Gingivita necrotizantă: simptome, diagnostic, tratament

Gingivita necrotizantă Vincent (YNG) este o boală infecțioasă și inflamatorie a gingiilor. Boala se dezvoltă singură sau simultan cu alte patologii, agravându-și cursul. Numele medical al bolii este gingivita Vincent.

Cel mai adesea, boala este precedată de gingivită catarală netratată, care sa transformat într-o formă recurentă mai gravă.

Particularitatea acestei forme de patologie este inflamația acută, care este însoțită de ulcere și modificări ale formei necrotice a membranei mucoase a gingiilor.

O persoană dezvoltă durere în gură în timp. YNG poate intra rapid într-o etapă de dezvoltare subacută sau cronică.

Cel mai adesea, gingivita necrotizantă se dezvoltă în zona dinților din față, iar în zona dinților laterali, boala apare mai puțin frecventă. Dacă nu este tratată, probabilitatea de transformare a bolii în parodontită ulcerativă este ridicată.

Cauzele patologiei

Cel mai adesea, gingivita ulcerativă apare la persoanele cu imunitate locală redusă. Sub influența factorilor negativi apare o expansiune patologică a coloniei spirochete Vincent și a fusobacteriilor (în condiții normale, ele nu sunt periculoase). Ca rezultat, procesul inflamator se dezvoltă.

Factorii de dezvoltare patologică contribuie la acțiunile locale și generale. Unele cauze locale includ:

  • proceduri de îngrijire orală zilnice de calitate slabă;
  • frecventa deteriorarii mucoasei orale a dintilor deteriorati;
  • protezele dăunătoare ale dinților;
  • montajul instalat necorespunzător;
  • boli de lungă durată care slăbesc sistemul imunitar;
  • infecții cronice orale;
  • dentiție dinți înțelepciune;
  • anomalii congenitale sau dobândite ale dinților.

Cauzele comune care declanșează dezvoltarea gingivitei lui Vincent sunt:

  • starea de oboseală cronică și lipsa de somn;
  • deficiențe de vitamine;
  • hipotermie generală;
  • constanta sedere in stres;
  • expunere la radiații;
  • patologiile unei forme cronice (boli ale inimii, vasele de sânge, HIV și altele);
  • transferul de infecții acute;
  • intoxicație;
  • alimentația necorespunzătoare;
  • obiceiuri proaste.

Forme și etape de dezvoltare

Vindecarea gingivită poate să apară într-o formă acută sau cronică, diferențele de care apar în cauzele, simptomele și progresia bolii.

Gingivita ulcerativă acută apare ca urmare a unei boli catarre netratate și cu o scădere a imunității. Această formă de YNG se caracterizează printr-un debut brusc și o dezvoltare rapidă a bolii. Semnul primar este considerat a fi o afecțiune parodontală dureroasă, ceea ce face dificilă curățarea dinților și mâncarea. Simptomele rămase apar în intervalul de la câteva ore la trei zile.

Numărul maxim de cazuri de boală apare în timpul iernii, datorită unei stări slabe a organismului din cauza bolilor sezoniere.

Gingivita ulcerativă cronică se dezvoltă de-a lungul mai multor ani în mijlocul îngrijirii orale și dentare slabe. În acest timp, periodic există sângerări și umflături ale gingiilor.

Există un miros neplăcut în gură și se formează ulcere. Treptat, există o încălcare a stabilității unor dinți. Forma cronică a bolii este cea mai frecventă printre adolescenții care monitorizează prost igiena orală.

Pentru boala se caracterizează prin 3 etape:

  • cursa ușoară - calmă a bolii, în care sunt afectate în principal niplurile interdentale;
  • inflamația medie acoperă ambele sfori interdentale și gingiile libere;
  • severă - procesul inflamator captează întreaga gumă cu partea alveolară.

În funcție de locație, gingivita necrotică poate fi localizată și generalizată. Într-un tip localizat, condiția inflamatorie se extinde la una sau mai multe zone nelegate de gingii. Tipul generalizat se caracterizează prin răspândirea inflamației în zona gingiilor tuturor dinților unul sau ambii fălci.

Manifestări clinice și simptome

Etapa inițială a gingivitei Vincent este pronunțată și activă, simptomele sunt acute. Toxinele se răspândesc rapid în organism. Aceasta se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului până la 39 de grade, dureri de cap severe și senzații neplăcute de mușchi. Reacția toxică locală pe gingii apare:

  • umflarea țesuturilor;
  • procesele de infiltrare a gingiilor de către leucocite;
  • formarea primară a modificărilor necrotice.

Principalele simptome ale YNGV sunt:

  • roșeața și umflarea gingiilor;
  • durere la locul inflamației;
  • placă fibroasă palidă pe suprafața mucoasei gingiei;
  • necroza marginii țesutului gingiilor;
  • gust neplăcut și miros din gură;
  • ulcerul craterului dintre dinți și gingii;
  • sângerare chiar și atunci când este ușor apăsat;
  • manifestarea marginii gingivale adiacenta dintilor;
  • disconfort în gură;
  • o creștere a ganglionilor limfatici regionali și apariția durerii în timpul palpării;
  • senzație de rău.

Cum poate fi văzută gingivita ulcerativă în viață

Modalități de diagnosticare

Tratamentul gingivitei necrotizante ulcerative Vincent începe după un diagnostic precis. Pentru a face acest lucru, dentistul intervievează pacientul, ascultă plângerile sale și efectuează un examen complet al corpului. În plus, a numit un număr de studii de diagnostic, care includ:

  • cercetarea funcțională (testul Schiller-Pisarev);
  • teste de laborator (analiza completă a sângelui și a urinei, determinarea nivelului de imunoglobulină A în saliva, detectarea agentului patogen);
  • examinări instrumentale (reoparodontografie, ortopantomografie).

La diagnosticare este important să se excludă gingivita secundară formată pe fundalul tuberculozei sau patologiilor sistemului circulator.

Sunt adesea necesare consultări cu specialiști de altă specialitate (imunolog, gastroenterolog, hematolog și alții). Conform rezultatelor tuturor examinărilor, medicul face un diagnostic precis și prescrie tratamentul adecvat.

Regim de tratament

Scopul principal al tratamentului gingivitei necrotizante este eliminarea simptomelor neplăcute și restaurarea treptată a bolii parodontale. Terapia se desfășoară într-un complex. Activitățile de vindecare includ localizarea locală și generală. Asigurați-vă că recomandați o dietă cu un conținut complet de ingrediente sănătoase și multă băutură.

Prin tratamentul local, procesul inflamator este eliminat pe mucoasa orală, reducerea durerii, îndepărtarea țesutului predispus la necroză, reducerea intoxicației, restaurarea regenerării gingivale.

Tratamentul local include următorii pași:

  1. Durere de relief Procedura se efectuează prin injecții cu efect anestezic (anestezie prin infiltrare și conducere), care necesită 5% suspensie anestezică, soluție 2% lidocaină, soluție 2% Trimecainum, anestezie de aplicare 20% sau gel de benzocaină.
  2. Tratarea antisepticelor gingiilor. Procedura se efectuează cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen, o soluție de Furacilin 0,02%, o soluție de clorhexidină 0,06% sau o soluție de clorofilipid de 0,25%. A se determina antiseptic de clătire de trei ori pe zi după mese.
  3. Dezinfectarea marginii gingiilor în zona focală (tinctură de iod 3%).
  4. Eliminarea plăcii necrotice și a depozitelor pe dinți în zona afectată.
  5. Re-tratarea cu antiseptice.
  6. Îndepărtarea formărilor necrotice din gingii prin mijloace chimice. În acest scop, se utilizează soluții de tripsină, chitomicină, Himopsin, terrilitină timp de 15-20 minute.
  7. Tratamentul cu agenți antibacterieni. Timp de 15-20 minute, se aplică aplicații cu Iruksol, Dermazin, 1% Dioxidină, 10% Dimexid. Apoi, procedurile se efectuează independent la domiciliu timp de 15-20 de minute de trei ori pe zi.
  8. După 3, 5, 7 zile după respingerea leziunilor necrotice, se utilizează un preparat keratoplastic sub formă de aplicații. Methyluracil, Actovegin, ulei de burtă, ulei de cătină, vitamina A sub formă de soluție de ulei. Tratamentul se efectuează independent la domiciliu de 2-3 ori pe zi timp de 15-20 de minute.

Pentru efectele terapeutice generale ale sulfonamidelor, medicamentelor antibacteriene, antihistaminelor, vitaminelor C și P, stimulanților sistemului imunitar. În plus față de terapie, este prescrisă fizioterapia (tratament cu laser, iradiere cu ultrasunete, ultraphonoforeză).

Pacienții cu complicații grave sunt programați pentru examinare suplimentară de către un terapeut, hematolog, endocrinolog și venerolog.

Consecințe - care este pericolul?

Gingivita ușoară Vincent este minte catarrala. Cu un tratament în timp util, pacientul are șanse mari de recuperare. Dar marginea deformată a gingiilor rămâne pentru totdeauna.

Boala moderată și severă este complicată de descompunerea epitheliilor necrotice. Consecința poate fi distrugerea conturului, precum gingiile și papilele și denudarea gâtului dinților. Chiar și după tratament, cicatricile și țesuturile neformate deformate rămân pe gingie.

Lipsa tratamentului adecvat și în mod obișnuit cauzează adesea trecerea bolii de la forma acută la stadiul cronologic intermediar și chiar până la parodontită cronică. Într-o astfel de situație, probabilitatea pierderii dinților este mare.

La mamele care alăptează această boală provoacă parodontita, care provoacă distrugerea țesutului gingival și a oaselor maxilare, abcesul și pierderea dinților.

Măsuri preventive

Pentru a minimiza riscurile de formare și dezvoltare a YNW, se recomandă:

  • să mențină un stil de viață sănătos;
  • să adere la o dietă echilibrată, cu un conținut complet de vitamine și minerale importante;
  • îngrijirea corespunzătoare pentru cavitatea orală;
  • evitați situațiile stresante;
  • se efectuează periodic controale preventive la dentist;
  • să efectueze tratamentul în timp util al infecțiilor, în special în cavitatea bucală;
  • renunta la obiceiurile proaste.

Lăsarea semnelor primare de gingivită necrozantă fără atenție este imposibilă, deoarece lipsa tratamentului bolii poate provoca probleme serioase în viitor.

Diagnosticul și tratamentul gingivitei ulcero-necrotice Vincent în formă acută și cronică

Dacă cineva ignoră regulile de igienă orală și nu tratează bolile în timp util, atunci se dezvoltă patologii concomitente. Una dintre aceste complicații este necrotizarea gingivitei lui Vincent (g ulceronecrotica foros). Principalele cauze ale gingivitei, simptomele generale, metodele de tratament și diagnosticul pe care le veți învăța din acest articol.

Conceptul de gingivită necrotizantă

Stomatita ulcero-necrotică a lui St Vinc este o boală cu natură infecțio-inflamatorie, în care membrana mucoasă a gingiilor este inițial afectată, iar în stadiul avansat inflamația trece la toate segmentele cavității bucale. Agenții cauzali ai gingivitei ulcerative sunt spirochetele și fusobacteriile lui Vincent. Aceste microorganisme sunt localizate în cavitatea orală umană și nu provoacă un efect distructiv.

Stomatita stomatita apare spontan sau pe fondul altor procese patologice din organism, complicand cursul lor. Ca rezultat al inflamației, apare modificarea necrotică și formarea leziunilor ulcerative pe suprafața membranei mucoase a gingiilor.

Gingivita necrotizantă nu este de obicei o patologie autonomă. El indică prezența altor afecțiuni dentare - parodontita, boala parodontală, diverse tipuri de infecții.

cauzele

Există un număr mare de factori care provoacă stomatită necrotică. Boala este provocată de starea nesatisfăcătoare a cavității orale, de diferite patologii în organism și de modul de viață al pacientului. Cauze locale:

  • neglijarea curățării mucoaselor, executarea incorectă a procedurilor de igienă;
  • lipsa tratamentului bolilor (stomatită, gingivită necrotică ulcerativă cronică catarrală);
  • instalarea de umpluturi de calitate scăzută;
  • purtând o punte dentară;
  • funcționarea armăturilor, a altor structuri de îndreptare;
  • extragerea dinților;
  • acumularea de tartru;
  • secreție salivară crescută sau scăzută;
  • respirația în gură;
  • musculare schimbare;
  • afectarea mecanică a gingiilor în timpul tratamentului incisivilor;
  • germinarea complicată a dinților înțelepciunii.

Factori comuni provocatori care provoacă stomatită Vincent:

  • imunitate slăbită;
  • obiceiuri proaste (fumat);
  • Nutriție necorespunzătoare - organismul nu este complet saturat cu vitamine și oligoelemente importante;
  • oboseală constantă;
  • sarcinii;
  • pubertate;
  • medicamente cu efecte secundare;
  • situații multiple stresante.

Apariția stomatitei necrotizatoare a lui Vincent pe fondul bolilor:

  • Infecția cu HIV;
  • infecție acută;
  • patologiile sistemelor cardiovasculare și endocrine;
  • diabet zaharat;
  • leziune cutanată (alergie, infecție);
  • tuberculoza;
  • întreruperi hormonale;
  • rujeolei;
  • Patologia GI;
  • stacojiu;
  • difterică;
  • SARS;
  • reumatism;
  • defecte genetice.

simptome

Indicatori caracteristici pentru stomatita necrotizantă:

  • umflarea, durerea persistentă și roșeața gingiilor;
  • creșterea sângerării spontane (spontan sau sub presiune);
  • ulcerații cu piele moartă pe suprafața gingiilor;
  • mirosul persistent de putregai din gură;
  • temperatura corporală ridicată;
  • stare generală de rău;
  • crampe la articulații, cap, mușchi;
  • piele bleu, piele palidă;
  • insomnie;
  • pierderea apetitului;
  • probleme ale tractului digestiv;
  • limba și dinții acoperite cu înflorire albă;
  • ganglionii limfatici submandibulari sunt măriți;
  • saliva mare (saliva este lipicioasă și vâscoasă);
  • blur contur guma.

Formele bolii

Vindecarea gingivită poate să apară în două forme - acute și cronice. Diferența lor constă în cauzele leziunii, simptomelor și progresiei. În cele din urmă, semnele de patologie sunt mai puțin pronunțate. Apogeul morbidității cade în iarnă și primăvară, când corpul uman este epuizat, există o avitaminoză puternică, transferul de infecții virale respiratorii acute, gripa și răcelile. Cel mai adesea, bărbații și copiii de la naștere până la 14-15 ani, femeile gravide suferă de gingivita ulcerativă-necrotică a lui Vincent.

acut

Forma acută a stomatitei Vincent începe din motive de imunitate scăzută, lipsa tratamentului pentru gingivita ulcerativă catarală, prezența bolilor infecțioase și răcelii. Se caracterizează printr-un început grăbit și o dezvoltare rapidă. Riscul de apariție este mai mare în copilărie, deoarece igiena orală este slabă. Simptomele apar în decurs de o oră până la trei zile. O formă acută de gingivită necrotizantă poate fi primul semn al SIDA.

cronic

Gingivita ulcerativă cronică se dezvoltă de-a lungul mai multor ani, pe fondul lipsei de igiena orală sau a unei igiene orale slabe. Treptat, se formează sângerări și umflături ale gingiilor, miros neplăcut, ulcere. Stabilitatea elementelor dentiției este întreruptă. La risc sunt adolescentii care neglijeaza procedurile igienice. Există trei forme de stomatită necrotică cronică.

Gingivita ulcerativă

Gingivita ulcerativă este o leziune inflamatorie a țesutului gingival, însoțită de eroziune, ulcerație și necroză a marginii gingivale. Cursul gingivitei ulcerative se caracterizează prin durere severă care împiedică consumul de alimente; miros neplăcut din gură; hiperemia, umflarea și sângerarea gingiilor cu formarea ulcerului; febră a corpului pacientului și stare generală de rău. Diagnosticul gingivitei ulcerative se stabilește pe baza examinării cavității orale, a testelor funcționale, a examinării bacteriologice a ulcerelor de evacuare și, dacă este necesar, a datelor cu raze X. Tratamentul gingivitei ulcerative include tratamentul local al cavității orale și terapia antibacteriană generală.

Gingivita ulcerativă

Gingivita ulcerativă (gingivita ulcerativă ulcerativă, gingivita ulcero-necrotică a lui Vincent) este o formă de gingivită, care are loc cu modificări predominant distructive ale țesutului gingival. Gingivita ulceroasă apare în stomatologie decât alte forme clinice și morfologice ale bolii gingivale, dar este mult mai dificilă cu dezvoltarea schimbărilor locale și generale. Gingivita ulcerativă cea mai frecventă apare la vârsta de 18-30 de ani. În cele mai multe cazuri, gingivita ulcerativă este acută, dar în anumite condiții se poate transforma într-o fază subacută sau cronică, precum și stomatită ulcerativă și parodontită.

Cauzele gingivitei ulceroase

În majoritatea cazurilor, gingivita ulcerativă se dezvoltă pe fundalul unui curs anterior de gingivită catarrală sub influența cauzelor locale și generale. Predispozanti factori locali includ prezența în gura plăcii abundente moi si tartrul, multiple carii dentare, scurtare dinților (molari mai ales a treia), fumatul, leziuni orale dinți cronice ruinate, etanșări cu muchii ascuțite montate corespunzător structuri ortopedice.

Printre motive generale care provoacă dezvoltarea gingivita ulceroasa, sunt cele mai importante boli infecțioase, reducând rezistența organismului :. herpetic stomatită, SARS, angina, etc. In unele cazuri, gingivita ulceroasa rezistente este unul dintre simptomele precoce de SIDA.

În observațiile existente există o legătură între gingivita ulcerativă și hipovitaminoza C; expunere la radiații; oboseala fizică și mentală, stresul, hipotermia; boli ale tractului gastrointestinal, sistem endocrin și sistem sanguin (agranulocitoză, leucemie); toxicoinfecții alimentare grele, otrăviri cu săruri de metale grele.

. Astfel, reducerea protecției locale și generale creează condiții pentru activarea microflora (bacterii in principal anaerobe si protozoare - fuzobakterii, spirochete dentare), antigene care suscita un imun-inflamator gume de raspuns, microcirculatiei afectata, a crescut formarea de trombi. Procesele distructive în gingivita ulcerativă sunt cauzate de pătrunderea microflorei fuzospirilare la nivelul țesutului conjunctiv al gingiei.

Simptomele gingivitei ulcerative

Cel mai adesea, gingivita ulcerativă este acută. În perioada prodromală care durează 1-2 zile, pot apărea afecțiuni subfungice, tulburări de somn, cefalee, fenomene de dispepsie. Pe fondul modificărilor pronunțate ale catarhelor în cavitatea orală, durerea și mâncărimea gingiilor, umflarea lor și hiperemia congestivă, se dezvoltă sângerări cu efect mecanic minim.

Curând pe o secțiune limitată a gingiilor, în vârful marginii gingivale și papilele gingivale, ulcere de formate, necrotic franjuri de culoare alb-gri, care va acoperi în curând o suprafață mare a gingiilor. Atunci când se elimină pelicula necrotică la marginile sângerării capilarelor ulceroase.

În plus față de ulcere, cu această formă de gingivită, se observă un miros persistent, ofensiv, deșertat din gură, indiferent de durata procedurilor de igienă. Caracteristic este schimbarea naturii salivei (devine vâscoasă și vâscoasă), acumularea resturilor alimentare în spațiile interdentare și o patină abundentă. Datorită durerii din gingii, pacienții nu pot mesteca alimente, nu pot vorbi, nu își perie dinții, ceea ce agravează în continuare manifestările locale.

La înălțimea manifestărilor clinice, cursul gingivitei ulcerative este însoțit de limfadenită regională, simptome de intoxicație, o afectare marcată a bunăstării generale. În funcție de severitatea modificărilor distructive, cursul gingivitei ulcerative poate fi ușor, moderat și sever.

Diagnosticul gingivitei ulcerative

În cele mai multe cazuri, diagnosticul de gingivită ulcerativă poate fi făcut cu precizie pe baza imaginii clinice caracteristice. Examinarea și examinarea instrumentală a cavității bucale au evidențiat sângerări crescute ale gingiilor, prezența plăcii și calculul dentar supragingival. Legătura parodontală intactă, buzunarele parodontale lipsesc.

Testul funcțional Schiller Pisareva indicele de igienă pozitiv mai mare decât normal,-papilar marginal indicele alveolar mai mare decât 0. importante teste de laborator gingivita ulceroasa este de a determina nivelul de imunoglobulină A secretorie în ELISA saliva, examenul bacteriologic separat de suprafața ulcerului. Pentru studiul microcirculației în țesuturile parodontale se efectuează reoparodontografie. Pentru a evalua starea țesutului osos, se efectuează o ortopantomografie.

Gingivita ulcerativă, ca boală independentă, trebuie diferențiată de modificările ulcero-necrotice ale gingiilor în bolile de sânge și infecția cu HIV, precum și de la parodontita. Concluzia altor specialiști (gastroenterologi, endocrinologi, imunologi, hematologi) despre starea de sănătate a pacientului este importantă.

Tratamentul gingivitelor ulcerative

Terapia gingivită a ulcerului constă în activități locale și generale. Pacientii sunt recomandati dieta si dieta vitaminizata, beti mult lichide. Începutul tratamentului este precedat de curățarea profesională a dinților, îndepărtarea depunerilor dentare, îndepărtarea țesuturilor necrotice; dacă este necesar, măcinarea marginilor ascuțite ale dinților care pot răni guma. Aceste manipulări trebuie efectuate cu atenție, sub anestezie locală adecvată.

Ca mijloc de terapie locala a applique gingivita ulceroasa anestezice (novocaină, lidocaină), agenți antimicrobieni (clorhexidina, metronidazol), enzime proteolitice (tripsina, chimotripsina) aplicate; băile de gură sunt ținute cu antiseptice și decoct de ierburi. După curățarea ulcerelor din masele necrotice, se fac aplicații parodontale ale preparatelor keratoplastice (de exemplu, soluțiile de ulei de vitaminele A și E). Tratamentul medicamentos al gingivitei ulcerative este completat de fizioterapie (iradiere cu ultrasunete, ultraphonoforeză, terapie cu laser).

Terapia generală a gingivitei ulcerative include administrarea de metronidazol, antihistaminice, acid acetilsalicilic și vitamine.

Prognoză și prevenire

În gingivita ulcerativă ușoară, toate modificările gingiilor sunt reversibile. Cursa moderată și severă a gingivitei ulcerative poate duce la deformări ireversibile ale conturului gingival și expunerea gâtului dinților.

În termeni preventivi, este important să excludem toți factorii locali și generali posibili care predispun la dezvoltarea gingivitei ulcerative. Este necesar să se acorde o atenție specială igienei orale, inclusiv perierea profesională a dinților, contactarea în timp util a unui parodontist în cazul apariției gingivitei catarre.

Tratamentul gingivitei necrotizante ulcerative

Gingivita necrotizantă (gingivita lui Vincent) este o boală infecțio-inflamatorie a gingiilor care tinde să se dezvolte independent sau să se dezvolte pe fundalul bolilor comune ale corpului, complicând cursul procesului patologic. Inflamația în gingivita ulcerativă este însoțită de modificări necrotice și apariția defectelor ulcerative pe suprafața mucoasei gingivale.

Gingivita ulcerativă acută apare atunci când efectele toxice asupra corpului diferitelor substanțe nocive (de exemplu, metale grele), arsuri cronice cu compuși chimici sau intoxicații ale organismului cu boli infecțioase grave (de exemplu, leucemie).

Un rol semnificativ în apariția gingivitei Vincent joacă un mod de viață. Cu tensiune nervoasă constantă și stres frecvent, riscul de a se îmbolnăvi de ele aproape se dublează.

Debutul bolii se caracterizează prin manifestarea simptomelor în forma acută pe fondul intoxicației întregului organism sau a expunerii locale a substanței toxice la gingii.

Pentru gingivita ulcerativă este în mod tipic debut acut și curs rapid al bolii. Țesuturile se umflă, spațiul extracelular este umplut cu exudat fibros.

Stratul de suprafață al mucoasei gingiei este infiltrat cu leucocite. Țesuturile suferă modificări necrotice și apar eroziuni, transformându-se rapid în ulcere.

Vindecarea ulcerelor și restabilirea stării normale a țesuturilor cu gingivită ulcero-necrotică se desfășoară foarte lent. Dacă tratamentul a început atunci când boala era deja într-o stare de neglijență, cicatricile ulcerelor vindecate și chiar deformările grave ale țesuturilor vor rămâne cel mai probabil pe membranele mucoase.

Dacă boala este însoțită de parodontită, atunci ligamentele parodontale sunt distruse și părțile inferioare ale parodonțiului sunt expuse. Infecția poate pătrunde ușor acolo, deoarece atât bariera, cât și formele imune de protecție aproape că nu mai funcționează.

Cauzele gingivitei Vincent

Ulcerele apar pe fondul gingiilor inflamate și sunt însoțite de defecte de țesut necrotic și ulcer. Baza procesului patologic este prevalența proceselor alterative în membrana mucoasă a gingiilor. Rolul de lider în lista de cauze care au condus la boală este jucat de o scădere a gradului de rezistență a țesuturilor cavității orale față de microflora fusperohemică.

Dar, totuși, există factori generali și locali care contribuie la dezvoltarea acestei patologii.

  • Slăbirea sistemului imunitar după o boală lungă sau menținând un stil de viață nesănătoasă.
  • Periajul dinților cu tehnica greșită.
  • Slabă dentară și igienă orală
  • Prezența bolilor orale în stadiul avansat
  • Apariția gingivitei ulcerative ca complicație în timpul erupției celor opt molari.
  • Situații frecvente de stres
  • Lipsa cronică de somn
  • Oboseala cronică
  • Malnutriție, în care organismul nu primește nutrienții, vitaminele și mineralele necesare
  • Pacientul are infecție cu HIV sau boli cronice și avansate ale sistemului cardiovascular (CVS) și ale sistemului endocrin
  • Otrare otrăvită a corpului cu substanțe chimice
  • Intoxicarea cu metale grele.

Este imposibil să spun cu precizie că tocmai un factor este cauza principală a dezvoltării gingivitei ulcero-necrotice Vincent. Patologia se bazează pe o combinație de factori care contribuie sau însoțește o boală cronică mai gravă a corpului.

Simptomele gingivitei necrotizante

Simptomatologia este pronunțată intens și începe cu o perioadă acută de gingivită ulcerativă. Această condiție se caracterizează prin următoarele caracteristici:

  • Pacienții se plâng de durere severă în zona afectată, sângerând gingiile și mirosul putred de la nivelul gurii.
  • Starea de sănătate generală a organismului este tulbure: creșterea temperaturii, durerea de cap deranjează, slăbiciunea musculară se observă, pacientul devine inoperant în timpul perioadei de boală.
  • În cavitatea orală se detectează acoperirea fetidă care acoperă marginea gingivală. Când placa este îndepărtată, suprafața dureroasă și sângerândă a membranei mucoase este expusă.
  • Contururile gingiilor sunt fuzzy, papilele gingivale (care în mod normal au forma unui triunghi acut) sunt acum trapezoidale, fără vârf ascuțit.
  • Există o cantitate mare de plăci moi și depuneri dentare dure pe dinți.
  • Pacientul notează insomnie, o tulburare a tractului digestiv și o pierdere a apetitului.
  • Pe palparea regiunii submandibulare, se găsesc ganglioni limfatici măritați.
  • Un test de sânge arată o creștere a ESR, a leucocitozei și a elementelor proteice în urină (în unele cazuri).

În unele cazuri, gingivita ulcerativă apare ca o complicație a gingivitei catarale netratate. Potrivit statisticilor, vârful exacerbării simptomelor apare în lunile de iarnă, în perioada celei mai mari slăbiri a organismului după răceli, infecții virale și gripa.

Poate că apariția bruscă a gingivitei Vincent este primul semn al infecției cu SIDA.

Boala afectează adesea persoanele în adolescență. În adolescență nu este acordată suficientă atenție igienei orale, iar vizitele la medicul dentist devin un eveniment rar.

Diagnosticul bolii

Dacă pacientul a venit la instituția medicală pentru ajutor atunci când gingivita ulcerală este încă în perioada acută, medicul va:

  1. inspecție
  2. interviu
  3. Palpate ganglionii limfatici regionali
  4. Măsoară temperatura corpului
  5. Scrie o trimitere pentru testele OAK și OAM (număr total de sânge și analiză urină).

După sedimentarea evenimentelor inflamatorii acute, este necesară efectuarea unei examinări aprofundate a pacientului în toate direcțiile pentru a identifica adevărata cauză a declinului imunității și a dezvoltării gingivitei lui Vincent.

Severitatea bolii este determinată de lungimea procesului patologic și de severitatea simptomelor individuale ale bolii.

Faptul că în cavitatea bucală, în afară de stafilococi și streptococi, se găsesc fusospirochete, indică în mod clar o scădere a proprietăților protectoare ale țesuturilor parodontale. Rezistența scăzută poate fi o consecință a efectelor patologice ale unor astfel de organisme simple, cum ar fi trichomonii și guma amoeba.

Tratamentul gingivitei necrotizante

Gingivita necrotizantă este supusă unui tratament obligatoriu sub supravegherea atentă a unui parodontist.

Prin urmare, atunci când detectați câteva simptome tipice, trebuie să vă adresați imediat unui medic, dar în nici un caz să nu efectuați un tratament independent.

Doar un specialist poate, după o examinare amănunțită și cu o anamneză, să prescrie tratamentul adecvat.

Procesul de tratament conservativ poate fi împărțit în etape:

  1. Prima etapă este eliminarea tuturor depozitelor dentare. Se efectuează o curățare profesională a cavității bucale și a dinților, se elimină depozitele dentare mineralizate și mineralizate.
  2. A doua etapă este tratamentul ulcerelor. Defectele ulcerative ale membranei mucoase a gingiilor sunt tratate cu soluții antiseptice.
  3. A treia etapă - numirea de droguri. Pentru a scăpa de gingivita ulcero-necrotică a lui Vincent, este necesar un curs de antibiotice și medicamente antiinflamatorii.

Metronidazolul și penicilina sunt destul de eficiente. Preferința se acordă metronidazolului, dar în timpul sarcinii și alăptării se poate utiliza numai penicilina și numai în conformitate cu indicații stricte.

  1. A patra etapă - băi de gură. Medicul va recomanda, probabil, băi de gură singure cu adăugarea de clorhexidină și peroxid de hidrogen. De asemenea decocturile de calendula, mușețel, tinctură de scoarță de stejar și hipericum pot ajuta în mod semnificativ în procesul de vindecare a ulcerelor.
  2. Cea de-a cincea etapă este respectarea regimului zilnic corect și a regulilor bunei alimentații. Pentru gingivita ulcerativă, se recomandă o dietă bogată în proteine, vitamine, fosfor și fluorură.

Este necesar să se ia în considerare cu atenție recomandările unui medic specialist, deoarece fără tratamentul corect sau dacă nu sunt respectate cerințele parodontistului, recuperarea poate încetini sau nu.

profilaxie

Prevenirea nu reprezintă o acțiune complexă. Este recomandat pur și simplu să mențineți un stil de viață sănătos, să mâncați bine și să mențineți igiena dinților și gurii (utilizați periodic o periuță de dinți, o pastă de dinți și o ață dentară).

În situația în care gingivita ulcerativă este o boală concomitentă, este necesar să se elimine sursa proceselor patologice. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o examinare aprofundată a întregului corp de către terapeut și să faceți o trimitere către specialistul potrivit.

În orice caz, nu puteți lăsa fără atenție semnele de gingivită ulcerativă. Este recomandabil să se efectueze un tratament cât mai curând posibil, deoarece această patologie are tendința de a provoca complicații grave.

Ce este important să știți despre gingivita necrozantă?

S-a dovedit mult timp că neglijarea regulilor de igienă orală, tratamentul tardiv al bolilor dentare conduce rapid la dezvoltarea unor comorbidități grave.

Mulți dintre ei sunt periculoși din cauza consecințelor lor grave. O astfel de complicație este gingivita necrozantă.

Concept general

Gingivita poate progresa ca o patologie independentă și poate apărea în unele boli sistemice, complicând cursul lor și agravând condiția generală a unei persoane. Membrana mucoasă este acoperită cu ulcere, necroza se dezvoltă pe gingii.

În stomatologie, această formă de boală se numește gingivita lui Vincent. Boala nu este anatomică, ci indică prezența altor probleme dentare, cum ar fi boala parodontală, infecții de diferite tipuri, parodontita. Pentru patologie debutul tipic acut și dezvoltarea rapidă ulterioară.

Cel mai adesea diagnosticat la tinerii sub 30 de ani, la copiii de la naștere până la vârsta de 6-7 ani și la femeile însărcinate. Vârful incidenței apare de obicei la sfârșitul iernii și primăverii, când funcția protectoare a corpului scade, iar el însuși este în stare epuizată, după ce a suferit foarte mult răceli și boli virale.

Vindecarea expresiilor și reducerea reparării țesuturilor parodontale la această boală este lentă. În cazul în care tratamentul a început numai atunci când forma gingivitei este neglijată, cicatricile și deformările grave ale țesuturilor se formează pe membrana mucoasă.

Cauze și simptome

Agenții cauzali ai bolii sunt microorganisme în formă de arbore - fusobacterii și spirochete Vincent, care sunt întotdeauna prezente în cantități mici în gură. Creșterea lor accentuată este provocată de mai multe motive, care sunt împărțite în mod convențional la nivel local și general.

Primul grup include:

  • neglijarea multor boli dentare - carii, stomatita;
  • imunitate locală slabă;
  • plăci de calitate slabă și structuri protetice care lezează în mod regulat țesuturile moi și membranele mucoase;
  • slabă igienă orală;
  • respirația în gură;
  • mușcături greșite;
  • infecții localizate în gură (stomatită);
  • aparenta complexa a dintilor de intelepciune.

Al doilea grup cuprinde următoarele stări:

  • patologii ale ficatului, sisteme endocrine și gastro-intestinale, rinichi;
  • stresul sever prelungit, care este însoțit de lipsa somnului, oboseala cronică;
  • dezechilibrat dieta monotonă, în care nu există produse cu o cantitate suficientă de oligoelemente și vitamine;
  • intoxicarea sau epuizarea corpului;
  • cronice patologice ale inimii și vaselor de sânge;
  • oncologie;
  • tulburări hormonale (în timpul sarcinii și adolescenței);
  • imunodeficiența de geneză diferită;
  • boli virale - dureri în gât, gripă;
  • fumatul lung.

Din toate motivele obișnuite menționate, imunodeficiența și dieta nesănătoasă, care este asociată cu epuizarea întregului organism, sunt considerate a fi dominante.

Vino aici dacă sunteți interesat de ceea ce este fibromatoza gingivală.

La această adresă http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/kyuretazh-parodontalnyx-karmanov.html citiți cum se efectuează chiuretajul deschis al buzelor parodontale.

manifestări

Forma ulcero-necrotică a gingivitei, chiar și în stadiul inițial, prezintă simptome pronunțate. Intensitatea caracterului ei este determinată de forma bolii și prezența comorbidităților.

Primele manifestări sunt inflamația și roșeața țesuturilor gingivale, caracteristice multor boli parodontale. Pe măsură ce se dezvoltă, alte semne se alătură:

  • boala zonei inflamate;
  • hipersalivare (o tulburare însoțită de salivare);
  • friabilitatea gingiilor și sângerarea acestora;
  • apariția manifestărilor acoperite cu țesut albicos fibros la joncțiunea părții coronale a țesuturilor moi;
  • încălcarea calității lichidului salivar, datorită căreia funcția sa de protecție este redusă;
  • formarea rapidă a plăcii;
  • manifestarea mirosului putred, rezistent la oprirea cu paste de dinți și clătiri;
  • durere crescută în ganglionii limfatici parotid și submandibular;
  • necroza tisulară (dacă nu este tratată);
  • creșterea temperaturii;
  • deteriorarea stării generale - dureri de cap, slăbiciune, insomnie, indigestie;
  • dificultate pronunțată datorită durerii severe;
  • în sânge în cursul examinării au fost evidențiate ESR crescute, leucocite și elementele urină-proteică.

Forme și etape

Forma necrotică a gingivitei se poate dezvolta în două forme - acute și cronice. Diferențele lor se datorează cauzelor apariției, gradului de progresie și simptomelor.

Formă acută

Este provocat de spirochete, fuzobakteriyami sau de infecția cavității bucale cu alți agenți patogeni.

Aceasta se caracterizează printr-un debut rapid și o manifestare aproape instantanee a simptomelor, adică întreaga imagine clinică a bolii se manifestă în 1-2 zile.

Vârful bolii cade în sezonul rece, care este asociat cu hipotermie frecventă a corpului, imunitate redusă, infecții virale.

Forma cronică

Este diagnosticat mai des la adolescenți, se dezvoltă de-a lungul anilor datorită igienei orale inadecvate pe termen lung.

Simptomatologia se manifestă treptat, adică, în primul rând, sângerarea țesuturilor gingivale apare în timpul curățării (hrănirea), umflarea acestora, apoi se unesc un miros putrezit, apar ulcerații singulare și eroziunea în gură. În timp, stabilitatea anumitor elemente se deteriorează.

Există 3 tipuri de gingivită cronică:

  1. Catarale. Manifestat prin umflături, roșeață a gingiilor, deteriorarea marginilor gingivale și a papilelor interdentale. La acest tip sunt riscați copii și adolescenți cu vârsta de până la 15 ani.
  2. Hipertrofica. Se caracterizează prin sângerări mari și dureri severe. Copiii, vârstnicii, gravidele, persoanele cu diabet zaharat, patologiile endocrine sunt supuse acestei boli.
  3. Atrofic (o consecință a ignorării tratamentului primelor două tipuri). Există o deformare și întunecare a gingiilor, mucoasa este redusă în dimensiune, ușor rănită. Când se efectuează proceduri igienice și se mănâncă, se dezvoltă mâncărime și arsuri.

În funcție de severitatea gingivitei lui Vincent, 3 grade ale bolii diferă:

  1. Ușor. Se caracterizează prin inflamația papilelor gingivale unice și prin formarea defectelor ulcerative superficiale. În același timp, bunăstarea umană nu se deteriorează, există o ușoară durere în contactarea gingiilor cu alimente solide sau o pensulă, un miros putred.
  2. Media. Inflamația acoperă deja toate sfârcurile, se deplasează la vârful gingiei și marginile sale libere. Temperatura subfebrilă este diagnosticată, există sângerări, stare generală de rău. Numărul ulcerelor crește.
  3. Heavy. Există o creștere a temperaturii la valori ridicate, o deteriorare accentuată a bunăstării generale, o creștere a ganglionilor limfatici regionali. Ulcerele devin multiple, se adâncesc și pot ajunge la mușchii și structura osoasă. La fundul lor sunt depozite vizibile de fibrină.

Videoclipul arată evoluția gingivitei ulcerative.

Diagnosticul standard și diferențial

Orice abatere de la starea normală a țesuturilor moi din gură trebuie să fie alarmantă și să provoace un apel imediat la medicul dentist. De obicei, diagnosticul se face pe baza unei examinări generale a gurii și a plângerilor făcute de pacient în momentul tratamentului.

Studii pentru diagnostic

Inițial, medicul dentist examinează cavitatea bucală și analizează plângerile. Dacă există o formă ulcero-necrotică a gingivitei, atunci gingiile prezintă defecte ulcerative, piatră supradenală, sângerare.

În plus, ganglionii limfatici sunt palpabili și temperatura corpului este măsurată. Pentru a clarifica diagnosticul, se determină amploarea leziunilor țesuturilor gingivale, semnele de intoxicare, precum și:

  1. Testul de sânge - când gingivita a relevat o rată ridicată de ESR și leucocitoză.
  2. Studiul bacteriologic al plăcii - este determinat de tipul de agent patogen.
  3. REEF, ELISA - prezența și volumul antigenelor bacteriene sunt stabilite în saliva.
  4. Ortopantomografia este calitatea țesutului maxilarului osos.
  5. Reoparodontografiya - este determinată de utilitatea circulației sângelui prin țesuturile parodontale.

Numai pe baza datelor obținute în timpul examinării de către dentist este un diagnostic precis.

Metode de diagnostic diferențiat

Pentru a exclude bolile simptomatice asemănătoare cu gingivita (formă acută de leucemie, gingivită cu plumb sau bismut, ulcer decubital, sifilis secundar și infecție cu HIV), sunt prevăzute metode suplimentare de examinare:

  1. Analiza citologică este efectuată pentru a detecta inflamația nespecifică.
  2. Bacterioscopie - pentru a identifica "vinovatul" inflamației și pentru a stabili gradul de afectare a țesutului.
  3. Testarea serologică - dacă există o suspiciune de HIV sau de sifilis.
  4. X-ray - pentru a distinge gingivita lui Vincent de parodontita.

Aceste examinări se efectuează și în cazul în care tratamentul prescris nu reușește.

Terapia patologică

Întregul proces este împărțit în mai multe etape:

  1. Eliminarea tuturor tipurilor de depozite. Se efectuează curățarea dentară profesională, se elimină acumulările neminerale și mineralizate.
  2. Tratamentul ulcerelor Realizate prin formulări antiseptice.
  3. Terapia de droguri. Se recomandă acceptarea mai multor grupe de medicamente, în funcție de cauza bolii. Medicamentele cu prescripție, selecția frecvenței de admitere și dozare sunt efectuate numai de un dentist.
  4. Fizioterapie. Sesiuni de electroforeză, fonoforeză și iradiere UV.
  5. Bai orale. Procedura se efectuează independent cu soluții de clorhexidină și peroxid de hidrogen. La recomandarea unui medic, este posibil să se utilizeze plante medicinale în acest scop.

La fel de important cu privire la rezultatul tratamentului este nutriția. În această perioadă, dieta trebuie respectată cu strictețe, în care ar trebui să prevaleze alimentele cu conținut de proteine, fosfor, vitamine și fluor.

În acest articol vom vorbi despre scopul utilizării lifturilor plasmatice în stomatologie.

Medicamente prescrise

Scopul tratamentului este de a atenua simptomele bolii și de a normaliza procesul de reparare a țesuturilor parodontale.

Principalul rol în atingerea acestui obiectiv se acordă următoarelor medicamente:

Tratamentul gingivitei necrotizante ulcerative

Diagnosticul pacientului.

După examinarea pacientului și efectuarea unui diagnostic diferențial, sa făcut diagnosticul final.

Vom transmite diagnosticul pacientului și explicăm în detaliu importanța eliminării cauzelor bolii într-o formă accesibilă. Explicați esența schimbărilor patologice dezvoltate.

Pacientul înțelege esența proceselor patologice dezvoltate și cauzele lor.

Să familiarizeze pacientul cu planul de tratament. Obțineți consimțământul pentru tratament.

Card de ambulatoriu, acord suplimentar.

Avem consimțământul pentru tratament.

Instruirea în igiena orală. Curățarea controlată. Selectarea instrumentelor și metodelor de igienă individuală.

Periuță de dinți și pastă.

Re-clarificați și demonstrați curățarea dinților pe modele și în cavitatea bucală. Oferim recomandări suplimentare privind îngrijirea igienică orală.

10% spray cu lidocaină

Aplicarea anesteziei membranei mucoase a gingiilor.

Eliminarea factorilor locali traumatici.

Curete specifice zonei, pansament temporar.

Realizăm eliminarea necesară și depozitele subgingivale și umplerea temporară a cariilor carioase.

Eliminarea masei necrotice din papilele gingivale necrotice.

Gladilka, curet, tampon de bumbac, peroxid de hidrogen 3%.

Țesutul necrotic este îndepărtat cu atenție cu chiurete, cârlige sau tampoane de bumbac. Placa fibrină este spălată sub presiune dintr-un jet de soluție de peroxid de hidrogen 3%, expunând întreaga suprafață erozivă pentru a permite oxigenului să ajungă în zona afectată și să suprime microflora anaerobă. În același timp, granulele sunt îndepărtate.

Îndepărtarea maselor necrotice rămase.

Chymotrypsin, ribonuclease, iruksol.

Filmele fibrinoase sudate bine se îndepărtează cu ajutorul soluțiilor enzimatice - tripsină, chymotripsină, himopsină, terminalină, deoxiribonuclează (diluată în 10 ml timp de 15-20 minute). Iruksol unguent timp de 20 de minute. După tratamentul cu enzime, cele mai multe filme necrotice se înmoaie și se îndepărtează ușor cu un tampon de bumbac.

Oferim anti-edem local și terapie antiinflamatorie, antimicrobiană.

Butadion 5% unguent, metronidozol, clorhexidină, enzime.

Realizăm aplicarea unei suspensii de Trichopol pe clorhexidină sau titol cu ​​metronidozol timp de 15-20 minute.

Alocați terapiei generale.

terapie cu vitamine, agenți de desensibilizare, imunomodulatori.

Metronidazol (până la 13 ani 7,5 / kg) 0,25 de 3-4 ori pe zi; Makmiror 0,2 g de 3 ori pe zi după mese (copii 10 mg / kg) timp de 7-10 zile, medicamente de desensibilizare (dimedrol 0,05 g, suprastin 0,025 g, vârf 0,001 g, de 2 ori pe zi, 5-10% clorură de calciu de 3 ori pe zi după mese) și multivitamine (rar, 1-3 capsule pe zi); ascoritină 1 comprimat de 3 ori pe zi; vikasol 0,01-0,015 de 3 ori pe zi timp de 3-4 zile). Imunal (20-30 picături de 2 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni), tinctura de ginseng 10-40 picături 3 p / zi timp de 2-3 săptămâni. Prin necesitatea unei băuturi antipiretice, abundente, non-iritante.

Prescripționăm terapia antiinflamatorie locală.

Explicăm în ce mod și cum să efectuăm tratamentul local acasă.

Înainte de a mânca, puteți utiliza anestezia locală sub formă de aplicații sau irigarea a 10% lidocaină.

Se recomandă clătirea gurii cu soluții calde de clorhexidină 0,06%, peroxid de hidrogen 1% timp de 2-3 minute, care se efectuează după masă.

Aplicatii numite iruksol, fastin, mikozolon (contin antibiotice, antiseptice, enzime si glucocorticoizi).

Noi prescriem medicamente - faringosept, iversal, strepsil, sebidine, 3-5 comprimate pe zi. Pentru a crește activitatea de lizozimă, se utilizează lizo-act.

În stadiul final al tratamentului (după 3-5 zile) se utilizează agenți keratoplazi - Ingalipt în aerosoli (ținut în cavitatea bucală timp de 5-7 minute), unguent cu metiluracil, ulei de trandafir, ulei de cătină, aerosol "Proposol", geloză "Solcoseryl" etc.

Efectuați igiena profesională.

Scaler, hendiblaster, perii de lustruire, pastă de lustruire, medicamente remenalizante.

Îndepărtarea completă și completă a pietrelor de peste și subgingival. Tratamentul mecanic al gingiilor se efectuează cu irigare constantă cu preparate antiseptice - soluție de peroxid de hidrogen 3%, soluție de clorhexidină 0,2%.

Eliminarea factorilor etiologici locali.

Se referă la specialități legate de medici.

Înlocuirea umpluturilor, coroanelor, umplerea cariilor carioase. Cu anomalii în poziția dinților, patologia mușcăturii, defectele dentiției, le direcționăm către ortodont sau ortoped.

Situația problemei numărul 1.

Pacientul A., de 21 de ani, sa plâns de durere și sângerare, făcându-l dificil de mâncat, respirație urâtă, febră de până la 38 °, slăbiciune, indispoziție, transpirație, cefalee, performanță scăzută. Mai mult în 3 zile. La examinarea pacientului, se determină culoarea palidă a pielii, creșterea ganglionilor limfatici submandibulari pe partea dreaptă, respirația fetidă, creșterea temperaturii corpului până la 38 ° C. Un număr mare de plăci moi și calcul supragingival sunt determinate pe dinți. Membranele mucoase ale papilelor gingivale și ale gingiei marginale sunt gri murdare, mai jos este determinată de linia de demarcație roșie strălucitoare. Când se îndepărtează masele necrotice, care se îndepărtează cu ușurință cu ajutorul unui tampon, este expusă o gumă sângerândă în pierdere cu zone de ulcerare.

Un test de sânge: numărul de leucocite - 9000, ESR - 12 mm / oră.

Fa un diagnostic. Determinați severitatea bolii. Descrieți rezultatul (examenul bacterioscopic, care este așteptat la acest pacient, faceți un plan pentru examinarea și tratamentul acestui pacient.) Scrieți rețetele.

Situația problemei numărul 2.

Pacientul N., de 19 ani, sa plâns de o sângerare ascuțită a gingiilor, un miros neplăcut din gură. Bolnav pentru 3-4 săptămâni, când s-au sângerat gingiile și durerea în gingii în timpul meselor. Mi-am clătit gura cu sifon și nu mi-am periat dinții, durerea în gingii și sângerarea gingiilor au scăzut, dar continuă să deranjeze pacientul. Din anamneză sa constatat fumatul excesiv, abuzul de alcool, lipsa completă a igienei orale. La examinare, a arătat: un ten pământesc, o creștere și sensibilitate la palpare a ganglionilor limfatici submandibulari pe dreapta, mirosul fetid din gură. În cavitatea orală: depuneri abundente de placă moale, care acoperă de la 1/2-a 3/4 din înălțimea coroanelor dinților, supraagregatul dentar, expunând gâtul dinților 1-2-3 mm. Marja gingivală este edematoasă, îngroșată, hiperemia cu cianoză, zonele de ulcerații sunt determinate sub acoperire, spațiile interdentare sunt înghițite, iar când marginea gingivală este atinsă, apare sângerare. A dezvăluit un număr mare de cavități carioase și rădăcini de dinți. Efectuați un diagnostic, determinați gravitatea procesului. Faceți un plan pentru examinarea și tratamentul acestui pacient, scrieți rețete.

1. Gingivita necrotizantă acută de severitate moderată. 2. Gingivită ulcero-necrotică cronică cu severitate moderată.

Analiză și rezumat.

1. Examinați gingivita localizată.

2. Creați o sarcină situațională privind gingivita necrozantă.

Tutorial terapeutic pentru stomatologie / Ed. EV Borovsky - M.: MIA-2003; 2004

Boala parodontală. Editat de prof. LY Orekhovoj.: Poly Media Press, 2008.-318c.

Stomatologie terapeutică: un manual: 3 h. / Ed. G.M.Barer. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - Partea 2 - Bolile parodontale. - 224 s.

Diagnosticul, tratamentul și prevenirea bolilor parodontale. LM Tsepov, A.I. Nikolaev, EA Mikheeva: MEDPress-inform, 2008.-272 pag.