Totul despre vezica biliară umană: de la locație la boli

În ciuda dimensiunilor sale mici, vezica biliară joacă un rol important pentru sănătatea umană și bunăstarea. Datorită tehnologiei moderne, anatomia umană a fost bine studiată, astfel încât medicii pot recunoaște bolile care nu au manifestări externe clare.

Ce formă are vezica biliară?

Acest organ este unul dintre elementele sistemului digestiv, acumulează în sine biliile secretate de ficat. Există o vezică biliară la o persoană în regiunea hipocondrului drept, adică sub marginea inferioară a coastei din dreapta. Trebuie să spun că structura vezicii biliare în sine indică principalele sale funcții. Forma în formă de pară permite divizarea anatomică a acesteia în părți: una largă, numită "fund", mijlocul ("corpul") și cel îngust ("gâtul"). Canalul vezicii biliare care părăsește gâtul, numit ductul chistic, este conectat la canalul hepatic după o anumită distanță, formând un sistem (conductă biliară comună).

Lungimea vezicii biliare poate fi cuprinsă între 5 și 14 cm și poate menține între 30 și 80 ml de bilă. Rolul bilei este de a activa enzimele pentru procesul digestiv în intestin, a sparge grăsimile în particule mai mici. Prin canalul vezicii biliare, bilele produse de ficat intră în organ și apoi se duc la duoden. Astfel, canalele de vezică biliară pot trece până la 1,5 litri de bilă pe zi.

Știind ce formă și unde este localizată vezica biliară este importantă pentru înțelegerea cauzelor bolii.

Boli ale corpului

Boli ale vezicii biliare și ale tractului biliar în timpurile noastre - acest lucru este destul de comun, dar mulți oameni nici măcar nu știu exact unde este vezica biliară și cu atât mai mult cu ce semne pot semnala încălcarea funcțiilor sale. Activitatea vezică a vezicii biliare este adesea însoțită de alergii, eczeme, diabet zaharat sau pancreatită. Boli sunt adesea cauzate de o formă neregulată a vezicii biliare.

Pentru a identifica și a diagnostica corect posibilele patologii sau inflamații ale vezicii biliare, medicul prescrie un ultrasunete. Această metodă fără durere vă permite să explorați cum funcționează vezica urinară, localizarea acesteia în raport cu alte organe, prezența patologiilor.

Stare normală

Există indicatori care caracterizează munca unui corp sănătos. Dacă dispozitivul prezintă abateri de la aceste standarde, putem vorbi despre boală. Deci, indicatorii pe care puteți naviga în procesul de ultrasunete, pot fi după cum urmează:

  • grosimea peretelui - nu mai mult de 3 mm;
  • lungimea vezicii pancreatice - 60-100 mm, lățimea - 30-50 mm;
  • norma pentru diametrul interior al canalelor de distribuție a vezicii biliare nu este mai mare de 3 mm;
  • norma pentru diametrul interior al canalului comun nu este mai mare de 8 mm.

Norma pediatrică pentru determinarea unui organ sănătos poate diferi de datele de mai sus, în funcție de vârsta copilului.

Caracteristica respectării datelor poate fi dată numai unui medic.

Ultrasunete pentru boli

Înainte de a fi supus unei ultrasunete, trebuie să vă pregătiți pentru aceasta.

Cu câteva zile înainte de ultrasunete se recomandă efectuarea unei clisme de curățare. Este recomandabil să nu mâncați în termen de 12 ore înainte de studiu. Medicul poate recomanda să aducă împreună produse care ajută la reducerea vezicii biliare. Poate fi smântână cu un procent ridicat de grăsime.

Ce boli pot arăta ecografia vezicii biliare? Cele mai frecvente astăzi pot fi numite colecistită. Datorită procesului inflamator, grosimea peretelui vezicii biliare crește, ceea ce evidențiază diagnosticul cu ultrasunete. În formă acută, simptomele colecistitei se manifestă prin greață, vărsături, febră, slăbiciune. Inflamația se caracterizează prin durere în hipocondrul drept, manifestată după consumarea alimentelor grase. Deseori, colecistita intră în stadiul cronic.

Boala biliară este un eveniment frecvent detectat prin scanarea cu ultrasunete. Pietrele care formează în interior pot bloca uneori canalul vezicii biliare, interferând cu funcționarea normală a sistemului digestiv.

Diagnosticul ultrasonografic modern este capabil să arate chiar și cele mai mici pietre, ajutând la detectarea bolii într-un stadiu incipient.

Cu toate acestea, un specialist ar trebui să fie capabil să descifreze rezultatele studiului și să determine cauzele patologiei care apare pentru a prescrie cel mai eficient tratament. Auto-tratamentul în astfel de cazuri este extrem de nedorit.

Locația organelor

Anatomia ficatului și a vezicii biliare este de așa natură încât funcțiile acestor organe sunt strâns legate între ele.

Situată sub diafragmă, ficatul este cel mai mare organ glandular. Pe suprafața sa interioară se află așa-numitele porți, care sunt intrarea în artera hepatică și ieșirea pentru vena portalului. Există, de asemenea, locația canalului hepatic, care duce la bilă în alte organe. Lobulul hepatic format din hepatocite este considerat a fi principala unitate structurală. Pasajele biliare care părăsesc lobulul hepatic formează conducte care merg în canalele biliari din dreapta și din stânga. Apoi ambele fuzionează în conducta hepatică comună, formând un sistem de interacțiune între ficat și tractul biliar.

În tratamentul bolilor hepatice și ale vezicii biliare, se prescrie, de regulă, terapie complexă. În același timp, există recomandări generale, de exemplu, aderarea la o dietă strictă. Carnea de grasime și bulionul sunt excluse din meniu. Recomandați să mâncați pește râu, carne de iepure, carne de pui, produse lactate, legume și fructe. Ar trebui să abandoneze mâncarea prajită și afumată, înlocuind-o cu alimente aburite sau fierte.

Este permis să mănânce pâine uscată, omlete, coapte sau fierte într-un cazan dublu, supe legume, hrișcă și orz. Este mai bine să refuzi acru deoarece este capabil să irită mucoasa și să intensifice senzațiile dureroase.

Atunci când urmați o dietă, este necesar să vă asigurați că alimentele nu sunt prea reci sau opărite. Este necesar să urmați o dietă clară, astfel încât mesele să fie de cel puțin 6 ori pe zi, mâncarea să fie servită în porții mici.

Alte tipuri de terapie vizează restabilirea medicamentului în vezica biliară și eliminarea senzațiilor neplăcute cu ajutorul medicamentelor antiinflamatorii, analgezice și fermentate, antispasmodice.

Trebuie spus că există întotdeauna oameni care nu recunosc utilizarea de droguri și preferă să restabilească funcția de organe interne cu ajutorul medicinii alternative.

Un punct de vedere similar este cultivat în medicina chineză, acționând pe baza teoriei meridianelor. Conform acestei teorii, meridianul este un fel de canal care transmite energia vitală în corpul uman.

În medicina chineză, anatomia umană presupune prezența a 12 organe majore, care sunt alimentate de același număr de meridiane, interconectate într-un singur sistem.

Anatomia vezicii biliare este strâns legată de meridianul ficatului. Semnele de încălcare a balanței energetice în acest canal sunt:

  • gri sau piele verzuie, piele plictisitoare;
  • durere în zona inimii sau în lateral, care nu permite torsului să se rotească lateral;
  • amărăciunea în gură, durerea din ficat;
  • creșterea temperaturii pielii la picioare.

Meridianul vezicii biliare conține 44 de puncte active. Pornind de la colțul exterior al ochiului, acest canal se duce la lobul urechii, apoi se duce la templu, se rotește în jurul urechii. Mergând la procesul mastoid, schimbă direcția și se ridică la frunte, după care se întoarce în spatele capului. Se duce în jos pe trapez muscular în axilă, trece prin partea laterală a pieptului și se termină pe partea exterioară a piciorului penultim pe picior.

Apropierea de vezica biliară din ramurile a doua și a treia a făcut acest canal cât mai eficient posibil pentru a afecta organul bolnav. Există puncte standard ale vezicii biliare:

  • punctul de tribut simpatic (V19);
  • Punctul de alarmă Zhe-Jin (V23);
  • punctul de stabilizare guanmin (VB37);
  • punctul liniștitor "yan-fu" (VB38);
  • sursa "tsu-xu" (VB40);
  • punctul excitator "cc-ci" (VB43).

Astfel, meridianul vezicii biliare semnalează despre încălcări în organul "controlat" cu dureri în piept, partea laterală, amărăciune și greață.

În caz de încălcare a mișcării normale a energiei prin intermediul acestui canal de experți medicina chineză repara dureri de cap, surditate, durere la nivelul articulațiilor șoldului, fosa supraclavicular, adică meridianul vezicii biliare cauzele durerii pe întreaga lungime.

Trebuie remarcat faptul că, pentru a găsi un specialist în domeniul medicinii chinezești, sunt necesare costuri considerabile de timp și financiare. Metodele noastre tradiționale de tratament pot, de asemenea, să atenueze starea unui pacient care suferă de boli ale vezicii biliare și ficatului.

De exemplu, pentru a elimina calculii biliari, se recomandă să mâncați căpșuni proaspete. În fiecare zi trebuie să mănânci cel puțin 3 căni de fructe de pădure, iar cursul tratamentului durează aproximativ 3 săptămâni.

Dacă nu există căpșuni, vă puteți ajuta cu sucul de sfeclă. Sau, mai degrabă, un decoct, deoarece tuberculii nuci sunt fierți timp de 6 ore. Lichidul gros rezultat este folosit ca medicament. Rata zilnică de admisie este de 1/5 cană de astfel de mijloace înainte de mese.

Este important să se efectueze orice proceduri sub supravegherea medicului.

Vezica vezicală: trăsături structurale și sisteme de transport

Unul dintre locurile principale din sistemul de canale biliari este organul vezicular - organ neplăcut care servește ca un fel de "acumulator" de bilă, pe care ficatul le secretă. Ulterior, această bilă este transportată în intestinul subțire. Acest proces are loc sub influența cholecistocininei hormonale - provoacă contracția și golirea ulterioară a vezicii biliare.

Ce este vezica biliară umană

Stadiul vezicii biliare umane în sistemul tractului biliar este un organ gol, în formă de para, de aproximativ 7-10 x 2-3 cm, cu o capacitate de 40-70 ml. Cu toate acestea, este ușor de întins și poate liber, fără daune, să reziste până la 200 ml de lichid.

Vezica biliară are o culoare verde închis și este localizată pe suprafața interioară a ficatului în fosa vezicii biliare. Poziția sa depinde de sexul, vârsta și tipul de corp al persoanei. La bărbați, este situat pe linia trasă de la mamelonul drept la buric, la femei este determinată de linia care leagă umărul drept cu buricul. În unele cazuri, veziculul biliar poate fi localizat parțial sau complet în interiorul țesutului hepatic (aranjament intrahepatic) sau, dimpotrivă, ca și cum ar fi complet suspendat pe mezenterul său, ceea ce uneori îl face să se întoarcă în jurul mesenteriei.

Rarele anomalii congenitale includ absența vezicii biliare, precum și dublarea parțială sau completă a acesteia.

Mai jos veți afla ce constă din vezica biliară și cum sunt construite sistemele sale de transport.

Structura vezicii biliare este compusă din 3 părți - fundul, corpul și gâtul:

  • Dnonapravlyaetsya la partea inferioară a ficatului și se evidențiază sub ea, fiind vizibil în fața părții care poate fi examinată folosind metode de diagnosticare cu ultrasunete.
  • Corpul este partea cea mai lungă și cea mai extinsă. La punctul de tranziție a corpului în gât (cea mai îngustă), se formează de obicei o îndoială, de aceea gâtul se află sub un unghi față de corpul vezicii biliare și se duce la poarta ficatului.
  • Gâtul continuă în conducta chistică, a cărui lumen este în medie de 3 mm și lungimea este de 3 până la 7 cm. Canalele chistice și hepatice formează conducta biliară comună, care are un lumen de 6 mm și o lungime de până la 8 cm. crește la 2 cm în diametru, fără nici o patologie.

O caracteristică a structurii vezicii biliare este faptul că conducta biliară comună este combinată cu canalul pancreatic principal și prin sfincterul Oddi se deschide în duoden în papila Vater (mare).

Uitați-vă la fotografia structurii vezicii biliare pentru a vă imagina mai bine care sunt părțile componente:

Pereții și cochiliile vezicii biliare

Zidul vezicii biliare este alcătuit din mușchii, mușchii și cochiliile țesutului conjunctiv, iar suprafața de fund este acoperită cu o membrană seroasă:

  • Membrana mucoasă este reprezentată de o rețea loose de fibre elastice și conține glande care formează mucus, care sunt situate în principal în vezica biliară cervicală. Pe membrana mucoasă există numeroase falduri mici, dându-i un aspect catifelat. În regiunea gâtului 1-2, pliurile transversale se disting printr-o înălțime considerabilă și împreună cu faltele din conducta chistică formează un sistem de supape, numit clapeta Geistera.
  • Stratul muscular al vezicii biliare este format din fascicule de mușchi neted și fibre elastice. În zona gâtului, fibrele musculare sunt localizate predominant circular (într-un cerc), formând o aparență de pulpă - sfincterul Lutkens, care reglează fluxul de bilă de la vezica biliară la conducta chistică și înapoi. Între legăturile de fibre musculare din peretele vezicii biliare există mai multe lacune - mișcările lui Asoff. Scădite, pot fi un loc de stagnare a bilei, formarea de pietre, focare de infecție cronică.
  • Țesutul de țesut conjunctiv este format din fibre elastice și colagen. În zona corpului vezicii biliare, mușchii mușchi și țesut conjunctiv nu au o distincție clară. Uneori, trecând la membrana seroasă, fibrele formează pasaje tubulare înguste, cu capete orbite care se termină - se mișcă Lushka, care joacă un anumit rol în apariția microabservelor în peretele vezicii biliare.

Schimbarea pereților și a sistemelor de transport ale vezicii biliare

Într-o vezică biliară îngroșată cu un perete modificat patologic, există adesea un buzunar Gartmania, în care, de regulă, se acumulează biliari. Uneori, când se schimbă pereții vezicii biliare, acest buzunar atinge o dimensiune suficient de mare, ceea ce complică foarte mult detectarea confluenței conductei chistice în conducta hepatică comună.

Sistemul de transport al vezicii biliare:

  • Alimentarea cu sânge a vezicii biliare este efectuată utilizând artera chistică, care se îndepărtează de artera hepatică dreaptă. Sângele venos curge de la vezica biliară prin mai multe trunchiuri venoase prin țesutul principal al ficatului în vena portalului și parțial în ramura dreaptă a venei portalului prin vasele extrahepatice.
  • Outflowul limfatic apare atât în ​​rețeaua vasculară limfatică a ficatului, cât și în vasele limfatice extrahepatice.
  • Conservarea (furnizarea de organe și țesuturi cu nervi, care asigură legătura lor cu sistemul nervos central) a vezicii biliare se realizează prin plexul solar, nervul vag și nervul diafragmatic din dreapta. Aceste terminații nervoase reglează contracția vezicii biliare, relaxarea sfincterilor corespunzători și provoacă durere în boli.

Datorită fibrelor musculare, vezica biliară se poate contracta împreună cu canalele biliare, aruncând bilă în duoden sub presiunea de 200-300 mm de coloană de apă!

Structura vezicii biliare și a tractului biliar

Conductele biliare: structura, funcția, boala și tratamentul

Canalele biliare reprezintă o cale importantă de transport pentru secreția hepatică, asigurând ieșirea din vezicule și ficat în duoden. Ei au structura și fiziologia lor. Bolile pot afecta nu numai ZH în sine, ci și conductele biliare. Există multe tulburări care le perturbe funcționarea, dar metodele moderne de monitorizare pot diagnostica și vindeca bolile.

Caracteristicile conductelor biliare

Tractul biliar - o colecție de tubuli tubulari, de-a lungul căreia are loc evacuarea bilei în duodenul din vezica biliară. Reglarea fibrelor musculare în pereții conductelor apare sub acțiunea impulsurilor din plexul nervos, localizat în ficat (hipocondrul drept). Fiziologia stimulării ductului biliar este simplă: atunci când receptorii duodenali sunt iritați de acțiunea masei alimentare, celulele nervoase trimit semnale către fibrele nervoase. De la ele la celulele musculare intră impulsul de contracție și se relaxează musculatura tractului biliar.

Mișcarea secrețiilor din conductele biliare are loc sub acțiunea presiunii exercitate de lobii ficatului - aceasta este facilitată de funcția de sfincter numită motorul, vezica biliară și tensiunea tonică a pereților vaselor. Arterele hepatice mari alimentează țesuturile bilei biliare, iar fluxul de sânge sărac din oxigen are loc în sistemul venei portal.

Anatomia ductului biliar

Anatomia tractului biliar este destul de complicată, deoarece aceste formațiuni tubulare sunt mici, dar treptat se îmbină, formând canale mari. În funcție de modul în care sunt situate capilarele biliare, ele sunt împărțite în extrahepatice (hepatică, biliară comună și conductă chistică) și intrahepatic.

Începutul canalului chistic este localizat la baza vezicii biliare, care, ca un rezervor, stochează excesul de secreții, apoi se îmbină cu hepaticul, se formează un canal comun. Canalul chistic ce iese din vezica biliară este împărțit în patru compartimente: canalele supraduodenale, retropancreatice, retroduodenale și intramurale. Venind la baza papilei duodenale de la Fater, locul unui vas cu bila mare formează un orificiu, unde canalele ficatului și a pancreasului sunt transformate într-o fiolă hepato-pancreatică, din care se secretă secretul mixt.

Canalul hepatic se formează prin fuziunea a două ramuri laterale care transportă bila din fiecare parte a ficatului. Tuburile chistice și hepatice vor curge într-un vas mare - conducta biliară comună (coledoch).

Papilă duodenală mare

Vorbind despre structura tractului biliar, este imposibil să nu reamintim structura mică în care acestea vor cădea. Papila majoră duodenală (DC) sau mamelonul este o alunecare semisferică aplatizată situată pe marginea pliului stratului mucus din partea inferioară a DC, 10-14 cm deasupra ei fiind un sfincter gastric mare - pylorus.

Dimensiunile mamelonului Vater variază între 2 mm și 1,8-1,9 cm înălțime și 2-3 cm lățime. Această structură este formată de confluența căilor de excreție biliară și pancreatică (în 20% din cazuri, ele nu se pot conecta și canalele care se extind din pancreas se deschid puțin mai sus).

Un element important al papilei duodenale majore este sfincterul lui Oddi, care reglează fluxul de secreție mixtă din sucul biliar și pancreatic în cavitatea intestinală și, de asemenea, nu permite ca conținutul intestinal să pătrundă în canalele biliari sau în canalele pancreatice.

Patologia conductelor biliare

Există multe tulburări ale tractului biliar, ele pot apărea separat sau boala va afecta vezica biliară și canalele acesteia. Principalele încălcări includ următoarele:

  • blooperarea canalului biliare (colelitiază);
  • dischinezia;
  • colangită;
  • colecistita;
  • neoplasme (cholangiocarcinom).

Un hepatocite secretă bilă, constând din apă, acizi biliari dizolvați și anumite deșeuri metabolice. Odată cu îndepărtarea în timp util a acestui secret din rezervor, totul funcționează în mod normal. Dacă există stagnare sau secreție prea rapidă, acizii biliari încep să interacționeze cu mineralele, bilirubina, precipitatul, creând depozite - pietre. Această problemă este caracteristică a vezicii urinare și a tractului biliar. Pietrele mari blochează lumenul vaselor biliare, le distrug, provoacă inflamații și dureri severe.

Diskinezia este o disfuncție a fibrelor motorii ale conductelor biliare, în care există o schimbare bruscă a presiunii de secreție pe pereții vaselor de sânge și a vezicii biliare. Această afecțiune este o boală independentă (origine neurotică sau anatomică) sau însoțește alte tulburări, cum ar fi inflamația. Dischinezia se caracterizează prin apariția durerii în hipocondrul drept după câteva ore după masă, greață și, uneori, vărsături.

Cholangita - inflamația pereților tractului biliar, poate fi o tulburare separată sau un simptom al altor tulburări, cum ar fi colecistita. Un pacient are un proces inflamator cu febră, frisoane, secreție abundentă de transpirație, durere în hipocondrul drept, lipsa apetitului, greață.

Colecistita este un proces inflamator care implică vezica urinară și conducta biliară. Patologia are o origine infecțioasă. Boala procedează într-o formă acută și, dacă pacientul nu primește terapie în timp util și de înaltă calitate, devine cronică. Uneori, cu colecistită permanentă, este necesară îndepărtarea tractului gastro-intestinal și a unei părți a conductelor acestuia, deoarece patologia împiedică pacientul să trăiască normal.

Creșterea nouă a vezicii biliare și a canalelor biliare (cel mai adesea acestea apar în coledochus) sunt o problemă periculoasă, mai ales când vine vorba de tumori maligne. Tratamentul medicamentos este rar efectuat, principala terapie fiind intervenția chirurgicală.

Metode pentru studiul conductelor biliare

Metodele de studii diagnostice ale tractului biliar ajută la detectarea tulburărilor funcționale, precum și urmărirea apariției tumorilor pe pereții vaselor de sânge. Principalele metode de diagnostic includ următoarele:

  • ultrasunete;
  • intubație duodenală;
  • intraoperator coledo - sau colangioscopie.

Examinarea cu ultrasunete vă permite să detectați depunerile în veziculele biliare și canalele și, de asemenea, să indicați tumori în pereții lor.

Intubația duodenală este o metodă de diagnosticare a compoziției bilei, în care un stimul pentru stimularea contracției vezicii biliare este injectat în pacient parenteral. Metoda permite detectarea abaterilor în compoziția secreției hepatice, precum și prezența agenților infecțioși.

Structura conductelor depinde de localizarea lobilor ficatului, planul general seamănă cu o coroană ramificată de copaci, așa cum multe mici se strecoară în vase mari.

Conducte biliari - o autostradă de transport pentru secreția hepatică din rezervorul său (vezica biliară) în cavitatea intestinală.

Există multe boli care perturbă funcționarea tractului biliar, dar metodele moderne de cercetare pot detecta problema și o pot vindeca.

Vezicul vezicii biliare și tractul biliar

În cazul unor senzații și dureri neplăcute pe partea dreaptă sub coasere, este important să recunoașteți în timp util cauza. Boli ale ficatului și ale tractului biliar reprezintă o amenințare la adresa condiției umane și a întregii sale activități. În absența unor metode adecvate de tratament, bolile care afectează sistemul biliar al corpului sunt capabile să treacă în forme mai severe, ducând chiar sistemul nervos central la eșec.

Cum se manifestă bolile tractului biliar?

La primele simptome ale patologiilor descrise mai jos, trebuie să contactați imediat specialiștii. Pentru a începe să acționeze, medicul trebuie să vadă o imagine obiectivă a stării de sănătate a pacientului, ceea ce înseamnă că este extrem de important să se efectueze o examinare cuprinzătoare. Obțineți informații detaliate despre modul în care a afectat boala tractului biliar, poate fi doar după primele etape ale diagnosticului, care includ:

  • examinarea inițială de către un gastroenterolog;
  • trecerea ultrasunetelor abdominale;
  • rezultatele testelor de laborator ale sângelui, urinei și fecalelor.

În caz de suspiciune privind evoluția procesului patologic în sistemul biliar al corpului, medicul, de regulă, îi atribuie pacientului să urmeze studii mai aprofundate:

  • gastroscopie;
  • radiografia tractului biliar utilizând un agent de contrast;
  • compoziția biochimică a bilei.

În general, bolile tractului biliar diferă în caracteristicile caracteristice ale cursului. Terapia lor depinde de severitatea bolii, simptome și complicații la momentul sesizării către specialiști.

Procesele patologice care se pot dezvolta în veziculul biliar și în tractul biliar, cel mai adesea sunt:

  • dischinezia;
  • biliară;
  • holingitami;
  • diferite forme de colecistită.

Cauze ale dischineziei în sistemul biliar

Prima boală, care apare destul de frecvent la pacienți la orice vârstă, este considerată diskinezie biliară. Simptomele și tratamentul unei boli sunt concepte interdependente, deoarece această patologie este o afectare funcțională directă a sistemului biliar datorată funcționării anormale a sfincterului Oddi, Myritsi și Lutkens, precum și contracțiilor vezicii biliare.

Cel mai adesea, boala se manifestă în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Pana in prezent, nici un specialist nu poate raspunde fara echivoc in legatura cu cauzele dezvoltarii bolii. Factorii cei mai probabili care au împins boala la progresie pot fi luați în considerare:

  1. Eșecul hormonal (producerea insuportabilă a substanțelor care afectează funcția contractilă a vezicii biliare și a tractului biliar, conducând la perturbări ale mecanismelor musculare).
  2. Dieta nesănătoasă și stilul de viață nesănătoasă.
  3. Frecvente reacții anafilactice și alergice ale organismului la alimente.
  4. Patologii ale tractului gastrointestinal, care acționează direct asupra tractului biliar. Simptomele, tratamentul acestor afecțiuni sunt probleme legate în timpul tratamentului bolii de bază.
  5. Infecția cu grupuri de hepatită B și C (microorganismele patogene de acest tip afectează negativ structura neuromusculară a organelor luate în considerare).

În plus, dischinezia poate provoca alte boli ale tractului biliar (de exemplu colecistită cronică). Afecțiunile ficatului, pancreasului, dezvoltarea anormală a sistemului biliar de multe ori duc la eșecul majorității organelor digestive.

Cum de a vindeca dischinezia?

Tratamentul tractului biliar are propriile caracteristici. În ceea ce privește dischinezia, terapia generală poate fi împărțită în două blocuri. Primul include adesea măsuri terapeutice de conținut non-drog, de exemplu:

  1. Dieting (excluderea completă a grăsimilor, prajit, afumat, conserve și alte produse dăunătoare din dieta zilnică; elaborarea unui meniu zilnic bazat pe alimente bogate în fibre de plante, produse coleretice).
  2. Consumați suficiente lichide pe parcursul zilei.
  3. Mod de viață activ, exerciții terapeutice de respirație.
  4. Prevenirea situațiilor stresante, a tulburărilor, a experiențelor.

Tratamentul medicamentos este o componentă esențială în tratamentul unei astfel de boli cum ar fi diskinezia biliară. Drogurile pe care experții recomandă să le asume la pacienți, vizează, în principal, ameliorarea tensiunii musculare, oferind o acțiune sedativă și antispasmodică. Cele mai frecvente diskineze sunt Papaverine, No-spa, Novocain. Complexul terapeutic include, inclusiv utilizarea apei saline.

Caracteristicile cursului de dischinezie la copii

Boala care afectează tractul biliar al copiilor nu este neobișnuită astăzi. Diskinezia este detectată de medici la copiii cu vârsta peste trei ani. Apropo, expertii in aceasta boala disting intre patologiile copiilor din tractul biliar, asa cum se stie adesea. De fapt, cauzele dezvoltării tulburărilor în sistemul hepatobiliar la un copil sunt aceiași factori provocatori ca și la adulți.

Pericolul pentru organismele copiilor este adesea ascuns în consecințele dischineziei care afectează tractul biliar. Simptomele unei boli la copil sunt adesea completate de manifestări specifice ale sistemului nervos și ale stării psiho-emoționale. De regulă, semnele de prezență a diskineziei la copii sunt considerate:

  • tearfulness;
  • oboseală;
  • scăderea concentrației de atenție, capacitatea de lucru;
  • hipotonie musculară;
  • erupții cutanate;
  • eșecurile bătăilor inimii.

Recomandări pentru prevenirea reapariției bolii la copil

Deoarece simptomele și procedurile de diagnosticare sunt exact aceleași atât pentru pacienții adulți cât și pentru copii, tacticile de tratament se vor baza, de asemenea, pe canoanele unei diete echilibrate. Este imperativ ca copilul să mănânce alimente sănătoase, în conformitate cu un program clar, nu numai în timpul exacerbării bolii tractului biliar sau în timpul trecerii cursului terapeutic, ci și în scopul prevenirii. În mod ideal, acest stil de nutriție ar trebui să fie norma pentru organismul în creștere pe o bază permanentă.

De remarcat, de asemenea, că dischinezia identificată la copil determină necesitatea înregistrării sale la înregistrarea dispensarului pentru examinarea periodică. Aceasta este singura modalitate de a preveni dezvoltarea bolii. Pediatrii numesc următoarele principii cea mai bună prevenire a dischineziei la un copil sănătos:

  1. Mananca la fiecare 2,5 ore pe parcursul zilei in portii mici fractionate.
  2. Evitarea supraalimentării.
  3. Lipsa suprasolicitării emoționale, a stresului.

Ce este boala biliară periculoasă?

Următoarea boală care afectează tractul biliar nu este mai puțin frecvent decât dischinezia, este considerată boală de biliară. Această patologie apare datorită formării de pietre în vezica biliară și este caracterizată de o inflamație semnificativă în pereții ei. Doctorii numesc manifestările ascunse ale bolii și absența aproape completă a simptomelor în stadiile incipiente ale bolii. În perioada în care este mai ușor să se facă față bolii, pacientul nu poate nici măcar să presupună că tractul biliar are nevoie de vezica biliară.

Cu progresia graduală a patologiei, a cărei ritm se datorează în mare măsură stilului de viață al pacientului, primele semne ale bolii devin palpabile. Cele mai frecvente dintre acestea sunt colica biliară, care pacienții aproape întotdeauna greșesc pentru durere în ficat, explicând acest lucru prin participarea la o sărbătoare consistentă sau consumul de alcool cu ​​o zi înainte. În ciuda faptului că acești factori sunt într-adevăr capabili să provoace o exacerbare a bolii de biliară, luarea simptomelor ușoare poate fi extrem de periculoasă pentru sănătatea pacientului. Printre complicațiile cu care colesterolul netratat amenință în timp, pacienții sunt diagnosticați cu:

  • colecistita;
  • pancreatită;
  • tumori maligne care afectează ficatul și tractul biliar.

Grup de risc al bolii

Deoarece principalul și singurul motiv pentru formarea de pietre în veziculele biliare și canale este o încălcare a proceselor metabolice din organism (în special, colesterolul, bilirubina și acizii biliari), este firesc ca măsurile corective să vizeze eliminarea formațiunilor.

Pietrele care împiedică scurgerea bilei apar la femei de mai multe ori mai des decât la bărbați. În plus, riscul de apariție a calculilor biliari în majoritatea oamenilor este în pericol:

  • obezi;
  • conducând un stil de viață sedentar;
  • tipul de activitate care determină poziția predominant așezată în timpul programului de lucru;
  • nu respectând regimul în mese.

Metode de tratare a bolii de biliară

Pentru a recunoaște cu certitudine dacă pietrele sunt prezente în vezica biliară a pacientului, este suficientă o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale. Astăzi, când se confirmă un diagnostic, medicii de cele mai multe ori decid asupra colecistectomiei.

Cu toate acestea, specialistul nu poate înclina pacientul la tratament chirurgical radical, în cazul în care formațiunile practic nu provoacă disconfort. În acest caz, experții recomandă să urmeze un curs de tratament care vizează direct tractul biliar. Simptomele bolii, care nu se manifestă, fac posibilă utilizarea metodei de influență asupra canalelor acizilor ursodeoxicolici și chenodesoxicolici.

Avantajul său este posibilitatea de a scăpa de pietre într-o manieră non-chirurgicală. Printre dezavantaje este o mare probabilitate de recidivă. Un curs terapeutic care durează aproximativ un an în majoritatea cazurilor dă un rezultat imaginar, pe termen scurt, deoarece pacienții au adesea apariția re-inflamației literalmente mai mulți ani după tratamentul prelungit. Este, de asemenea, de remarcat faptul că această opțiune de tratament este disponibilă numai în prezența pietrelor de colesterol, care nu depășesc diametrul de 2 centimetri.

Ce este "cholangita": simptomele și complicațiile sale

Inflamația conductelor biliare este, de asemenea, considerată o afecțiune patologică, denumirea căreia este cholangita. Particularitatea acestei boli, medicii consideră că aceasta curge într-o formă independentă sau colecistită concomitentă. Boala are grade diferite de intensitate și pericol pentru sănătatea și viața pacientului. Există 3 etape principale, pe baza intensității simptomelor:

Simptomele oricărei disfuncții ale tractului biliar afectează aproape în mod egal starea generală a pacientului, provocând în toate cazurile:

  • frisoane;
  • greață și vărsături;
  • transpirație crescută;
  • temperatura corporală ridicată;
  • mâncărime a pielii;
  • durere la nivelul hipocondrului drept.

La examinarea unui pacient, poate fi detectat un ficat mărit și splină. Un semn fiabil de colangită este galbenitatea pielii, dar prezența ei nu este deloc necesară. Această patologie a tractului biliar, purtând un caracter purulent, are semne mai pronunțate. Temperatura pacientului poate atinge mai mult de 40 de grade. În plus, în acest caz, riscul de sepsis și abces în regiunea subfrenică crește de mai multe ori. Adesea, în forme avansate ale bolii, medicii diagnostichează pacienții cu hepatită sau comă hepatică.

Diagnosticul și tratamentul colangitei

Pentru a confirma în cele din urmă cholangita la un pacient, trebuie efectuate teste suplimentare de sânge. Valoarea ridicată a leucocitelor, viteza de sedimentare a eritrocitelor accelerate, practic servesc întotdeauna ca indicații pentru trecerea următoarelor serii de examinări:

  • cholangiography;
  • gastroduodenoscopy;
  • laparoscopie.

Tratamentul tractului biliar cu colangita necesită utilizarea unui număr de medicamente puternice. Pacientul poate evita intervenția chirurgicală numai printr-o abordare terapeutică cuprinzătoare bazată pe utilizarea medicamentelor dintr-un spectru diferit de acțiuni. În primul rând, astfel de preparate sunt necesare pentru tractul biliar, care sunt capabile să exercite un efect coleretic asupra organului bolnav. Antibioticele și medicamentele din grupul nitrofuran sunt extrem de importante pentru ameliorarea inflamației și suprimarea microflorei patogene. Dacă există un sindrom dureros în hipocondrul drept, medicul poate prescrie antispastice.

În cazul în care cursul necesar de tratament nu aduce rezultate pozitive, adică nu există o schimbare vizibilă în starea pacientului, medicul poate înlocui tratamentul conservator cu acțiuni chirurgicale mai drastice.

Colecistita în timpul exacerbării

Pe fondul bolii pietrelor biliari de mai sus, se dezvoltă adesea o asemenea boală precum colecistita. Acesta poate fi caracterizat prin procesul inflamator al pereților și conductelor vezicii biliare, precum și prin intrarea microorganismelor patogene în cavitatea acestuia. Deși, în absența unor pietre, colecistita poate apărea și la femei mai mari de 30 de ani.

Principalele semne ale colecistitei acute

De regulă, exacerbarea colecistitei, precum și a altor afecțiuni care afectează tractul biliar, are loc după ce pacienta a relaxat regimul dietetic strict. Permite chiar și cel mai mic din ceva dăunător, curând va regreta. Simptomele dureroase ale colecistitei sub coastele drepte, care radiază în regiunea subscapulară și zona supraclaviculară, nu fac posibilă uitarea bolii chiar și pentru o perioadă scurtă de timp. Trebuie remarcat faptul că pancreatita este considerată un companion frecvent al colecistitei, manifestările simultane care provoacă disconfort incredibil și durere la un pacient.

La persoanele în vârstă care au suferit un infarct miocardic, datorită colecistitei, pot apărea dureri în spațiul retrosternic. Angina angina refractară este însoțită în plus de greață și vărsături. Masele emetice reprezintă inițial conținutul stomacului, adică faptul că pacientul a mâncat cu o zi înainte, atunci numai bila poate să iasă în evidență.

Creșterea temperaturii corporale nu poate fi considerată un simptom obligatoriu al colecistitei. Absența febrei nu indică absența inflamației. Îndepărtarea abdomenului, medicul în majoritatea cazurilor, observă tensiunea musculară abdominală, durerea vezicii biliare, care devine din ce în ce mai mult ca o minge mică în hipocondrul drept. De asemenea, ficatul începe să crească în mărime. O caracteristică caracteristică a colecistitei acute este creșterea tensiunii arteriale. La câteva zile după descoperirea bolii, pielea poate deveni galbenă.

Grade diferite de severitate a colecistitei

Colecistita acută are principalele etape ale cursului:

  1. Faza catarală a dezvoltării bolii nu este caracterizată de febră a corpului. Dacă durerea este prezentă, atunci este destul de moderată. Întreaga perioadă nu durează mai mult de o săptămână, și de cele mai multe ori este posibilă detectarea bolii în acest stadiu din întâmplare. Este foarte posibil să opriți progresia bolii în acest stadiu dacă tratamentul este început imediat, prevenind apariția colecistitei flegmonoase.
  2. A doua etapă a dezvoltării bolii se caracterizează prin durere pronunțată, vărsături frecvente, febră mare și slăbiciune generală a corpului. Apetitul pacientului este redus semnificativ datorită leucocitozelor care s-au dezvoltat pe fundalul patologiei.
  3. Stadiul cel mai periculos pentru pacient este gangrenul. Peritonita este adesea asociată cu această afecțiune și nu există alte opțiuni de tratament decât chirurgia de urgență. Statisticile indică o probabilitate mare de deces fără intervenții chirurgicale urgente.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale recunoașterii târzii a colecistitei este manifestarea ei, în majoritatea cazurilor, caracteristică altor boli ale organelor cavității abdominale. De exemplu, ei se pot declara și ei:

  • apendicită acută;
  • exacerbarea pancreatitei;
  • ulcerații ale stomacului și ale duodenului;
  • insuficiență renală, colică, pielonefrită.

Tratamentul cu colecistite

După cum sa menționat deja, la momentul diagnosticului, absolut toți indicatorii de cercetare joacă un rol. Dacă căile de excreție a bilei sunt pline de pietre, ultrasunetele vor spune despre asta. Faptul că apare un proces inflamator în organism va fi confirmat de numărul excesiv de leucocite din analiza biochimică a sângelui.

Pentru tratarea bolilor care afectează tractul biliar sau vezica biliară, este necesară numai în spitalul spitalicesc. Terapiile conservatoare pot atenua starea pacientului. El este prescris odihnă strictă de pat, lipsa de mese. Pentru ameliorarea durerii, puneți flaconul cu gheață sub hipocondrul drept.

Înainte de începerea terapiei cu medicamente, corpul pacientului este complet detoxificat, după care i se prescriu antibiotice. Lipsa rezultatelor pe parcursul zilei necesită o intervenție urgentă a chirurgilor.

Ce se schimbă în nutriție pentru afecțiunile tractului biliar?

Dieta pentru boli ale tractului biliar joacă un rol determinant important. După cum știți, în timpul perioadelor de convulsii, este interzisă utilizarea oricărui lucru, deoarece evacuarea bilă în mod natural ca reacție la alimentele care intră poate crește simptomele bolii. În timpul remisiunii, este imperativ să urmați dieta corectă și să mâncați conform unui program clar. Alimentul în sine este cel mai bun agent coleretic, deci trebuie să mănânci cel puțin 4-5 ori pe zi. Principalul lucru - pentru a exclude orice, chiar și cea mai ușoară gustare pe timp de noapte.

Prin aderarea la următoarele sfaturi de la nutriționiști și gastroenterologi, puteți obține cea mai lungă posibilă remisie:

  1. Nu este de dorit să mănânci pâine proaspătă de grâu, mai ales că este coaptă și fierbinte. Ideal dacă este uscat sau ieri.
  2. Felurile fierbinți au un efect pozitiv asupra stării generale a organelor digestive. În timpul gătitului, ceapa, morcovul, nu trebuie să fie.
  3. Carnea și peștele aleg doar soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Modul ideal de gătit este gătitul, fierberea și coacerea.
  4. Orice ulei de origine vegetală sau animală care se utilizează în cantități mici nu este interzis, ci în absența tratamentului termic.
  5. În bolile tractului biliar cele mai bune produse din cereale sunt hrișcă și fulgi de ovăz.
  6. Se pot consuma lapte și băuturi lactate, precum și brânză de vaci.

În orice caz, la primele manifestări ale bolii, merită să mergeți la medic, pacientul însuși riscă să-și agraveze starea.

Caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemului biliar

Tractul biliar este un sistem închis de fuziune secundară a conductelor biliare, scăzând treptat în număr, dar mărind în mărime. Tractul biliar provine de la capilarele biliari, care sunt goluri simple situate între grinzile celulelor hepatice. Se termină cu un canal de excreție puternic - conducta biliară comună - care curge în lumenul duodenal. Acesta este singurul loc unde are loc o "descărcare" constantă a ritmului, progresivă a bilei în intestin.

În condiții normale, fluxul de bilă are loc într-o direcție - de la periferie până la centru, de la celulele hepatice până la intestin. Aceasta contribuie la structura anatomică a tractului biliar, asemănătoare modelului unui copac ramificat. Nu întâmplător, această comparație figurativă a devenit ferm stabilită în literatură ("copac bronșic", "copac bilios"). Din capilarii biliari prin fuziune succesivă între ele în țesutul hepatic se formează primele canale biliare, apoi canalele intrahepatice 5, 4, 3, 2 și 1 ordine de mărime.

Canalele intrahepatice de ordinul întâi sunt trunchiuri mari segmentate, care (de obicei în cantitate de 3-4) deviază bila de la cei doi lobi principali ai ficatului - lobii spigilieni de dreapta și de stânga, atât în ​​termeni funcționali, cât și anatomi topografici, timpul structurii segmentale a ficatului aparține lobului drept). Îmbinând împreună, ele formează o singură autostradă intrahepatică majoră - conductele hepatice drepte și drepte, care sunt secțiunile de capăt ale conductelor biliare intrahepatice.

Trebuie remarcat faptul că structura conductelor biliare intrahepatice este foarte variabilă. Numărul, natura și nivelul fuziunii, cursul, diametrul și tipul de ramificare a conductelor segmentale sunt diferite. Cu toate acestea, aproape întotdeauna ca urmare a fuziunii conductelor segmentale, se formează conductele hepatice lobare. Stânga este de obicei mai lungă decât cea dreaptă, mai mare în diametru, are un trunchi mai pronunțat izolat și, de cele mai multe ori, merge pe verticală, coincisând cu axa sa longitudinală cu conducta hepatică comună, în care trece imperceptibil și consistent.

În cazul în care canalele intrahepatice, în general, pot fi atribuite coroanei arborelui biliar, atunci canalele extrahepatice constituie partea stem a acesteia. Trunchiul biliar se deplasează direct de la poarta ficatului la duoden (figura 1). Principala conductă a colectorului fiziologic principal și a regulatorului de hidrodinamie biliară, vezica biliară, curge în el sub forma unei ramuri laterale. În poarta ficatului (în mai mult de 90% din țesutul său), canalele hepatice drepte și drepte, când sunt unite, formează o conductă hepatică comună.

Fig. 1. Schema structurii tractului biliar extrahepatic;

I - Lutkens sphincter, II - Mirizzi sfincter; 1 - colecist, 2 - gâtului vezicii urinare, 3 - canalul hepatic comun, 4 - duct cistic, 5 - canalului biliar comun, 6 - pancreatice principal (virsungov) conducta 7 - ampulei Vater, 8 - Vater mamelon 9 - valve geysterovy, 10 - conducta hepatică dreaptă, 11 - conducta hepatică stângă, 12 - pancreasul, 13 - duodenul.

Canalul comun hepatic este un segment cilindric obișnuit, cu o lungime de 2 până la 4 cm, cu un diametru de 3-5 mm, care merge oblic de sus, dinspre exterior - în jos, spre interior. Dacă este prezentată schematic într-o formă izolată, atunci seamănă cu un dreptunghi sau o bară obișnuită, cu un raport al dimensiunilor diametrului și lungimea laturilor de formare a marginilor de aproximativ 1: 8. În secțiunea distală, conducta hepatică comună, fără transformări anatomice vizibile, trece în conducta biliară comună, care este extensia ei naturală și practic reprezintă un singur întreg cu ea. Acest lucru a dus la apariția unui termen complet justificat, "canal hepato-biliar comun", sau coledochia hepatică.

Limita dintre conducta biliară comună și cea biliară comună este locul în care conducta chistică curge în coledocul hepatic. Aici se termina ficatul obisnuit si se incepe canalul biliar comun. Cu toate acestea, nivelul de confluență al canalului chistic nu este foarte constant. Canalul chistic poate fi îmbinat cu "trunchiul trunchiului" ridicat, aproape la poarta ficatului sau, dimpotrivă, foarte scăzut, aproape la nivelul duodenului. Lungimea relativă a canalelor biliare hepatice și comune, care este invers proporțională, depinde în primul rând de acest lucru.

Canalul biliar comun, care este o fuziune naturală a canalelor hepatice și chistice, este mai larg. Diametrul său este în medie de 6 - 7 mm. Menținerea în secțiunea inițială. direcția canalului hepatic comun, în continuare conducta biliară comună formează o curbură arcuită mai mult sau mai puțin abruptă, coboară și oarecum lateral și numai în secțiunea distală formează din nou un arc deja ușor, curbat, spre deosebire de îndoirea superioară, convex în jos. Astfel, afirmația acceptată este destul de admisibilă, că în lungul său relativ lung (4-10 cm), conducta biliară comună are o formă curbată în formă de S.

În funcție de relația canalului cu organele adiacente acestuia, există patru părți - supraduodenale, retroduodenale, pancreatice și intraduodenale sau intraparietale. De interes deosebit se află ultimele două "segmente" ale conductei, deoarece în acest loc are loc contactul său apropiat sau mai degrabă legătura organică cu pancreasul și duodenul. Se știe că în aproape 70% din cazuri, partea pancreatică a canalului trece în grosimea țesutului capului pancreatic, iar în rest este adiacentă acestuia. Din acest motiv, este clar că dezvoltarea edemului acut, inflamației, sclerozei sau tumorilor capului pancreatic afectează imediat permeabilitatea acestei părți a ductului și, în consecință, asupra hidrodinamicii excreției biliare în general.

Intraduodenal parte a canalului biliar comun are o lungime de 1,5 cm, grosime pătrunde oblic peretele intestinal, și înainte de a curge în ultimele dilată, formând o fiolă de Vater care corespunde valikoobraznoe elevație mucoasei din lumenul duodenului - duodenală mare (Vater) biberon. Potrivit lui I. Kiselev, în 70-90% din cazuri, fiolele Vater se formează prin confluența conductelor bilei comune și Wirsung, adică ambele aceste canale au o fiolă comună. În alte cazuri, conducta Wirsung cade în bilele comune sau se deschide independent pe mucoasa duodenală. În majoritatea cazurilor, prezența unei ampule comune este o condiție anatomică pentru aruncarea bilei și, în consecință, a unui agent de contrast în cholangiografia de la o biliară comună la conducta pancreatică principală (refluxul unui agent de contrast). Aceasta din urmă este facilitată de prezența unuia sau a celuilalt obstacol în secțiunea de ieșire a canalului Vater (piatră, umflare, tumoare, scleroză). În prezent, se consideră că majoritatea cazurilor de colecisto-pancreatită și modificări indurative-inflamatorii ale pancreasului sunt "obligate" prin originea lor tocmai în prezența unor astfel de relații anatomice care sunt definite ca "canal comun" sau "canal comun".

Mai gros mare papila duodenala este un aparat obturatoare neuromusculară dificil constând din intraparietal proprii puternice, plexus nervos si stratul muscular exprimat în principal longitudinal și circular (sfincterului Oddi), susținut de fibrele musculare, care devin pe Vater peretelui mamelon duodenului. În funcție de direcția și neregularitatea concentrației fibrelor sfincterului Oddi, se disting următoarele părți: sfincterul părții terminale a ductului biliar comun și papila (cea mai puternică); sfincterul niprului ventral (sfincter Westphalus) și sfincterul ductului pancreatic principal (cel mai puțin pronunțat strat de fibre musculare circulare). Această ultimă circumstanță explică ușurința comparativă a aruncării bilei în conducta Wirsung cu o serie de modificări patologice în papile. Trebuie remarcat, totuși, că, în condiții normale, aceste trei părți ale sfincterului Oddi „lucra“ sincronă, oferind relaxare Vater biberon de la bază la vârf, urmat de un ritmic „prin eliminarea“ mici (1,5 - 2 ml) porțiuni de bilă în intestin, care în mod continuu apare în condițiile așa-numitei odihne fiziologice.

Vorbind despre structura-gepatiko canalului biliar comun în ansamblu, trebuie remarcat faptul că rolul, modul în care este foarte relativă, a jucat conducte direct excreția biliară extrahepatice în hidrodinamica, în principal asociat nu cu un perete de elemente disparate ale conductelor musculare, iar rama lor elastică. Abilitatea acestuia din urmă de a întinde "sub presiune" contracția biliară și elastică, menținând tonul fiziologic necesar, favorizează golirea canalelor biliare.

În același timp, în întreaga conductă hepato-biliară comună, există un mecanism fiziologic interesant descris la un moment dat de fondatorul cholangiografului opera Mirizzi. Acesta este așa numitul sfincter fiziologic sau "interceptarea" lui Mirizzi, care este adesea detectat pe colangiograme în partea inferioară a canalului hepatic comun, ușor mai mare decât confluența ductului cysticus. Până în prezent, nu sa stabilit definitiv ce a determinat această constricție fiziologică, care apare, de obicei, ca răspuns la o creștere a presiunii din conducta în timpul injecției directe (sub presiune) a unui agent de contrast în timpul unei cholangiografii sau a unei anomalii de raze X. Unii autori îi atribuie reducerea fibrelor musculare circulare concentrate în acest loc, alții menționează participarea elementelor elastice ale canalului hepatic comun. Un lucru este sigur: acest sfincter fiziologic există. Împiedică aruncarea bilei în canalele intrahepatice în timp ce reducerea vezicii biliare și este un fel de amortizor de șoc de presiune crescută în canale. În plus, confirmarea semnificației funcționale a acesteia este faptul că impunerea de anastomoza by-pass a canalului biliar la nivelul tractului digestiv duce adesea la colangita, în cazurile în care anastomoza este aplicat deasupra sfincterului Mirizzi, și rar atunci când se impune anastomoza, deși mare, dar sub poziția dispozitivului de blocare specificat.

Așa cum am arătat deja, limita coledochusului hepatic este locul de evacuare a conductei chistice. Plecând de la principala conductă extrahepatică a excreției bilă sub un unghi ascuțit și ascendent, conducta chistică formează o curbură arcuită și, treptat, se extinde, trece în partea infundibulară a vezicii biliare. Lungimea canalului chistic. la fel cum nivelul și natura confluenței sale cu conducta hepatică comună sunt foarte variabile. De fapt, doi dintre acești indicatori se determină reciproc, deoarece lungimea sa depinde într-o anumită măsură de nivelul de intrare (evacuare) al canalului chistic. Calibrul canalului este, de asemenea, variabil: acesta poate fi foarte îngust cu un spațiu de 1-1,5 mm sau, dimpotrivă, larg, ușor accesibil pentru sonde - 5-6 mm. Conducta îngustă este, de obicei, lungă și tortuoasă, scurtă, uneori atât de mare, încât dă impresia absenței sale practice și, adică, trecerea gâtului vezicii biliare direct în coledocul hepatic. Cu toate acestea, pot exista relații inverse: conductă scurtă largă și îngustă.

Din partea lumenului canalului chistic, pe mucoasa sa, există numeroase răsuciri și buzunare, așa-numitele clape geister (vezi figura 1), care poate fi locul localizării diverselor procese patologice: de la acumularea banală a mucusului și a inflamației până la formarea de piatră. La gâtul canalului colecist chistica are un strat distinct de fibre musculare circulare - sfincter muscular Lyutkensa, semnificația fiziologică a ceea ce este că oferă în primul rând o mișcări peristaltice duct cistic în expulzarea fază bilă a bulei, și în al doilea rând, la înălțimea digestia, după golirea vezicii biliare, fiind într-o stare contractată, împiedică umplerea cu bila a vezicii urinare, direcționând cea mai mare parte a acesteia către intestin.

Vezica biliară este un organ muscular gol, a cărui capacitate și dimensiuni variază și depind în principal de starea tonusului muscular, diametrul interior, lungimea și unghiul confluenței canalului chistic; tonul fiziologic al sfincterului Lutkens; presiunea medie în canalele biliare extrahepatice, care, la rândul lor, este determinată de starea dispozitivului de blocare al nipplei Vater. Cu toate acestea, principalii parametri ai unui organ sunt 7-10 cm lungime, 3-4 cm lățime și o capacitate de 30-70 ml.

În vezica biliară, în mod condiționat, există trei părți sau diviziuni: fundul, corpul și gâtul. Pe o secțiune plană (pe radiografii, tomograme), vezica biliară are forma unui pere sau a unui oval neregulat. Partea de jos, partea cea mai largă a acesteia - fundul - implică în esență funcția de concentrare a bilei (apa de sugere), cea centrală - corpul - are aspectul unui con, cu baza orientată în jos și, în final, cea superioară - gâtul este cel mai activ, forma de divizare a bulei, de până la 1,5 - 2 cm lungime și cu un diametru de 0,7 - 0,8 cm.

Gâtul este de obicei îndoit și răsucite de-a lungul axei longitudinale și formează un unghi obtuz, care se deschide în sus sau spre interior, înainte de a intra în conducta chistică. Canalul chistic se îndepărtează excentric, astfel încât gâtul din semicercul inferior se termină orbește, formând o răsucire sau o pâlnie, numită și buzunar Hartmann. Un strat de fibre musculare circulare provine de la nivelul gâtului, care, trecând prin conducta chistică, formează sfincterul Lutkens. În gâtul vezicii biliare apar cel mai adesea obstacole mecanice în calea curentului reciproc al bilei. Cel mai adesea, cauza blocării mecanice a vezicii biliare sunt pietre, încălcate în partea infundibulară, mai puțin frecvent procese inflamatorii și sclerotice. Un rol important aparține părții de ieșire a vezicii biliare și dezvoltării diferitelor manifestări dystonice și dischinetice. De aceea, în ultimii ani sa acordat o atenție deosebită caracteristicilor funcționale și anatomice ale acestei părți a vezicii urinare, iar o serie de afecțiuni motorii ale vezicii biliare sunt asociate în primul rând cu modificări distonice ale gâtului. Autorii francezi numesc această afecțiune complexă anatomică și funcțională "boala sifonei chistice" sau "sifonopatia", românească - "boala gâtului vezicii biliare".

În funcție de mărimea, forma și caracteristicile relației scurgere bilă la capacul peritoneu (mezo-, extra- sau intraperitoneal), amploarea ficatului, condițiile de organe interne, în cele din urmă, vârsta și caracteristicile constituționale ale organismului ca întreg este și localizarea topografic anatomice ale vezicii biliare. De obicei, este proiectat în partea dreaptă a coloanei vertebrale, la aproximativ 3 până la 10 cm de linia mediană, formând un unghi ascuțit, în jos, cu axa longitudinală cu coloana vertebrală. Partea inferioară a vezicii biliare este determinată la nivelul vertebrelor lombare 3-4, dar poate chiar și în condiții normale să se scufunde în pelvis sau, dimpotrivă, să ajungă adânc în hipocondrul drept.

Colecistopatie golire în faza datorită activității fiziologice suficient de dezvoltare a mușchilor proprii constând din fascicule circulare, longitudinale și oblice netede fibrelor musculare contracție care conduce în general, la o reducere în cavitatea vezicii urinare, mărind tonusul pereților și creșterea presiunii intravezicale.

Activitatea funcțională a sistemului biliar este complexă, diversă și depinde de o serie de factori care la prima vedere au o relație foarte îndepărtată cu ea. După cum sa menționat mai sus, departamentul inițial al sistemului biliar este organul secretor - ficatul, capătul - mamelonul Vaters cu dispozitivul său de blocare și mecanismul principal de evacuare a motorului - vezica biliară. Activitatea secretorie a ficatului, la rândul său, depinde de starea alimentării cu sânge a organului, în special circulația portalului sanguin, valorile optime ale tensiunii arteriale și oxigenării sângelui. Toate acestea afectează în principal magnitudinea presiunii secretoare a ficatului, a cărei maximă atinge 300 mm de apă. Art. Acest nivel de presiune în biliare extrahepatice menținut la valori relativ constante (20 -.. coloana de apă de 50 mm), conductele elastice este suficient arhitectonice pentru a menține un flux biliar constant al sistemului biliar duct și primirea de duoden la expansiuni periodice, ritmice ale sfincterului Oddi și vezica biliară în timpul odihnei fiziologice. In aceasta faza, vezica biliară este relaxat, presiunea în cavitatea este semnificativ mai mică (presiune diferențială) decât sistemul de duct biliar, tonusul sfincterului Lyutkensa redus, canalul cistic este deschis, iar ieșirea canalului biliar comun, cu excepția prezentări scurte faterova canal, dimpotrivă, este închisă.

Astfel, în faza de ficat latența fiziologice produce în mod continuu bila, o cantitate mică de ei „reset“ în intestin și intră în cea mai mare parte a vezicii biliare, care se îngroașă datorită imens capacității de absorbție cu bule, concentrând bilă într-un raport de aproximativ 10: 1.

Faza activă - faza de contracție a vezicii biliare, expulzarea bilei chistice, creșterea secreției și scurgerea continuă a bilei hepatice în duoden - are loc ca urmare a primirii de mase alimentare în ultimul și este efectuată, așa cum este în prezent recunoscută în general, de neuroreflex. Trăsătura specifică a activității funcționale a mușchilor din tractul biliar este corelația inversă a elementelor musculare ale celor două aparate motorii principale ale sistemului biliar - vezica biliară și mamelonul Vater. Parasimpaticul (ramurile nervului vag) și sistemul nervos simpatic (ramurile nervului celiac) participă la inervația tractului biliar. Predominanța tonului (iritației) nervului vagus, observată la înălțimea procesului digestiv, conduce la o creștere a tonusului și contracției vezicii biliare, relaxând simultan sfincterul lui Oddi. Presiunea inalta creata in vezica biliara, ajungand la 250-300 mm de apa, duce la deschiderea completa a canalului chistic si la golirea rapida a vezicii biliare. Elementele elastice ale pereților canalelor biliare rețin această cantitate de presiune și, menținând tonul canalelor, contribuie la mișcarea bilei în intestin. Sfincterul fiziologic Mirizzi, dimpotrivă, înmoaie această "presiune" și prin reducerea acestuia previne creșterea presiunii în canalele biliare intrahepatice. După golirea vezicii biliare (acesta din urmă rămâne în stare redusă pentru o perioadă de timp), sfincterul Lutkens se închide și bilele secretate de ficat prin vateroizii care se strecoară continuă să curgă în intestin.

Faza de excreție biliară activă este înlocuită cu o fază de odihnă fiziologică. Tonul nervului simpatic predomină, sfincterul contractelor Oddi, tonul vezicii biliare scade, sfincterii canalelor hepatice și chistice se relaxează și secreția de bilă de către ficat scade. Bilele excretate intră în masa principală într-o buclă de vezică atoasă relaxată.

Acestea sunt, în general, regularitățile mecanismelor fiziologice ale excreției biliare. Cunoașterea acestora permite nu numai evaluarea corectă a rezultatelor cercetărilor obținute, ci și gestionarea lor prin utilizarea de agenți farmacodinamici vagotropici (morfină, pantopon) sau simpatotropi (nitroglicerină, amil nitrit, atropină, papaverină, scopolamină) în acest scop. Toate acestea, în combinație cu orientarea corectă în detaliile structurii anatomice a sistemului biliar, contribuie la o interpretare obiectivă a datelor radiologice și, fără îndoială, la o scădere a numărului de erori de diagnosticare.

LP Kovaleva Boli ale tractului biliar

Instituția de învățământ bugetară de stat