în zonele intestinului dintre care există o fistă fecală. Este necesar să se excludă obstrucția intestinală acută. Dacă este necesar să opriți complet intestinul, atunci buclele adductor și intestin sunt cusute între anastomoză și fistulă, iar apoi fistula cu partea intestinului îndepărtată este îndepărtată. O astfel de operație este necesară în prezența fistulelor multiple și a deteriorării tranzitorii a pacientului.

Chimioterapia este prescrisă pentru a elimina efectele adverse. Radiația se efectuează la trei săptămâni după eliminarea tumorii. Ambele metode de tratament au multe efecte secundare - greață, vărsături, căderea părului, erupție cutanată, deteriorarea mucoasei intestinale, lipsa apetitului.

Pentru prima dată la o zi după operație, pacientul este tratat cu măsuri de remediere pentru a elimina deshidratarea, intoxicația și șocul. A doua zi, pacientul poate începe să primească apă, alimente lichide și moi. Apoi, extindeți treptat dieta pacientului. Este prescris folosirea următoarelor feluri de mâncare:

  • bulion;
  • terci de grâu;
  • piure de legume;
  • omletă;
  • ceai din plante;
  • sucuri proaspete, compoturi.

Este important! Pentru a preveni apariția constipației, pacientul primește ulei de vaselină. Ajută la curățarea ușoară a intestinelor, fără a răni suturile postoperatorii.

perspectivă

Pacienții cu un diagnostic de cancer de colon trebuie să știe că prognosticul pentru ei se va agrava cu complicații, efecte secundare. Rezultatele fatale după eliminarea unei tumori de colon este de 6-8%. Dacă este netratată și dacă boala este neglijată, rata mortalității este de 100%.

Rata de supravietuire de peste 5 ani:

  • după operație - 50%.
  • În prezența unei tumori care nu afectează submucoasa, aceasta este de 100%.
  • În absența metastazelor ganglionare limfatice - 80%.
  • În prezența metastazelor în ficat și ganglioni limfatici - 40%.

Cancerul de colon - simptome și tratamentul bolii

cancer de colon statistic (ROCK) ocupă locul doi printre cancer al tractului gastrointestinal și frecvența lor în tumori maligne structura generală este de 5-6%. În ultimele decenii sa înregistrat o creștere a incidenței în rândul ambelor sexe, în special la persoanele în vârstă (50-60 de ani). Mortalitatea de la acest tip de cancer crește, de asemenea, până la 85% dintre pacienți mor în decurs de doi ani.

ROCK este un flagel al țărilor dezvoltate în care oamenii preferă să mănânce alimente rafinate. Cea mai mare incidență a bolii este observată în țările din America de Nord și Australia. În Europa, prevalența ROCK este mai mică, în țările asiatice, în regiunile din America de Sud și Africa, această formă de cancer este mult mai puțin comună. În Rusia, cancerul de colon este diagnosticat în 17 cazuri la 100.000 de locuitori.

Localizarea tumorilor

Colonul este cea mai mare parte a intestinului gros, aici se formează în final masele fecale din lichidul lichid. Aceasta este o parte activă a intestinului, iar congestia este extrem de nedorită pentru funcționarea normală. O proporție mare de alimente rafinate în alimentație, aditivi alimentari toxici conduc la diferite tulburări ale intestinelor, apariția polipilor și creșterea adenoamelor, care pot degenera în tumori maligne.

Colonul este situat imediat în spatele cecului și constă din mai multe secțiuni: coloana sigmoidă transversală, ascendentă, descendentă și trasată. În colon, multe zone vulnerabile. Acestea sunt locuri de constricții și curbe fiziologice, unde masele fecale se pot acumula și stagna. Cel mai adesea, cancerul este localizat în colonul sigmoid (50% din cazuri). Apoi vine cecumul (23% din cazuri), restul departamentelor sunt afectate mult mai rar.

Cauzele cancerului de colon

Oncologii identifică mai multe cauze principale care duc la această boală:

  • Ereditatea. Riscul de îmbolnăvire crește semnificativ dacă această formă de cancer a fost detectată în rude apropiate.
  • Dieta irațională, cu o predominanță de hrană rafinată și grăsimi animale.
  • Nu este suficient stilul de viață activ, inactivitatea fizică, obezitatea.
  • Constipație cronică persistentă, în care există un risc ridicat de rănire a curburilor fiziologice ale intestinului, prin scaun dens.
  • Atonia și hipotonia intestinului la bătrânețe.
  • Prezența bolilor care sunt clasificate ca fiind precanceroase: boala Crohn, polipoză familială, colită ulcerativă, diverticuloză, polipi unici adenomatoși.
  • Factor de vârstă Riscul de îmbolnăvire crește semnificativ după 50 de ani
  • Lucrați în industrii cu condiții de muncă dăunătoare.

Clasificarea și etapele cancerului de colon

Membrana mucoasă care acoperă colonul constă în epiteliu glandular, prin urmare, în aproape 95% din cazuri, acest tip de malignitate este diagnosticată ca

  • Adenocarcinom (o tumoare care se dezvoltă din celule epiteliale). Alte tipuri de tumori sunt mai puțin frecvente.
  • Adenocarcinomul mucus (un neoplasm malign conține o cantitate mare de mucus).
  • Carcinomul cu celule inelare (celulele canceroase au forma unor bule unite).
  • Scuamoase scuamoase sau glandulare (baza tumorii este alcătuită din celule numai în epiteliul plat sau în epiteliul glandular și scuamos)
  • Carcinom nediferențiat.

Se adoptă următoarea diviziune a tumorilor colonului în etape:

  • 0 Etapa. Numai membrana mucoasă este afectată, nu există semne de creștere infiltrativă, nu există metastaze și leziuni ale ganglionilor limfatici.
  • Etapa 1 O mică tumoare primară, care este localizată în grosimea submucozei și membranei mucoase. Nu există metastaze regionale și îndepărtate.
  • Etapa 2. Tumora ocupă mai puțin decât semicercul peretelui intestinal, nu trece dincolo de ea și nu se duce la organele vecine. Sunt posibile metastaze singulare la ganglionii limfatici.
  • Etapa 3 Tumoarea ocupă deja mai mult decât semicercul intestinului, crește în întreaga grosime a peretelui intestinal și se extinde la peritoneul organelor vecine. Există mai multe metastaze la nivelul ganglionilor limfatici, metastazele îndepărtate sunt absente.
  • Etapa 4 O tumoare mare care crește în organele adiacente. Există mai multe metastaze regionale și îndepărtate.
Simptomele și formele bolii

Imaginea clinică va depinde de localizarea și tipul tumorii, dimensiunea acesteia și stadiul de dezvoltare. În stadiul inițial, cancerul în majoritatea cazurilor este asimptomatic și poate fi detectat în timpul examinărilor medicale regulate pentru alte boli. Majoritatea pacienților se plâng de constipație bruscă, durere și disconfort în intestin, slăbiciune și deteriorarea sănătății.

În cazul tumorilor care apar în jumătatea dreaptă a colonului, pacienții observă apariția durerii plictisitoare în jumătatea dreaptă a abdomenului, slăbiciune, indispoziție. Examinarea arată anemie moderată, uneori chiar într-o fază incipientă, tumora este detectată prin palpare.

Pentru că procesul tumoral din jumătatea stângă a intestinului se caracterizează prin dureri constante, pe care se manifestă flatulență, rușine, balonare, constipație frecventă. Există fecale asemănătoare cu excrementele de oaie, cu urme de sânge și mucus.

Durerile sunt asociate cu procesul inflamator și pot fi minore, tragice sau ascuțite și crampeze dacă se dezvoltă obstrucția intestinală. Pacienții au observat pierderea poftei de mâncare, greață, erupție, senzație de greutate în stomac. Inflamațiile modificate în peretele intestinal provoacă îngustarea și dismotilitatea, ceea ce duce la alternarea constipației și a diareei, rușine și balonare. În fecale a fost marcat prezența de sânge, mucus sau puroi, care este cauzată de dezintegrarea tumorii. Există o creștere a intoxicării organismului, exprimată prin febră, dezvoltarea anemiei, slăbiciune, oboseală, pierdere în greutate.

Există șase forme principale ale cancerului de colon, fiecare caracterizat de anumite simptome:

  1. Obstructiva. Simptomul principal este obstrucția intestinală. Cu obstrucție parțială, există o senzație de plinătate, deranjament, distensie abdominală, dureri de crampe, dificultate la trecerea gazelor și fecale. Pe măsură ce lumenul intestinului scade, apare obstrucția intestinală acută, necesitând intervenția chirurgicală de urgență.
  2. Toxic-anemic. Se caracterizează prin dezvoltarea de anemie și slăbiciune, paloare, oboseală ridicată.
  3. Dispeptice. Manifestări caracteristice sunt greața, vărsăturile, rahatul, aversiunea la hrană, durerea în abdomenul superior, însoțită de greutate și balonare.
  4. Enterokoliticheskaya. Această formă se manifestă prin tulburări intestinale: constipația este înlocuită de diaree, pacienții notează o ruptură, rumânare și balonare, însoțite de durere plictisitoare. Există sânge și mucus în scaun.
  5. Psevdovospalitelnaya. Se caracterizează prin dureri abdominale, febră. Tulburările intestinale apar ușor. Un test de sânge arată ESR crescut și leucocitoză.
  6. Tumorii. Simptomele caracteristice ale bolii sunt absente sau ușor exprimate. În acest caz, pacientul însuși sau medicul în timpul examinării pot simți o tumoare în abdomen.
Posibile complicații

De-a lungul timpului, dacă este netratat, simptomele încep să crească, dezvoltarea ulterioară a procesului malign conduce la apariția unor complicații grave cum ar fi obstrucția intestinală, hemoragiile, procesele inflamatorii și purulente (abces, flegmon), perforarea pereților intestinali cu dezvoltarea peritonitei.

Obstrucția intestinală apare datorită suprapunerii lumenului intestinului de către tumoare și apare la aproximativ 10-15% dintre pacienți. Această complicație este de două ori mai frecvent observată atunci când tumoarea este localizată în jumătatea stângă a colonului.

Procesele inflamatorii se dezvoltă în 8-10% din cazuri și iau forma abceselor purulente sau a flegmonului. Cel mai adesea, astfel de infiltrate în fibră se formează în tumori ale colonului sigmoid ascendent sau orb. Acest lucru se întâmplă ca urmare a penetrării microorganismelor patogene din lumenul intestinal în țesuturile din jur prin canalele limfatice.

Mai puțin frecvent, în 2% din cazuri, se observă perforarea pereților intestinali, dar tocmai aceasta provoacă moartea pacienților cu acest tip de cancer. Ulcerarea tumorii și dezintegrarea acesteia conduc la ruperea peretelui intestinal, în timp ce intrarea conținutului intestinal în cavitatea abdominală duce la dezvoltarea peritonitei. Dacă conținutul intră în fibră în spatele intestinului, se dezvoltă un abgelament flegmon sau retroperitoneal.

Uneori există germinarea tumorii în organele goale și formarea fistulelor. Toate aceste complicații agravează semnificativ prognosticul bolii.

Adesea, simptomele bolii pot corespunde simultan mai multor forme de cancer de colon, măsuri de diagnosticare atente vor ajuta la clarificarea diagnosticului.

Diagnosticul bolii

Pentru a detecta cancerul colonului numai în funcție de istorie și examinare este imposibilă, deoarece nu există semne exterioare ale tumorii. În timpul examinării fizice, medicul evaluează starea pacientului: paloare a pielii, balonare și atunci când atingerea poate determina prezența lichidului în cavitatea abdominală. Este posibil să simțiți tumora prin peretele abdominal doar cu dimensiunea considerabilă. Pentru a face diagnosticul corect, aveți nevoie de o întreagă gamă de examinări de laborator și instrumentale.

Testele de laborator includ un test de sânge biochimic cu definirea antigenelor specifice și analiza fecalelor pentru sângele ocult.

Instrumentele de cercetare instrumentale includ:

  • Sigmoidoscopie. Metoda cea mai simplă și răspândită pentru a evalua starea intestinului inferior.
  • Colonoscopia. O metodă de examinare endoscopică care permite o examinare vizuală a intestinelor și o biopsie (luați o bucată de țesut pentru examinarea histologică).
  • Examinarea cu raze X cu suspensie de bariu. Înainte de procedură, un agent de contrast (suspensie de bariu) este injectat în corpul pacientului prin gură sau printr-o clismă, apoi sunt luate raze X. Acest lucru vă permite să identificați localizarea, dimensiunea și forma tumorii, îngustarea sau extinderea intestinului.
  • Ultrasunete și CT (tomografie computerizată). Aceste tipuri de studii permit clarificarea prevalenței procesului tumoral și obținerea unei imagini clare a structurilor anatomice. Avantajul acestor metode este siguranța și lipsa de durere a procesului.

Colon Cancer Treatment

Coloanele de cancer sunt tratate cu chirurgie radicală în combinație cu radiațiile și chimioterapia.

Tactica tratamentului și tipul de operație efectuată este determinată de oncolog pe baza mai multor factori. Ar trebui să țină seama de tipul tumorii și localizarea acesteia, stadiul procesului, prezența metastazelor și a bolilor asociate, starea generală și vârsta pacientului. În absența metastazelor și a complicațiilor (obstrucție, perforare), efectuați operații radicale - îndepărtați zonele afectate ale intestinului împreună cu mesenteria și ganglionii limfatici regionali.

Dacă cancerul este localizat în jumătatea dreaptă a colonului, se efectuează o hemicolonectomie pe partea dreaptă. Ca urmare a acestei intervenții, se elimină cecumul, o treime ascendentă a colonului transversal și aproximativ 10 cm din ileonul terminal. În același timp, efectuați eliminarea ganglionilor limfatici regionali. La încheierea operației se formează o anastomoză (se conectează intestinul mic și gros).

Dacă este afectată colonul stâng, este efectuată o hemicolonectomie pe partea stângă. Se elimină un al treilea colon transversal, coloană descendentă, o parte din colonul sigmoid, ganglionii limfatici regionali și mesenteria. La sfârșit se formează o anastomoză (se conectează intestinul mare și cel mic).

Dacă tumoarea este mică și este localizată în partea de mijloc a colonului transversal, aceasta este rezecată împreună cu ganglionii limfatici și omentum. Când tumoarea este localizată în partea inferioară și mijlocie a colonului sigmoid, ea este, de asemenea, rezecată împreună cu mesenteria și ganglionii limfatici. În etapele finale ale acestor operații se formează un compus al colonului și al intestinului subțire (anastomoza).

În cazul în care cancerul se extinde la alte țesuturi și organe, efectuați operații combinate, eliminând organele afectate.

Cu forme avansate, inoperabile de cancer, se efectuează operații paliative. Pentru a face acest lucru, efectuați impunerea anastomozelor bypass sau a fistulei fecale. Acest lucru se face pentru a preveni obstrucția intestinală acută. De regulă, obstrucția intestinală suferă în cazuri avansate de cancer, astfel de pacienți sunt foarte slăbiți, ceea ce complică foarte mult operația. Chirurgul trebuie să ia în considerare starea pacientului și să înțeleagă că operația poate fi ultima lui.

Bazat pe aceasta, tactica intervenției chirurgicale. Dacă există speranță că pacientul va fi supus unei re-operații și are șansa unei vieți viitoare, efectuați o operație pe etape. Aceasta implică rezecția și formarea colostomiei, astfel încât, în a doua etapă, se realizează închiderea ulterioară a stomiei. Dacă un pacient cu cazuri slăbite este slăbit atât de mult încât sistemul său cardiovascular nu tolerează intervenția repetată, operația se desfășoară simultan.

Tratamentul chirurgical este completat de radioterapie. Procedurile încep la 2-3 săptămâni după intervenția chirurgicală. Zona de creștere a tumorii este expusă la radiații. În timpul terapiei cu radiații, pot exista efecte secundare care rezultă din deteriorarea mucoasei intestinale: greață, vărsături, lipsa apetitului.

Chimioterapia într-o etapă ulterioară se realizează prin utilizarea medicamentelor moderne, deci este transferată mult mai ușor. Dar, în unele cazuri, există reacții adverse cum ar fi erupții cutanate alergice la nivelul pielii, vărsături, greață, leucopenie (scăderea nivelului de leucocite din sânge).

Pregătirea chirurgiei și a managementului cazurilor postoperatorii

Înainte de operație, pacienții se antrenează, ceea ce constă în curățarea intestinelor. Aceasta se face prin administrarea medicamentului laxativ Fortrans sau prin spălarea ortogonală a intestinului cu o soluție izotonică, care este introdusă printr-un tub.

Înainte de intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie o dietă fără zgură și curățarea clismei. Excludeți cartofii, pâinea, orice legume din dietă, pacientul primește ulei de ricin timp de două zile. Pentru profilaxie, antibioticele și sulfamidele sunt prescrise pacientului cu câteva zile înainte de operație.

În perioada postoperatorie, se iau măsuri terapeutice pentru a elimina șocul postoperator, intoxicația și deshidratarea. Nu este permisă mâncarea în prima zi, de la a doua zi pacientul poate lua lichid, apoi poate mânca treptat mâncare semi-lichidă moale.

Treptat, rația se extinde, în meniu se găsesc bulioni, porii rași, piureuri de legume, omlete, ceaiuri din plante, sucuri, compoturi. Pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului curant și să urmeze dieta necesară. Pentru prevenirea constipatiei, pacientului i se prescrie ulei de vaselina de doua ori pe zi. Acesta este un agent laxativ eficace care nu permite formarea unei forfecări dense de fecale și elimină riscul de rănire a suturilor postoperatorii care nu sunt încă vindecate. Mortalitatea după o intervenție chirurgicală radicală pentru cancerul de colon este de aproximativ 6-8%.

Prognoza bolii

Prognosticul pentru cancerul colonului este moderat favorabil. Supraviețuirea de cinci ani depinde de localizarea tumorii și stadiul bolii și este de aproximativ 50% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale radicale. În cazul în care tumoarea nu are timp să se răspândească dincolo de limitele submucoasei, rata de supraviețuire de cinci ani este de 100%.

Un prognostic favorabil va depinde în mare măsură de apariția metastazelor în ganglionii limfatici regionali. Dacă acestea sunt absente - rata de supraviețuire de cinci ani este de aproximativ 80%, cu prezența lor - doar 40%. În același timp, metastazarea cancerului de colon este cel mai adesea detectată în ficat.

Acestea pot apărea în termen de doi ani de la operație. În acest caz, se efectuează un tratament combinat, care constă în eliminarea lor chirurgicală cu introducerea ulterioară a medicamentelor chimioterapice în sistemul arterial al ficatului, în combinație cu chimioterapia intrahepatică.

Cu cât este detectată mai devreme o leziune malignă a colonului și se efectuează o rezecție radicală, cu atât sunt mai mari șansele unui rezultat reușit. Cu cazuri neglijate și fără tratament, rata mortalității în decurs de cinci ani este de 100%.

profilaxie

Măsurile preventive vizează detectarea cancerului în primele etape și implicarea examinărilor medicale ale populației. Atunci când acestea sunt efectuate, proiecțiile automate moderne sunt de o importanță deosebită, permițând identificarea grupurilor cu risc crescut și apoi direcționarea acestora spre examinare endoscopică. Un punct important este examinarea clinică și tratamentul pacienților care au găsit afecțiuni precanceroase sau au deja tumori benigne.

Măsurile preventive vizează promovarea unui stil de viață sănătos și a unei alimentații. Toate segmentele populației ar trebui să fie informate cu privire la măsurile de menținere a sănătății, care includ refuzul alimentelor dăunătoare rafinate, grăsimile animale, creșterea conținutului de alimente zilnice bogate în fibre (legume, fructe, verde), produse lactate fermentate.

Conducerea unui stil de viață activ, jocul sportiv, plimbările zilnice, alergatul, înotul, exercițiile fezabile pe care le puteți face acasă sunt binevenite. Prin aderarea la aceste linii directoare, puteți reduce în mod semnificativ riscul de cancer.