Insulinomul - ce este?

Articolul descrie în detaliu problema diagnosticului și tratamentului insulinomului. Sunt prezentate cele mai frecvente stări clinice și simptomele caracteristice acestei tumori. Tratamentul este descris ținând cont de cele mai recente recomandări naționale ale chirurgilor, endocrinologilor și neurologilor.

Insulina este o tumoare a cărei substrat este celulele b pancreasului. Având în vedere că aceste celule sunt responsabile pentru sinteza hormonului - insulină, tumoarea este considerată a fi hormonală activă. Aceasta înseamnă că prezența sa provoacă tulburări endocrine. Mai mult decât atât, tocmai pentru această neoplazie este sinteza polihormonală caracteristică, adică nu este eliberată doar excesul de insulină, ci și substanțele hormonale contraindiculare. Acestea includ glucagon și somatostatin.

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a adoptat un program special, care compensează întregul cost al medicamentului. În țările din Rusia și țările CSI, diabetici pot obține medicamentul GRATUIT.

Ce este insulina?

Pancreatic tumori sunt susceptibile la persoanele de peste 40 de ani. Mai des, simptomele insulinomului sunt detectate la femei. Un astfel de neoplasm nu este o descoperire frecventă, cu toate acestea, această condiție este periculoasă. Insulinomul pancreatic este benign în majoritatea cazurilor (85%). Cu toate acestea, un pic mai mult de 1/10 din toată insulina sunt mari (mai mult de 20 mm) și apoi au un potențial malign. Aceasta înseamnă că există abilitatea de a metastaziza, de a dezvolta rapid tulburări metabolice ale întregului organism cu riscul de deces fără tratament chirurgical.

Localizarea tumorii poate fi atât în ​​țesutul glandei, cât și în afara organului. Printre localizările extrapancreatice: peretele stomacului, peretele intestinului subțire (ulcerul duodenal). Tumorile tumorale sunt detectate în țesutul hepatic, splină. Dacă neoplazia captează pancreasul, este cel mai adesea localizată în organism, mai puțin frecvent în coada și capul organului. Există cazuri în care tumoarea nu este una singură, ci mai multe.

Care sunt simptomele insulinei?

Așa-numita triadă hipoglicemică este caracteristică insulinei (conform autorului - triada lui Whipple).

  • Episoade de pierdere a conștiinței după post sau cu exerciții fizice excesive.
  • Concentrația glucozei din sânge scade sub 2,2 mmol / l.
  • Terminarea unui atac hipoglicemic este facilitată de administrarea unei injecții dulci sau intravenoase de glucoză sau glucagon.

Cauzele condițiilor hipoglicemice se află în acțiunea insulinei, care este foarte abundentă în insulina din sânge și nu răspunde la concentrația glicemiei prin mecanismul de feedback. Atacul seamănă cu starea de diabetici, care are loc cu o scădere a glicemiei. Mecanismul de dezvoltare este același, doar factorul cauzal - doza inadecvată de medicamente.

Condițiile hipoglicemice se manifestă prin următoarele simptome:

  • transpirație;
  • Pierderea conștiinței;
  • Tremor (corp tremurat);
  • Dureri de cap;
  • anxietate;
  • Miscări haotice, comportament neliniștit;
  • Palpitații cardiace;
  • Scăderea tensiunii arteriale;
  • Un sentiment puternic de foame.

Adesea, se dezvoltă sindromul convulsiv al diferitelor grupuri musculare. Prin urmare, atunci când pierdeți conștiința, imaginea este foarte asemănătoare cu convulsiile epileptice. Dar semnele triadei lui Whipple exclud epilepsia.

Fii atent

Potrivit OMS, 2 milioane de persoane mor anual din cauza diabetului zaharat și a complicațiilor cauzate de acesta. În absența unui sprijin calificat al organismului, diabetul conduce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Dintre complicațiile întâlnite cel mai frecvent sunt gangrena diabetică, nefropatia, retinopatia, ulcerul trofic, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului. În aproape toate cazurile, diabeticul fie moare, se luptă cu o boală dureroasă, fie se transformă într-o persoană cu adevărat handicap.

Ce fac persoanele cu diabet? Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să facă din remediu un diabet zaharat complet vindecător.

În prezent, se desfășoară programul federal "Națiune sănătoasă", în cadrul căruia fiecare rezident al Federației Ruse și al CSI primește acest medicament GRATUIT. Informații detaliate, vizitați site-ul oficial al Ministerului Sănătății.

Ia pachetul
remedii pentru diabet zaharat GRATUIT

Între atacuri, un pacient cu insulină pancreas se simte bine. Este posibil să existe greutate în exces asociată cu dorința de a mânca dulciuri. La interogatoriu, pacientul vă va spune că poate consuma zahăr până la câteva kilograme pe săptămână sau câteva zile.

Dacă atacurile hipoglicemice sunt frecvente, atunci progresează encefalopatia (procese distrofice în substanța creierului), manifestându-se ca un complex de simptome neurologice și psihiatrice.

Diagnosticul tumoral

Există două abordări pentru găsirea cauzelor unor astfel de state.

  • Confirmarea hipoglicemiei.
  • Căutați formarea de tumori în pancreas.

Pentru a pune în aplicare primul punct în momentul atacului determina nivelul de glucoză din ser. Un indicator mai mic de 2,2 mmol / l indică hipoglicemia. În repaus, pacientului i se prezintă un studiu privind titrul de proinsulină (precursorul insulinei) și polipeptida C. Acestea sunt indicatori foarte informativi care indică în mod clar hipoglicemia. Functionaliștii estimează, de asemenea, raportul dintre insulină în μED și glucoză în ml. Dacă indicele este mai mare de 1, atunci putem vorbi despre insulină.

Insulinomul: simptome, tratament

Mulți dintre noi, chiar fără legătură cu medicina, știu că termenii medicali care au sfârșitul "ohm" sunt asociate cu cancerul. Insulina nu este o excepție. În majoritatea cazurilor, este o tumoare a pancreasului, și anume celulele care secretă hormoni (celulele beta ale insulelor din Langerhans) și este cel mai adesea localizată în coada organului. Mai rar, neoplasmele producatoare de insulină se dezvoltă din alte celule și pot fi localizate în poarta splinei, ficatului, intestinului și a altor organe. În cele mai multe cazuri, această tumoare este benignă, deși, de asemenea, se găsește varianta malignă a bolii.

Această tumoră se numește insulină, deoarece celulele sale secretă necontrolat insulina hormonală în fluxul sanguin, care reglementează în principal metabolismul carbohidraților. Este cu o eliberare constantă nereglementată a acestui hormon că principalele simptome ale bolii sunt asociate.

Boala este cel mai adesea diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani, cu toate acestea, insulina poate apărea la orice vârstă, iar cazurile de detectare a acesteia sunt descrise chiar și la sugari. Această boală nu se aplică în cazul pacienților obișnuiți, atât de mulți medici o întâlnesc foarte rar sau nu au nici o experiență în diagnosticul și tratamentul insulinomului. Din acest motiv, există o probabilitate ridicată de diagnostic greșit și de prescriere a tratamentului ineficient.

Insulinomul: simptome

În ciuda faptului că insulinomul este cel mai adesea benign, este foarte insidios. Producția de insulină necontrolată de către tumoare duce la o scădere pronunțată a concentrației de glucoză în sânge (hipoglicemia), ceea ce determină simptomele bolii. Depinde direct de numărul, dimensiunea și activitatea focarelor tumorale. Nu trebuie să uităm că hormonul continuă să fie sintetizat de celule sănătoase ale pancreasului.

Tulburări de hipoglicemie

Principalul simptom al bolii este atacurile de hipoglicemie acută, care se pot manifesta în moduri diferite. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, sechestrul se dezvoltă devreme dimineața, pe stomacul gol, când a trecut destul de mult timp după ultima masă și nivelul zahărului din sânge a fost scăzut.

Este dificil să te trezești o persoană dimineața în timpul unui atac, după trezire el poate să rămână dezorientat pentru o lungă perioadă de timp, cu greu să răspundă la întrebări simple, să facă mișcări inadecvate. Acestea sunt semne ale unei tulburări de conștiință cauzate de foametea carbohidraților sistemului nervos central.

Atacurile pot fi observate nu numai în dimineața, ci și în timpul zilei, mai ales dacă durează mult timp între mese, cu stres fizic și psiho-emoțional. Hipoglicemia acută poate fi însoțită de un atac de agitație psihomotorie. Pacienții pot manifesta agresivitate, jură, pot striga ceva, răspunsuri inadecvate la întrebări, în exterior ar putea părea o stare de intoxicație severă cu alcool.

În plus, pacienții au adesea convulsii epileptiforme, există un sindrom convulsivant lung, mișcări involuntare în diferite grupuri musculare și tremurături ale degetelor. Pacienții se pot plânge că sunt "aruncați" în căldură, apoi în frig, dureri de cap, palpitații ale inimii, senzație de lipsă de aer, transpirație excesivă și un sentiment de frică inexplicabil.

Progresia hipoglicemiei poate duce la tulburări profunde ale conștiinței, pacientul poate chiar să moară fără a oferi îngrijiri medicale.

Perioada Interictal

Simptomele care pot fi detectate la pacienții cu insulinom sunt absolut nespecifici în perioada intercalată și în cele mai multe cazuri sunt de natură neurologică, ceea ce face dificilă diagnosticarea corectă.

Cu hipoglicemie prelungită, nervii cranieni, și anume fețele și glossopharyngeal, suferă. Acest lucru se poate manifesta prin asimetria feței, netezirea pliurilor nazolabiale, omiterea colțurilor gurii, pierderea expresiei faciale, ruperea, perturbarea gustului, durerea în rădăcina limbii și amigdalele. La examinare, medicul poate descoperi apariția anumitor reflexe patologice care sunt absente la persoanele sănătoase. Pacienții observă, de asemenea, o deteriorare a memoriei și atenției, devine dificil pentru ei să-și îndeplinească activitatea obișnuită, indiferența la ceea ce se întâmplă apare. Astfel de simptome neurologice pot fi observate, de asemenea, în cazul tumorilor mici, cu activitate redusă.

Din cauza unor astfel de simptome nespecifice ale bolii, pacienții sunt adesea tratați fără succes de neuropatologi și psihiatri de foarte mult timp.

Diagnosticul insulinomului

Cu privire la suspiciunea prezenței acestei tumori la pacient, ar trebui să se facă date anamnestice conform cărora convulsiile apar dimineața pe stomacul gol, după ce au trecut peste mese, efort fizic, înainte de menstruație la femei.

Există o triadă de semne care vă permit să suspectați o tumoare care produce insulină:

  • convulsii de hipoglicemie pe stomacul gol;
  • nivelul de glucoză din sânge la momentul atacului sub 2,7 mmol / l;
  • Soluția de glucoză intravenoasă îndepărtează pacientul de atac.

În timpul unui atac, nivelul de insulină din sânge este determinat, de obicei acest indicator este crescut cu un nivel foarte scăzut de glucoză. De asemenea, valoarea prognostică este determinarea secreției proinsulinei și a peptidei C.

Datorită faptului că tumorile sunt adesea de dimensiuni reduse, diagnosticul cu ultrasunete și tomografia computerizată nu sunt informative.

Astăzi, angiografia pancreasului este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente metode de diagnostic, deoarece tumorile au de obicei o rețea vasculară extinsă. Acest lucru vă permite să determinați cu cea mai mare precizie localizarea și dimensiunea insulinomului.

Insulina: tratament

În cele mai multe cazuri, se recurge la tratamentul chirurgical al insulinomului, îndepărtarea tumorii duce la recuperarea completă a pacientului.

În caz de imposibilitate a tratamentului chirurgical, pacienților li se prescrie o terapie medicamentoasă menită să reducă secreția de insulină și să încetinească creșterea tumorii și a metastazelor acesteia. Se recomandă, de asemenea, aportul frecvent de alimente cu carbohidrați sau introducerea de glucoză pentru prevenirea atacurilor de hipoglicemie.

Ce doctor să contactezi

Dacă o persoană are periodic senzație de foame, tremurături musculare, iritabilitate, cefalee, alternând cu întârzierea sau chiar pierderea conștiinței, trebuie să consulte un endocrinolog. În plus, poate fi necesar să consultați un neurolog. Tratamentul insulinomului este adesea efectuat de un chirurg.

insulinom

Insulina este o tumoare activă hormonală a celulelor β ale insulelor pancreatice, secreind insulină în exces și conducând la dezvoltarea hipoglicemiei. Episoadele hipoglicemice ale insulinomului sunt însoțite de tremurături, transpirații reci, foame și frică, tahicardie, parestezii, vorbire, tulburări vizuale și comportamentale; în cazuri grave - crampe și comă. Diagnosticul insulinomului se efectuează utilizând teste funcționale, determinând nivelul insulinei, peptida C, proinsulina și glucoza din sânge, ultrasunetele pancreasului, angiografia selectivă. Când este indicat insulina, tratamentul chirurgical este enuclearea tumorii, rezecția pancreasului, rezecția pancreatoduodenală sau pancreatectomia totală.

insulinom

Insulinomul este o tumoare benignă (în 85-90% din cazuri) sau malignă (în 10-15% din cazuri) care provine din celulele β ale insulelor din Langerhans, care are activitate hormonală autonomă și conduce la hiperinsulinism. Secreția necontrolată a insulinei este însoțită de dezvoltarea sindromului hipoglicemic - un complex de manifestări adrenergice și neuroglicopenice.

Dintre tumorile hormonale active ale pancreasului, insulinoamele reprezintă 70-75%; în aproximativ 10% din cazuri, ele reprezintă o componentă a adenomatozelor endocrine multiple de tip I (împreună cu gastrinomul, tumorile hipofizare, adenomul paratiroidian etc.). Insulinoamele sunt mai des detectate la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani, la copii sunt rare. Insulinomul poate fi localizat în orice parte a pancreasului (cap, corp, coadă); în cazuri izolate, este localizat extrapancreatic - în peretele stomacului sau duodenului, omentum, porțile splinei, ficatului și alte zone. De obicei, mărimea insulinoamelor este de 1,5 - 2 cm.

Patogenia hipoglicemiei în insulină

Dezvoltarea hipoglicemiei la insulinom este cauzată de secreția excesivă, necontrolată de insulină de către celulele b tumorale. În mod normal, atunci când scade nivelul glucozei din sânge, există o scădere a producției de insulină și eliberarea acesteia în sânge. În celulele tumorale, mecanismul de reglare a producției de insulină este încălcat: cu o scădere a nivelului de glucoză, secreția sa nu este suprimată, ceea ce creează condiții pentru dezvoltarea sindromului hipoglicemic.

Cele mai sensibile la hipoglicemie sunt celulele creierului, pentru care glucoza servește ca substrat energetic principal. În acest sens, efectele neuroglicopeniei sunt observate la insulinom și, cu modificări prelungite ale hipoglicemiei, se dezvoltă distrofie în sistemul nervos central. Starea hipoglicemică stimulează eliberarea în sânge a hormonilor contrainzulinici (noradrenalină, glucagon, cortizol, somatotropină), care cauzează simptome adrenergice.

Simptomele insulinomului

În timpul insulinomului, se disting fazele de bunăstare relativă, care sunt periodic înlocuite cu manifestări clinic pronunțate ale hipoglicemiei și hiperadrenalinemiei reactive. În perioada latentă, singurele manifestări ale insulinomului pot fi obezitatea și creșterea apetitului.

Un atac hipoglicemic acut este rezultatul defalcării mecanismelor de adaptare a sistemului nervos central și a factorilor contra-insulari. Atacul se dezvoltă pe stomacul gol, după o lungă pauză în mâncare, mai des de dimineață. În timpul unui atac, glicemia scade sub 2,5 mmol / l.

Simptomele neuroglicopenice ale insulinei pot să semene cu diferite tulburări neurologice și psihiatrice. Pacienții pot prezenta dureri de cap, slăbiciune musculară, ataxie, confuzie. În unele cazuri, episoade hipoglicemice la pacienții cu insulinom este însoțită de o stare de agitație: halucinații, strigăte incoerente, agitație, agresivitate nemotivată, euforie.

Reacția sistemului simpatic-suprarenale la hipoglicemia severă este apariția tremurului, transpirației reci, tahicardiei, fricii, paresteziei. Odata cu avansarea unui atac, se poate dezvolta o criza epileptica, pierderea constientei si coma. De obicei, un atac este oprit prin perfuzie intravenoasă de glucoză; Cu toate acestea, după recuperare, pacienții nu își amintesc ce sa întâmplat. La momentul unui atac hipoglicemiant poate dezvolta un infarct miocardic din cauza malnutriției acute a mușchiului inimii, semne de leziuni locale ale sistemului nervos (hemiplegie, afazie), care poate fi confundat cu un accident vascular cerebral.

În cazul hipoglicemiei cronice la pacienții cu insulină, este afectată funcționarea sistemului nervos central și periferic, ceea ce afectează faza bunăstării relative. În perioada interictală, simptomele neurologice tranzitorii, tulburările vizuale, mialgia, pierderea memoriei și abilităților mentale, apatia. Chiar și după eliminarea insulinoamelor, se menține o scădere a inteligenței și a encefalopatiei, ceea ce duce la pierderea aptitudinilor profesionale și a statutului social anterior. La bărbații cu hipoglicemie frecventă se poate dezvolta impotența.

Examenul neurologic la pacienții cu insulinom detectate asimetrie periostală și tendon reflexe, denivelări sau reducerea reflexelor abdominale, reflexe patologice Rossolimo Babinski, Marinescu-Radovic, nistagmus, pareze privirea în sus și colab. Datorită polimorfism și nespecifice simptome clinice, pacienții cu insulinom pot fi plasate diagnosticul eronat de epilepsie, tumora cerebrală, distonia vasculară, accidentul vascular cerebral, sindromul diencefalic, psihoza acută, neurastenia, efectele reziduale nu sunt iroinfecții și așa mai departe.

Diagnosticul insulinomului

Pentru a stabili cauzele hipoglicemiei și a diferenția insulina de alte sindroame clinice permite un complex de teste de laborator, teste funcționale, vizualizarea studiilor instrumentale. Proba înfometare urmareste provocarea si provoaca hipoglicemie patognomonice pentru insulinom triadei Whipple: scăderea glucozei din sânge la 2,78 mmol / l sau mai jos, dezvoltarea manifestărilor neuropsihiatrice în timpul foame, posibilitatea unui atac de relief prin infuzie de glucoză orală sau intravenoasă.

Pentru a induce o stare hipoglicemică, poate fi utilizat un test de supresie a insulinei cu administrarea de insulină exogenă. În același timp, concentrațiile insuficient de mari de peptidă C în sânge sunt observate pe fundalul valorilor extrem de scăzute ale glucozei. Efectuarea unui test de provocare a insulinei (administrarea intravenoasă a glucozei sau glucagonului) promovează eliberarea de insulină endogenă, nivelul căruia la pacienții cu insulină devine semnificativ mai mare decât la persoanele sănătoase; în timp ce raportul dintre insulină și glucoză depășește 0,4 (în mod normal, mai puțin de 0,4).

La rezultatele pozitive ale testelor provocatoare efectuate diagnosticul de insulinom actualitate: ultrasunete a pancreasului și a scintigrafiei abdominale, IRM a pancreasului, angiografie selectivă cu probe de sânge din vena portă, o laparoscopie de diagnostic, ecografie intraoperatorie a pancreasului. Insulina trebuie diferențiată de hipoglicemia medicamentoasă și alcoolică, insuficiența pituitară și suprarenală, cancerul suprarenale, sindromul de dumping, galactosemia și alte afecțiuni.

Tratamentul insulinomului

În endocrinologia cu privire la insulină, se preferă tactici chirurgicale. Domeniul de aplicare al operațiunii este determinat de localizarea și dimensiunea formării. Când enucleation insulinom poate fi efectuată ca o tumoare (insulinomektomiya) și diferite tipuri de rezecțiile pancreatice (rezecție distale a capului, pancreatoduodenal rezecție, pancreatectomie totală). Eficacitatea intervenției este evaluată prin determinarea dinamică a nivelului de glucoză în timpul operației. Printre complicațiile postoperatorii se pot dezvolta pancreatită, necroză pancreatică, fistulă pancreatică, abces al cavității abdominale sau peritonită.

Când insulinom inoperabil efectuat terapia conservatoare pentru ameliorarea și prevenirea hipoglicemiei prin giperglikemiziruyuschih (adrenalina, noradrenalina, glucagon, glucocorticoizi, și altele.). La insulinoamele maligne, se efectuează chimioterapie (streptozotocină, 5-fluorouracil, doxorubicină, etc.).

Prognoză pentru insulină

La 65-80% dintre pacienți după îndepărtarea chirurgicală a insulinei, apare o recuperare clinică. Diagnosticul precoce și tratamentul chirurgical în timp util al insulinoamelor duc la regresia schimbărilor în sistemul nervos central, conform datelor EEG.

Mortalitatea postoperatorie este de 5-10%. Recidiva insulinei se dezvoltă în 3% din cazuri. Prognosticul pentru insulinoamele maligne este nefavorabil - rata de supraviețuire de 2 ani nu depășește 60%. Pacienții cu insulină în istorie se află în dispensarul endocrinolog și neurolog.

Insulinom pancreatic (cauze, semne, metode de tratament)

Cele mai multe boli ale pancreasului afectează în mod direct metabolismul carbohidraților. Insulinomul crește producția de insulină în organism. Când carbohidrații din alimentele obișnuite nu sunt suficienți pentru a acoperi această secreție excesivă, apare hipoglicemia la o persoană. Se dezvoltă foarte lent, adesea imperceptibil pentru pacient, dăunând treptat sistemului nervos. Din cauza dificultăților de diagnosticare și a rarității insulinei, un pacient poate fi tratat fără succes de câțiva ani de un neurolog sau psihiatru, până când simptomele hipoglicemiei devin vizibile.

Ce este insulinomul

În plus față de alte funcții importante, pancreasul oferă organismului nostru hormoni care reglează metabolismul carbohidraților - insulină și glucagon. Insulina este responsabilă pentru îndepărtarea zahărului din sânge din țesut. Este produsă de un tip special de celule care se află în coada celulelor beta ale pancreasului.

Insulina este un neoplasm compus din aceste celule. Acesta aparține tumorilor secretoare de hormoni și este capabil să efectueze independent sinteza insulinei. Pancreasul produce acest hormon când crește concentrația de glucoză în sânge. Tumora îl produce întotdeauna, fără a ține seama de nevoile fiziologice. Insulinomul din ce în ce mai activ, cu atât mai multă insulină pe care o produce și, prin urmare, zahărul din sânge scade mai mult.

Această tumoare este rară, o persoană se îmbolnăvește de la 1,25 milioane. Cel mai adesea este mic, până la 2 cm, situat în pancreas. În 1% din cazuri, insulina poate fi localizată pe peretele stomacului, al duodenului 12, al splinei și al ficatului.

O tumoare cu un diametru de numai jumătate de centimetru este capabilă să producă cantitatea de insulină care determină scăderea nivelului de glucoză sub normal. În același timp, este destul de dificil să o detectăm, mai ales dacă este atipică.

Pacienții de vârstă activă suferă adesea de insulină, femeile fiind de 1,5 ori mai mari.

Cel mai adesea, insulinoamele benigne (ICD-10 cod: D13.7), după depășirea unei dimensiuni de 2,5 cm, doar 15% din tumori prezintă semne de proces malign (cod C25.4).

De ce se dezvoltă și cum

Cauzele insulinomului nu sunt cunoscute exact. S-au făcut presupuneri despre prezența unei predispoziții ereditare la proliferarea patologică a celulelor, despre eșecuri singulare în mecanismele de adaptare ale corpului, dar aceste ipoteze nu au fost încă confirmate științific. Numai conexiunea dintre insulinomul și multiplele adenomatoză endocrină, o boală genetică rară în care se dezvoltă tumori secretoare de hormoni, a fost stabilită cu exactitate. La 80% dintre pacienți, educația este observată în pancreas.

Insulinoamele pot avea orice structură și, adesea, zonele dintr-o singură tumoare diferă. Aceasta se datorează capacității diferite de insulină de a produce, depozita și secreta insulina. În plus față de celulele beta, tumora poate conține alte celule pancreatice, atipice și funcțional inactive. În plus față de insulină, jumătate din neoplasme pot produce și alți hormoni - polipeptidă pancreatică, glucagon, gastrină.

Se crede că insulinoamele mai puțin active sunt mari și adesea devin maligne. Poate că acest lucru se datorează simptomelor mai puțin severe și detectării tardive a bolii. Frecvența hipoglicemiei și rata de creștere a simptomelor sunt direct legate de activitatea tumorii.

Sistemul nervos autonom suferă de o lipsă de glucoză în sânge, funcționarea celui central fiind perturbată. Scăderea periodică a zahărului din sânge afectează activitatea nervoasă mai mare, inclusiv gândirea și conștiința. Este cu înfrângerea cortexului cerebral faptul că comportamentul inadecvat al pacienților cu insulină este adesea asociat. Tulburările metabolice duc la deteriorarea pereților vaselor de sânge, care determină umflarea creierului și formarea cheagurilor de sânge.

Semne și simptome de insulină

Insulinomul produce insulină în mod constant și îl împinge în sine cu o anumită periodicitate, prin urmare, crizele episodice de hipoglicemie acută sunt înlocuite de o relativă reprimare.

De asemenea, cu privire la severitatea simptomelor de insulină afectează:

  1. Caracteristici alimentare. Iubitorii de dulciuri vor simți o problemă în organism mai târziu decât suporterii alimentelor din proteine.
  2. Sensibilitate individuală la insulină: unii oameni pierd conștiința atunci când zahărul din sânge este mai mic de 2,5 mmol / l, alții mențin această reducere în mod normal.
  3. Compoziția hormonilor pe care le produce tumora. Cu o cantitate mare de glucagon, simptomele vor apărea mai târziu.
  4. Activitatea tumorală. Cu cât mai mult hormon a secretat, cu atât semnele sunt mai strălucitoare.

Simptomele oricărui insulinom sunt cauzate de două procese opuse:

  1. Eliberarea insulinei și, ca o consecință, hipoglicemia acută.
  2. Prin producerea organismului ca răspuns la un exces de insulină, antagoniștii, hormonii, adversarii. Acestea sunt catecholamine - adrenalina, dopamina, norepinefrina.

Ce este insulina: semne, cauze, simptome și tratament

Insulina este o tumoare malignă (în 15% din cazuri), precum și o tumoare benignă (85-90%) care se dezvoltă în celulele insulelor din Langerhans. Are activitate hormonală autonomă și cauzează hiperinsulinism. Insulina începe să se evidențieze necontrolat, ceea ce duce la sindromul hipoglicemic - așa-numita combinație de simptome neuroglicopice și adrenergice.

Dintre toate tumorile pancreatice cu activitate hormonală, insulinomul reprezintă aproximativ 70%.

Aproximativ 10% din ele fac parte din primul tip de adenomatoză endocrină multiplă. Cel mai adesea, insulina se dezvoltă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, foarte rar întâlnite la copii.

Insulinomul poate fi localizat în orice parte a pancreasului (coada, capul, corpul). Uneori poate avea o localizare extra-pancreatică, de exemplu, în poarta splinei, peretele stomacului, duoden, ficat, omentum. De regulă, mărimea neoplasmului atinge 1,5 - 2 cm.

Mecanismul de hipoglicemie în insulină

Dezvoltarea acestei stări se datorează faptului că există o eliberare necontrolată de insulină de către celulele tumorale b. În mod normal, dacă nivelul de glucoză din sânge scade, producția de insulină și eliberarea acesteia în sânge scade și ea.

În celulele tumorale, acest mecanism este perturbat și cu o scădere a concentrației de zahăr, secreția de insulină nu este inhibată, ceea ce duce la apariția sindromului hipoglicemic.

Hipoglicemia cea mai acută este resimțită de celulele creierului, care utilizează glucoza ca principală sursă de energie. În acest sens, odată cu dezvoltarea unei tumori, începe neuroglicopia și în timpul unui proces prelungit, apar modificări distrofice în SNC.

Când apare hipoglicemia, compușii continsulari sunt eliberați în sânge - hormonii glucagon, norepinefrina, cortizolul, care conduc la apariția simptomelor adrenergice.

Simptomele insulinomului

În dezvoltarea unei tumori există perioade și simptome de bunăstare relativă, care sunt înlocuite de manifestări clinic pronunțate ale hipoglicemiei și hiperadrenalinemiei reactive. În perioadele de calm, boala se poate manifesta numai prin creșterea apetitului și dezvoltarea obezității.

Ca urmare a deprecierii mecanismelor de adaptare în sistemul nervos central și a acțiunii factorilor antiinzulinici, poate apărea un atac hipoglicemic acut.

Se începe pe stomacul gol, de obicei dimineața, după o lungă pauză între mese. În timpul unui atac, simptomele indică faptul că nivelul glicemiei scade la 2,5 mmol / litru sau mai puțin.

Simptomele neuroglicopenice ale unei boli sunt similare cu tulburările psihiatrice sau neurologice obișnuite. Pacienții simt slăbiciune musculară, au confundat conștiința, începe durerea de cap.

Uneori, un atac hipoglicemic poate fi însoțit de agitație psihomotorie:

  • pacientul are anxietate,
  • euforie,
  • halucinații
  • agresiune nemotivată
  • coșuri incoerente.

Sistemul adrenal simpatic la hipoglicemia bruscă răspunde cu tremor, apariția transpirației reci, fricii, paresteziei, tahicardiei. Dacă atacul progresează, apare convulsiile epileptice, conștiința se pierde, poate începe o comă.

Atacul este de obicei oprit prin administrarea intravenoasă de glucoză. După revenirea conștienței, pacienții, de regulă, nu își amintesc nimic despre ceea ce sa întâmplat.

Atacul poate provoca infarct miocardic ca urmare a perturbării troficului muscular cardiac, precum și a hemiplegiei și afaziei (leziuni locale în sistemul nervos), plus există posibilitatea ca coma de insulină să se poată întâmpla, această condiție necesită îngrijire de urgență.

Hipoglicemia cronică la pacienții cu insulinom duce la perturbarea sistemului nervos, ceea ce afectează faza bunăstării relative.

În perioada dintre atacuri, pot exista tulburări de vedere, tulburări de memorie, mialgie, apatie. Chiar dacă o tumoare este îndepărtată, encefalopatia și o scădere a abilităților intelectuale și a altor simptome persistă, de aceea, fostul statut social al unei persoane și abilitățile sale profesionale sunt pierdute.

Bărbații care suferă frecvent de hipoglicemie pot deveni impotenți.

Examinarea neurologică a pacienților cu tumori relevă:

  • asimetria reflexelor tendonului și periostalelor;
  • scăderea reflexelor abdominale sau inegalitatea acestora;
  • nistagmus;
  • pareza unei căutări în sus;
  • patologice reflexe Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.

Datorită faptului că simptomele clinice sunt de obicei polimorfe și nespecifice, pacienții cu insulină sunt diagnosticați incorect, de exemplu epilepsie sau tumori cerebrale, precum și accident vascular cerebral, psihoză, neurastenie, distonie vasculară și altele.

Diagnosticul insulinomului și cauzele acestuia

La admiterea inițială, medicul trebuie să afle de la pacient istoria bolii pancreatice. O atenție deosebită ar trebui acordată dacă rudele directe ale persoanei au avut patologia pancreasului, precum și pentru a determina când primele semne ale tumorii au început să apară.

Pentru a înțelege cauzele hipoglicemiei și a fost recunoscut insulinomul, efectuați studii aprofundate de laborator, examinări instrumentale vizuale, teste de laborator:

  1. Testarea cu foamete: provocarea deliberată a hipoglicemiei și insulinoamele tipice Whipple - scăderea glicemiei la 2,76 mmol / l (sau mai mică), manifestări de natură neuropsihică împotriva foametei, posibilitatea ameliorării unui atac de infuzie de glucoză într-o venă sau prin ingestie.
  2. Pentru a crea o stare hipoglicemică, se administrează insulină exogenă (testul de supresie a insulinei). Conținutul de peptidă C în sânge crește de multe ori, iar glucoza are o valoare foarte scăzută.
  3. Testul de provocare a insulinei - se administrează glucagon intravenos sau glucoză, în urma căruia insulina este eliberată de pancreas. Cantitatea de insulină la persoanele sănătoase este semnificativ mai mică decât în ​​cazul persoanelor cu tumori. În același timp, insulina și glucoza sunt în raport de 0,4 (în mod normal, această cifră ar trebui să fie mai mică).

Dacă rezultatele acestor teste sunt pozitive, atunci insulina este supusă unei cercetări ulterioare. Pentru a face acest lucru, efectuați ultrasunete, imagistică prin rezonanță magnetică și scintigrafie pancreatică, angiografie selectivă (administrarea unui agent de contrast cu examinare ulterioară cu raze X), ultrasonografie intraoperatorie a glandei, laparoscopie diagnostică.

Insulinomul trebuie distins de:

  1. alcool sau hipoglicemie de droguri,
  2. precum și a cancerului adrenal,
  3. insuficiența pituitară și suprarenală,
  4. galactozemie,
  5. dumping.

Tratamentul cu insulină

De obicei, insulina necesită tratament chirurgical. Volumul operației depinde de mărimea insulinomului și de localizarea acestuia. În unele cazuri, se efectuează insulinomectomia (enuclearea tumorii) și, uneori, rezecția suprafețelor pancreatice.

Succesul operației este evaluat prin determinarea dinamică a concentrației de glucoză în timpul intervenției.

Printre complicațiile postoperatorii se numără:

necroza pancreatică a pancreasului și dacă este diagnosticată necroza pancreatică hemoragică, cauza morții în timpul complicației este în ea. ;

  • abces abdominal;
  • pancreatic fistula;
  • peritonită.

Dacă insulina este inoperabilă, atunci tratamentul este efectuat în mod conservator, hipoglicemia este prevenită, scutirea de atacuri cu ajutorul glucagonului, adrenalinei, glucocorticoizilor, norepinefrinei. În stadiile inițiale, pacienții sunt de obicei sfătuiți să ia o cantitate mai mare de carbohidrați.

Pentru insulinoamele maligne, faceți chimioterapie cu doxorubicină sau streptozotocină.

Prognoză pentru insulină

Probabilitatea recuperării clinice după excizia insulinomului este de la 65 la 80%. Cu cât mai devreme este posibilă diagnosticarea și tratamentul chirurgical al unei tumori, cu atât este mai ușor să corectați modificările sistemului nervos.

Rezultatul fatal după intervenția chirurgicală apare în 5-10% din cazuri. La 3% dintre pacienți, poate apărea recădere.

În 10% din cazuri, poate să apară degenerarea malignă și începe creșterea tumorală distructivă, iar metastazele apar în organele și sistemele îndepărtate.

Cu tumori maligne, prognosticul este de obicei nefavorabil, doar 60% dintre pacienți supraviețuiesc încă doi ani.

Persoanele cu această boală în istorie sunt înregistrate la un neurolog și endocrinolog. Ei trebuie să-și echilibreze dieta, să renunțe la obiceiurile proaste și să facă examene fizice anuale pentru a determina nivelul de glucoză din sânge.

Ce este insulina: cauze, simptome și tratament

Insulinomul este o tumoare pancreatică insulară hormonală activă care produce o cantitate crescută de insulină. Boala este diagnosticată mai des la femeile de vârstă mijlocie și de vârstă. În 70% din cazuri, insulinoamele sunt tumori benigne de mărime mică (mai mică de 6 cm). Restul de 30% din tumori aparțin structurilor maligne.

Insulinomul pancreatic: trăsături de dezvoltare și creștere

Insulinomul pancreatic

Neoplasmul este o tumoare activă producătoare de hormoni ale organului secretor-digestiv, producând o cantitate excesivă de insulină. Acest proces este considerat foarte periculos pentru oameni, deoarece o creștere a nivelului de insulină din sânge provoacă un consum crescut de glucoză, iar deficiența acestuia conduce la apariția hipoglicemiei, însoțită de probleme grave de sănătate. În plus, insulinomul pancreasului, în absența unei terapii adecvate, este capabil de malignitate activă.

În acest tip de tumoare, experții notează câteva caracteristici morfologice care ajută la detectarea ei:

  • tumoarea are forma unui nod dens situat în capsulă, ceea ce face dificilă identificarea calității sale sau a malignității;
  • culoarea tumorii variază de la roz deschis la maro;
  • dimensiunea structurii tumorii nu depășește 5 cm

Un neoplasm care produce o cantitate crescută de insulină poate apărea în orice parte a glandei, dar cel mai adesea se găsește în corpul pancreasului. Faptul că malignitatea celulelor pancreatice a apărut și oncologia a început să se dezvolte va fi evidențiată de apariția metastazelor hormonale active în ganglionii limfatici, plămâni, noduli și ficat.

Clasificarea insulinei

Pentru a selecta o tactică de tratament, este necesară o determinare precisă a naturii neoplasmei.

În acest scop, clasificarea bolii se aplică în practica clinică:

  • În primul rând, tumoarea insulinomului este împărțită la gradul de malignitate. În 90% din cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu neoplasm benign, iar restul de 10% sunt cancer pancreatic.
  • În funcție de gradul de distribuție al organului în parenchim, structurile anormale pot fi solitare (simple) și multiple. Primele sunt întotdeauna de dimensiuni mari și nu sunt predispuse la malignitate, în timp ce acestea din urmă sunt mici noduli densi colectați în grupuri care încep să se malignizeze devreme.
  • În funcție de care parte a pancreasului este deteriorată, insulina este secretă din cap, coadă și corp. Pentru fiecare tip de neoplasm este adecvat un anumit tip de tactici de tratament care poate opri sau elimina complet procesul patologic.

Hipoglicemia cu insulină

Această afecțiune patologică, care însoțește întotdeauna tumora pancreatică secretoare de insulină, are loc pe fondul scăderii accentuate a nivelurilor de glucoză din sânge. În corpul unei persoane sănătoase, cu o scădere a nivelului glucozei din sânge, producția de insulină, necesară pentru prelucrarea sa, scade. Dacă celulele secretoare de insulină sunt afectate de tumoare, procesul natural este perturbat și, cu o scădere a glicemiei, secreția de insulină nu se oprește.

Dezvoltarea hipoglicemiei la insulinomul are o legătură directă cu acest fenomen patologic, adică producerea excesivă și necontrolată de insulină atunci când este absentă duce la o stare periculoasă. Atacul hipoglicemiei vine în momentul în care tumora secretă de hormoni eliberează o nouă porțiune de insulină în sânge.

Pentru a determina apariția unei stări periculoase este posibilă prin apariția următoarelor semne:

  • sentiment de foame mare;
  • tahicardia și tremurul întregului corp;
  • confuzie și frică inexplicabilă;
  • vorbire, tulburări vizuale și comportamentale;
  • excreția unor cantități mari de transpirație, lipicioasă (transpirația pe frunte).

În cazurile severe, insulina pancreatoasă, însoțită de hipoglicemie, poate determina o persoană să apară crampe și comă.

Cauzele insulinomului

Experții nu pot numi motivul de încredere care provoacă apariția unei tumori secretoare de hormoni, însă, potrivit celor mai mulți oncologi, dependența hormonală este principalul factor care contribuie la dezvoltarea acesteia. Insulinomul conduce la distrugerea organului digestiv al celulelor beta, rezultând o lipsă pronunțată de anumite substanțe. Apariția unei astfel de deficiențe și începe procesul de mutație a celulelor.

Printre numeroșii factori de risc, experții iau în considerare următoarele cauze ale insulinoamelor, care sunt cele principale:

  • tulburări în funcționarea sistemului endocrin asociate cu defecțiuni ale glandelor suprarenale și ale hipofizei;
  • ulcere gastrice sau duodenale acute;
  • afectarea mecanică sau chimică a glandei;
  • boli cronice ale tractului digestiv;
  • efectele asupra corpului de substanțe toxice;
  • cachexia (pierdere severă);
  • tulburări alimentare.

Simptomele și manifestările insulinomului

Simptomele și manifestarea bolii

Manifestarea semnelor unei stări patologice neplăcute depinde în mod direct de nivelul activității hormonale a tumorii. Boala poate să apară ascuns, fără a dezvălui simptome negative sau cu manifestări pronunțate. Pacienții cu insulină manifestă un sentiment constante de foame, care îi provoacă să consume cantități mari de carbohidrați (bomboane, ciocolată). Ei sunt sfătuiți să transporte aceste dulciuri cu ei tot timpul pentru a opri în timp util declanșarea unui atac.

Următoarele semne de insulină sunt considerate specifice:

  • senzație de rău, exprimată în slăbiciune și oboseală constantă;
  • creșterea sudoarei lipicioase la rece;
  • tremor (drojdie) a membrelor;
  • paloare a pielii;
  • tahicardie.

Aceste simptome de insulină sunt completate cu semne de afectare a emisferei stângi a creierului: procesele mentale încetinesc, atenția scade, se produce adesea pierderea memoriei. În cazurile severe, apariția de amnezie și tulburări mintale.

Diagnosticul insulinomului

Orice manifestare specifică a insulinei este un motiv incontestabil pentru contactarea unui specialist. Pentru a identifica adevărata cauză care a provocat dezvoltarea unei afecțiuni grave, medicul întocmește întâi istoria bolii. Pentru a face acest lucru, el constată gradul de influență al factorului ereditar (prezența patologiilor pancreasului în rudele de sânge) și determină debutul procesului tumoral în funcție de semnele clinice. Apoi, pacienților i se atribuie un diagnostic de insulină care constă în efectuarea unui test cu foamete: o persoană bolnav provoacă în mod deliberat debutul unui atac hipoglicemic și determină posibilitatea de a fi eliminat prin administrare intravenoasă sau administrare orală a glucozei.

Diagnosticul suplimentar al insulinoamelor este de a efectua studii instrumentale:

  • Imagistica cu ultrasunete. Dacă apare insulină, ecografia poate arăta dimensiunea și localizarea tumorii.
  • Anafia selectivă cu un agent de contrast. Această metodă este utilizată pentru a evalua fluxul sanguin care alimentează tumoarea.
  • MR.

Cea mai precisă tehnică de diagnostic care permite identificarea oricăror tipuri și forme de structură a tumorii, precum și natura și localizarea acesteia în primele etape de dezvoltare. Un insulinom pe un MRT arata ca o concentrare hipo sau hiperintense.

Un studiu complet de diagnosticare permite specialiștilor să facă un diagnostic corect, ținând cont de toate caracteristicile caracteristice unei tumori de secreție hormonală pancreatică în curs de dezvoltare și selectând cel mai potrivit protocol de tratament într-un anumit caz.

Uneori procesul patologic apare nu numai la celulele producătoare de insulină, ci și în structurile celulare care produc și alte tipuri de hormoni. În acest caz, diagnosticul se face în funcție de numele ambelor boli, de exemplu, cu o producție crescută de insulină și gastrină în dosarul medical al pacientului, apare intrarea: insulinomul gastrinomului. În acest caz, măsurile terapeutice vor viza eliminarea ambelor tumori.

Tratamentul insulinomului

În principiu, insulina pancreatică este eliminată prin intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al insulinomului poate fi efectuat în următoarele moduri:

  • Enuclearea (leșiere) a unei tumori de la suprafața glandei. Cel mai sigur tratament chirurgical al insulinei cu laparoscopie minim invazivă.
  • Pancreatectomia distală. Îndepărtarea corpului sau a coastei organului digestiv cu o structură tumorală localizată pe acesta.
  • Operație la șoareci (rezecție pancreatodododenală). Acest tip de intervenție chirurgicală implică îndepărtarea insulinomului din capul glandular.

Este important! Operațiile pe pancreas nu sunt doar dificile, ci și destul de periculoase, astfel încât acestea trebuie efectuate numai de un chirurg calificat și cu experiență. Un medic cu experiență vastă va verifica dacă insulinomul este îndepărtat complet și poate împiedica apariția posibilelor complicații postoperatorii.

După îndepărtarea chirurgicală a insulinei, simptomele hiperglicemiei persistă timp de mai multe zile. Aceasta se datorează postoperatoriei, având o legătură directă cu trauma, inflamația și edemul organului.

Dacă chirurgia este necesară din punct de vedere medical (starea generală de sănătate a pacientului, mărimea tumorii mari, prezența metastazelor) nu este posibilă, pacienții sunt prescrise tratament medical pentru insulină. Se efectuează cu ajutorul fenitoinei și diazoxidului. Dar aceste medicamente au un efect secundar comun - ele păstrează simptomele hiperglicemice ale insulinomului. Pentru a le reduce, pacienților li se prescrie în plus Hidroclorotiazidă și recomandă consumul frecvent de alimente cu carbohidrați.

Nutriție și diete pentru insulină

Tratamentul cu succes al insulinei este posibil numai cu o schimbare în dietă. Mesele incluse în meniul zilnic ar trebui să aibă un conținut minim de calorii pentru a preveni dezvoltarea obezității, minimizând rezultatele intervențiilor terapeutice.

Dieta pentru insulină se bazează pe următoarele reguli:

  • Dieta trebuie să fie delicată. La pacienții cu antecedente de tumori secretoare de insulină, se recomandă abandonarea consumului de alimente sarate, afumate, picante, grase și prăjite, precum și reducerea la minimum a băuturilor carbogazoase și a cafelei.
  • În meniul zilnic ar trebui să fie prezente în cantități mari produse care conțin fibre.
  • Nutriția pentru insulinom implică reducerea la minimum a consumului de carbohidrați complexi din cereale, paste făinoase, făină integrală și excluderea completă a dulciurilor simple (zahăr, prăjituri, produse de patiserie, ciocolată).
  • Îmbunătățiți regimul de băut - beți cel puțin 2 litri de apă pură pe zi, dar în nici un caz nu folosiți cafea și sifon dulce.

Nutriția pentru insulinomul pancreatic prevede excluderea din dietă a alimentelor cu o indice și indice glicemic ridicat (cartofi, lapte integral, patiserie, pâine albă).

Prognoza insulinomului

Recuperarea pacienților cu insulină este posibilă numai după o intervenție chirurgicală de succes. Insulinomul inoperabil, chiar și atunci când efectuează cursuri de terapie medicamentoasă, reduce semnificativ șansele pacienților de a prelungi viața.

În practica clinică, există următoarele statistici de predicții pentru această boală:

  • Mai mult de 90-95% din patologii la momentul detectării sunt insulinoame benigne. În acest caz, tratamentul chirurgical în timp util dă rezultate favorabile - aproape 99% din tumori dispar complet.
  • 5-10% din tumori - insulinom malign. Se consideră prognostic nefavorabil. Perioada de remisie postoperatorie lungă apare numai în 65% din cazurile clinice. Decesele precoce apar la 10% dintre pacienți. Restul grupului de pacienți cu cancer, după cum arată statisticile medicale, suferă de recurențe frecvente ale bolii și, de asemenea, nu atinge perioada critică de cinci ani.

Prevenirea insulinomului

Măsurile care împiedică dezvoltarea insulinomului în pancreas nu există. Singura prevenire a bolii este un test de sânge anual pentru detectarea nivelului de glucoză. De asemenea, dacă există cel puțin un simptom, care poate fi însoțit de insulină, este necesar să se caute urgent sfatul unui specialist și să se supună testelor de diagnostic necesare pentru identificarea bolii.

Nu neglijați măsurile preventive care pot proteja pancreasul de deteriorare:

  • abandonează complet dependențele - abuzul de alcool și dependența de nicotină;
  • tratarea în timp util a tuturor bolilor inflamatorii ale organelor digestive;
  • să respecte un regim de zi planificată și o dietă echilibrată.

Insulinomul: simptome și tratament

Insulinomul - principalele simptome:

  • durere de cap
  • Stare slabă
  • slăbiciune
  • convulsii
  • amețeală
  • Heart palpitații
  • Disconfortul vorbelor
  • Apetit crescut
  • transpirație
  • Sentimentul constant de foame
  • somnolență
  • Paloare a pielii
  • Viziune redusă
  • Degradarea performanței
  • obezitate
  • anxietate
  • Tremurând membrele
  • Tremurând în corp
  • agitație
  • Instabilitate emoțională

Insulinomul este un neoplasm, care deseori are un curs benign și se formează în pancreas. Tumoarea are activitate hormonală - asigură secreția de insulină în cantități mari. Aceasta determină hipoglicemia.

Principalii factori care influențează apariția unor astfel de clinicieni în prezent nu sunt cunoscuți. Cu toate acestea, probabilitatea de influență a predispoziției genetice nu este exclusă.

Frunzele și eliberarea unor cantități mari de transpirații reci, frică nerezonabilă și un sentiment puternic de foame, precum și o creștere a frecvenței cardiace, tulburări de vorbire și de vedere pot indica evoluția unui atac de hipoglicemie la insulină. În general, simptomele insulinomului sunt nespecifice și, uneori, acestea nu au niciun semn.

Diagnosticarea în acest caz necesită o abordare integrată și vizează implementarea unei game largi de teste de laborator și examinări instrumentale.

Tratamentul constă doar în chirurgie - poate fi atât enuclearea tumorii, cât și excizia completă a organului deteriorat. Dacă este imposibil să se efectueze operația, sunt întreprinse metode conservatoare de terapie.

Conform clasificării internaționale a bolilor celei de-a zecea revizuiri, o astfel de tumoare are un cifru propriu. Codul pentru ICD-10: pentru cursul benign (90%) - D13.7, în cazul transformării în cancer - C25.4.

etiologie

Pana in prezent, nu a fost identificat in mod sigur motivul pentru care se formeaza insulina, cu toate acestea, clinicienii cred ca patogeneza se afla in dependenta hormonala a unei astfel de tumori.

Se știe cu certitudine că în această situație celulele beta sunt afectate în pancreas, ceea ce este asociat cu o încălcare a metabolismului. În același timp, există o deficiență marcată a anumitor substanțe, care declanșează procesul de transformare a celulelor pancreatice.

Se presupune teoretic că posibilele surse de boală pot fi:

  • boli cronice ale tractului digestiv;
  • leziuni ale pancreasului;
  • boala ulceroasă peptică acută;
  • nutriție necorespunzătoare;
  • efectul substanțelor toxice asupra organismului;
  • epuizare severă;
  • nevroză, care duce la lipsa apetitului;
  • disfuncția sistemului endocrin, în special a glandelor hipofizei și suprarenale.

Este de remarcat, de asemenea, probabilitatea de influență a eredității împovărate - o predispoziție la o anumită boală din partea organelor sistemului digestiv.

Principalul grup de risc include persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Este de remarcat faptul că la nou-născuți și adolescenți apare patologia în cazuri izolate. Cel mai adesea tumoarea are volume mici - nu mai mult de 2 centimetri în diametru, totuși, creșterea activă indică transformarea acestui neoplasm în cancer, ceea ce se întâmplă la aproximativ 9-15% din toate situațiile.

clasificare

Insulinomul pancreatic este localizat în astfel de părți ale organului ca:

În funcție de numărul de tumori apare:

  • unică;
  • multiple - rareori diagnosticate.

simptomatologia

Severitatea semnelor clinice depinde direct de intensitatea activității hormonale a unui astfel de neoplasm. Acest lucru înseamnă că, cu cât producția de insulină are loc mai mult, cu atât imaginea simptomatică va fi mai luminată.

În unele cazuri, patologia este complet asimptomatică sau cu expresia semnelor precum obezitatea și apetitul crescut.

Cu toate acestea, simptomele insulinomului pancreatic au următoarele:

  • slăbiciune și slăbiciune generală;
  • o mulțime de sudoare;
  • tremurând în corp și membre;
  • durere dureroasă a pielii;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • simt constant de foame mare;
  • instabilitate emoțională;
  • scăderea capacității de muncă;
  • crize de amețeli și dureri de cap severe;
  • sentimentul neliniștit de teamă, anxietate și îngrijorare;
  • stare slabă;
  • somnolență constantă;
  • concentrarea redusă a atenției;
  • încălcarea funcțiilor de vorbire și vizuale;
  • convulsii convulsive;
  • paresteziile;
  • nistagmus.

Astfel de manifestări externe sunt caracteristice unui atac de hipoglicemie, care se dezvoltă în majoritatea situațiilor după o odihnă de noapte.

Perioada Interictal se caracterizează prin exprimarea unei clinici nespecifice. În același timp, sunt prezentate semnele de insulină:

  • asimetrie față;
  • omiterea colțurilor gurii;
  • o schimbare a preferințelor gustului;
  • netede pliante nasolabiale;
  • dureri abdominale;
  • tulburări de memorie;
  • tulburări de atenție;
  • indiferența față de ceea ce se întâmplă.

Simptome similare pot fi prezente când se formează o persoană mică sau inactivă.

Toate simptomele de mai sus pot fi observate la orice pacient, indiferent de sex și vârstă, inclusiv de nou-născuți.

diagnosticare

Diagnosticul de "insulinom" se face pe baza datelor obținute în cadrul unui examen de diagnostic cuprinzător, care include nu numai o gamă largă de examinări de laborator și instrumentale, ci și metode de diagnostic primar.

Prima etapă în stabilirea diagnosticului corect include:

  • studierea istoricului bolii - căutarea proceselor patologice cronice care apar în tractul digestiv;
  • colectarea și analizarea istoricului vieții, în special preferințele alimentare ale pacientului;
  • palparea și percuția peretelui anterior al peritoneului;
  • măsurarea ritmului cardiac;
  • Studiul detaliat al pacientului - pentru a determina prima dată de apariție și severitatea manifestărilor clinice ale bolii.

Testele de laborator trebuie să efectueze:

  • analiza clinică generală a sângelui;
  • biochimie de sânge;
  • probe cu încărcătură de glucoză;
  • teste de glucoză;
  • probele cu un fast de trei zile.

Diagnosticarea insulinei utilizând proceduri instrumentale:

  • ultrasonografia organului bolnav și a abdomenului;
  • scintigrafia;
  • CT și RMN ale pancreasului;
  • ECG;
  • fibrogastroduodenoscopie (FGDS);
  • angiografie selectivă;
  • diagnosticul de laparoscopie.

Insulinomul trebuie diferențiat de:

În contextul faptului că boala nu are simptome specifice, pacienților le este adesea dat un diagnostic eronat, de exemplu:

tratament

Specialiștii endocrinologi iau în considerare doar o singură opțiune pentru a elimina boala - chirurgie.

Tratamentul operabil al insulinomului implică următoarele intervenții:

  • enuclearea educației - insulinomectomie;
  • rezecția distale a pancreasului;
  • excizarea capului organului afectat;
  • pancreatoduodenal resection;
  • pancreaticectomia totală.

Volumul operației depinde de locul de formare și de mărimea insulinomului. Eficacitatea acestei terapii este dictată de modificări ale glicemiei.

Insulinomul malign este tratat cu chimioterapie, radioterapie sau eliminarea completă a segmentului pacientului.

În cazurile de imposibilitate a operației, clinicienii se adresează metodelor conservatoare, incluzând:

  • administrarea intravenoasă a soluțiilor hipoglicemice;
  • regim alimentar individual;
  • proceduri fizioterapeutice.

Posibile complicații

În absența terapiei, principala complicație a bolii este transformarea unei tumori într-o tumoare malignă.

În plus, printre consecințe merită să se sublinieze:

  • metastaze la organele interne din apropiere;
  • comă;
  • infarctul miocardic;
  • impotenta;
  • pierderea abilităților profesionale și statutul social anterior.

Pot apărea și complicații postoperatorii, și anume:

Prevenirea și prognoza

În totalitate, prevenirea dezvoltării bolii la nou-născuți și adulți este imposibilă. Acest lucru se datorează faptului că motivele pentru formarea de insulinoame sunt în prezent necunoscute.

Cu toate acestea, următoarele măsuri acționează ca recomandări preventive:

  • menținerea unui stil de viață sănătos, în special, respingerea completă a alcoolului;
  • nutriție adecvată și completă;
  • evitarea situațiilor stresante;
  • detectarea și tratarea în timp util a oricăror afecțiuni endocrine sau gastroenterologice;
  • monitorizarea constanta a nivelului glicemiei;
  • trecerea în mod regulat a unei examinări complete într-o instituție medicală.

Insulina ca întreg are un prognostic favorabil - după intervenția chirurgicală, recuperarea completă se observă la 65-80% dintre pacienți. Recidiva bolii se dezvoltă numai în 3% din cazuri. Mortalitatea după operație atinge 10%.

Un rezultat nefavorabil este caracteristic numai pentru acele situații în care tumoarea sa transformat într-o tumoare malignă. În astfel de cazuri, rata de supraviețuire de doi ani nu depășește 60%.

Dacă credeți că aveți insulină și simptomele caracteristice acestei boli, atunci un endocrinolog vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Glucoza din corpul uman joacă rolul unei importante surse de energie. Conținut este un combustibil universal, contrar opiniei populare, nu numai în dulce: glucoza este conținută în toate produsele care conțin carbohidrați (cartofi, pâine, etc.). Glicemia normală este de aproximativ 3,8-5,8 mmol / l pentru adulți, 3,4-5,5 mmol / l pentru copii și 3,4-6,5 mmol / l pentru femeile însărcinate. Cu toate acestea, uneori există condiții patologice, când indicatorii de glucoză din sânge sunt semnificativ diferiți de normă. Una dintre aceste condiții este hipoglicemia.

Criza hipertensivă - un sindrom în care există o creștere semnificativă a tensiunii arteriale. În același timp, simptomele se dezvoltă în leziunile organelor principale - inima, plămânii, creierul și așa mai departe. Această afecțiune este foarte gravă și necesită îngrijiri de urgență, deoarece în caz contrar se pot dezvolta complicații grave.

Astrocitomul - o tumoare malignă de tip glial, care se formează din celulele astrocitelor. Localizarea tumorilor intracerebrale poate fi foarte diferită - de la o emisferă până la deteriorarea doar a creierului stem, a nervului optic și așa mai departe.

Anevrismul vaselor cerebrale (denumit și anevrism intracranian) este reprezentat ca o mică formare anormală în vasele creierului. Acest sigiliu poate crește în mod activ datorită umplerii cu sânge. Înainte de ruptură, o astfel de bulgăre nu prezintă pericol sau rău. El exercită doar o presiune ușoară asupra țesutului organului.

Boala Caisson este o afecțiune patologică care progresează ca rezultat al tranziției unei persoane dintr-o regiune cu presiune atmosferică ridicată către o regiune cu indici normali. Tulburarea și-a luat numele de la procesul de tranziție a presiunii înalte la normal. Frecvent, scafandrii și minerii sunt supuși acestei tulburări de mult timp.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.