Ulcer duodenal

Un ulcer duodenal este o boală recidivantă cronică care apare cu perioade de exacerbare și remisiune.

Simptomul principal al unui ulcer este formarea unui defect (ulcer) în peretele său. Adesea, ulcerul afectează nu numai duodenul, ci și stomacul (ulcerul gastric) și alte organe ale sistemului digestiv, cu dezvoltarea complicațiilor periculoase.

Principalul simptom al exacerbării ulcerelor duodenale este durerea abdominală, care poate radia la nivelul coloanei vertebrale lombare, a hipocondrului drept și a diferitelor departamente ale abdomenului.

cauzele

Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal datorită acidității crescute. Sub influența acidului în membrana mucoasă apar procesele de distrugere, care ulterior conduc la un ulcer.

Există o mulțime de motive pentru provocarea dezvoltării acestei boli, acestea sunt cunoscute de toată lumea, toată lumea se confruntă cu acestea. Acestea sunt stresul, tulpina nervoasă, dieta nesănătoasă și nesănătoasă. De asemenea, medicina modernă a stabilit că bacteria Helicobacter Pylori este o cauză obișnuită a ulcerelor gastrice și duodenale.

Iată principalii factori care contribuie la dezvoltarea ulcerului duodenal:

  • tulburări nutriționale - dieta necorespunzătoare și neregulată;
  • stresul frecvent;
  • secreția crescută de suc gastric și activitatea redusă a factorilor gastroprotectori (mucoproteine ​​și bicarbonate gastrice);
  • fumatul, în special pe un stomac gol;
  • gastrină producătoare de tumori (gastrinom).

Tratamentul prelungit al diferitelor patologii inflamatorii cu AINS anestezice (ketorolac, diclofenac, indometacin, ibuprofen, aspirină) afectează negativ pereții duodenului și poate da un impuls dezvoltării unui ulcer.

Simptomele ulcerului duodenal

Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate să nu dă nici un simptom. Totuși, în stadiile inițiale ale bolii, disconfortul apare în partea superioară a abdomenului și tulburările digestive minore.

Cele mai caracteristice simptome ale ulcerului duodenal apar cu progresia bolii:

  1. Adesea, durerea poate fi singurul simptom prin care puteți recunoaște un ulcer peptic. Durerea poate fi diferită: înjunghiere, tăiere, periodică, constantă, compresivă etc. Este de obicei localizată în partea superioară a abdomenului în mijloc sau în dreapta, dar dacă o persoană o simte în hipocondrul stâng, se poate suspecta că are o oglindă YADK. Durerea apare cel mai adesea înainte de a mânca (durerea de repaus) sau după ea. Uneori, la câteva ore după mâncare, pacienții se simt foame. Durerile de noapte sunt, de asemenea, caracteristice, apar în mijlocul nopții și o persoană se trezește din cauza unei senzații neplăcute în stomac.
  2. Greață, senzație de plenitudine în stomac, balonare, arsuri la stomac, râs.
  3. Slăbiciune generală, scădere în greutate, performanță scăzută.

Dacă vă aflați în simptome similare, trebuie să consultați un specialist. Tratamentul ulcerului duodenal trebuie să fie complex și nu include numai terapia medicamentoasă, ci și alte metode de tratament, cum ar fi terapia dieta, fizioterapia, fizioterapia și tratamentul spa.

diagnosticare

Este posibilă diagnosticarea ulcerului duodenal prin endoscopie: această metodă oferă medicului informații complete despre starea pacientului. Când este detectat un ulcer, acesta își estimează locația, dimensiunea, tipul, prezența cicatricilor. În timpul procedurii, o mostră de mucus este luată de-a lungul marginii defectului care urmează să fie examinată pentru prezența helicobacteriilor.

De asemenea, utilizează examinarea cu raze x, efectuează analiza scaunului, sânge, fac o biopsie.

complicații

Atunci când tratamentul tardiv al ulcerului duodenal, boala poate provoca: sângerare, perforare și penetrarea intestinului, îngustarea lumenului.

  1. Penetrarea ulcerului este caracterizată prin penetrarea în organele adiacente printr-un defect care afectează intestinul.
  2. Reducerea lumenului duodenal este rezultatul formării cicatricilor sau umflături.
  3. Sângerările ulcere sunt rezultatul implicării în procesul patologic al vaselor membranei mucoase. Sângerarea ascunsă poate fi caracterizată prin anemie.
  4. Perforarea ulcerului - formarea unui spațiu prin care întregul conținut al intestinului penetrează cavitatea abdominală și provoacă dezvoltarea unui proces inflamator - peritonită.

Tratamentul ulcerului duodenal

Dacă se confirmă diagnosticul ulcerului duodenal, tratamentul trebuie să înceapă imediat. Această boală necesită o abordare integrată, altfel nu puteți obține rezultatul dorit.

O exacerbare a unui ulcer, adică un atac cu durere intensă, este tratată într-un spital. Ulcerul acut duce la necesitatea de a oferi pacientului o odihnă strictă a patului și o odihnă emoțională pentru ca cicatricile să apară, deoarece ulcerul în stadiul cicatrician al albului nu reprezintă un pericol pentru viața pacientului.

Tratamentul medicamentos

Grupuri de medicamente utilizate pentru tratarea ulcerelor duodenale:

  1. Când se detectează chylacobacterium, tratamentul constă în terapie antibacteriană. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente: amoxicilină; claritromicină; metronidazol. Dacă, după un curs de antibiotice, bacteriile nu au murit, atunci acest medicament nu trebuie repetat. Se selectează un regim de tratament diferit.
  2. Pentru a elimina durerea prin reducerea secreției de acid clorhidric se utilizează: limit, gastrozol, bioprazol, control, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan etc.
  3. Medicamente care elimină durerea prin formarea unui film de protecție pe mucoasa duodenală: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Cursul tratamentului unui ulcer poate dura între două și șase săptămâni, în funcție de mărimea defectului, de starea generală a corpului. Trebuie remarcat faptul că tratamentul ulcerului duodenal trebuie prescris și un specialist competent, care va putea controla procesul de tratament și va evalua rezultatele acestuia, ar trebui să aleagă medicamentele și regimurile.

Tratamentul chirurgical

Într-o serie de cazuri de urgență, cum ar fi perforarea unui ulcer, sângerări gastrointestinale severe, obstrucția canalului piloric, se recurge la tratamentul chirurgical. În acest caz, efectuați două tipuri de operațiuni:

  1. Vagotomia - intersecția nervilor care stimulează secreția gastrică și conduc la recurența ulcerului peptic.
  2. Gastrectomia este îndepărtarea a două treimi din stomac și conectarea părții rămase a acesteia cu intestinele, adesea în timpul rezecției efectuând și vagotomie.

În cazul NDC, intervenția chirurgicală este indicată numai în cazuri speciale, deoarece apar deseori complicații (procese inflamatorii, sângerări, tulburări metabolice severe).

Dieta cu ulcer

Există mai multe tipuri de diete pentru ulcerul duodenal. De exemplu, o dieta de descarcare, numita tabelul nr. 1 al lui Pevzner, si corespunde grupului ulcerativ de boli gastro-intestinale. Există, de asemenea, Tabelul 0, care se caracterizează ca o lipsă totală de aport alimentar în primele câteva zeci de ore după operație pe tractul gastro-intestinal.

Tabelul 1 este considerat principala rețetă pentru o dietă cu NDC. Tabelul 1 este împărțit în tabelele 1a și 1b, în ​​funcție de stadiul bolii (exacerbare sau remisie).

Mai jos ne uităm la principiile de bază ale unei alimentații corecte, un meniu mai detaliat poate fi căutat prin numărul de dietă.

În cazul ulcerului peptic nu se recomandă utilizarea:

  • mâncăruri picante;
  • alimente prajite;
  • produse alimentare sarate;
  • carne afumată;
  • diverse conserve;
  • carne grasă și pește (carne de porc);
  • fermentație (varză, roșii, castraveți);
  • pâine de secară și produse de panificație din patiserie;
  • fructe care cresc aciditatea în stomac (citrice, roșii și altele);
  • Toate condimentele fierbinți, reci și picante sunt excluse din dietă pentru a reduce activitatea de producere a sucului gastric.

Produse și feluri de mâncare care pot fi consumate:

  • supe vegetale usoare;
  • produse lactate (lapte, brânză de vaci, nu grăsime, kefir);
  • cu pește cu conținut scăzut de grăsimi sau feluri de mâncare din acesta (biban, biban și altele);
  • carne nemasat (iepure, pui, carne de vită);
  • diferite tipuri de cereale (hrișcă, ovaz, orez și altele);
  • biscuiți și pâine uscată;
  • legume și fructe, proaspete sau fierte (sfecla roșie, cartofi, morcovi, dovlecei);
  • vase preparate cu uleiuri vegetale (măsline, cătină albă și altele);
  • toate produsele alimentare trebuie să fie fierte, coapte, fierte sau aburite

Este recomandat să luați alimente fracționate, în porții mici. Din acest motiv, pereții stomacului sunt mai puțin întinși, alimentele sunt absorbite aproape complet și intestinul nu are o încărcătură excesivă.

profilaxie

Principala măsură de prevenire este de a face tot posibilul pentru a evita cauza ulcerului. Consolidarea sănătății sale, o persoană minimizează posibilitatea de a se îmbolnăvi. Chiar și atunci când este infectat cu o infecție, se va face mult mai ușor și se va recupera mai repede. Oamenii de stiinta au stabilit ca sanatatea este pe jumatate dependenta de stilul de viata.

Principalele medicamente pentru tratamentul ulcerului duodenal

Farmacoterapia modernă a bolii ulcerului peptic include mai mult de 1000 de medicamente diferite și combinațiile acestora. Conceptul de terapie implică utilizarea acestora ca parte a diferitelor regimuri de tratament, în funcție de modul și severitatea bolii, motivele apariției acesteia, precum și caracteristicile pacientului, vârsta sa și prezența bolilor concomitente. De aceea, tratamentul trebuie administrat numai de un medic. O caracteristică importantă a terapiei moderne a ulcerului peptic este și faptul că practic nu există nici o diferență în tratamentul ulcerului duodenal (DU) și ulcerului gastric (GAL).

Grupuri de medicamente utilizate în tratamentul PUD

Există mai multe grupuri principale de medicamente utilizate pentru a trata PUD:

  • Antiacide.
  • Agenți antisecretori: antagoniști ai receptorilor H2-histaminici, inhibitori ai pompei de protoni, M-colinolitice.
  • Medicamente care conțin bismut.
  • Antibiotice și medicamente antiprotozoale.
  • Gangliolitiki.

Antagoniști ai receptorilor de H2-histamină

Aceste medicamente au un efect antisecretor destul de puternic. Mecanismul acțiunii lor este de a bloca receptorii H2-histaminici din celulele care produc acid clorhidric, reducând astfel producția sa. În plus, medicamentele din acest grup stimulează formarea mucusului gastric, reduc producția de pepsină și îmbunătățesc funcția motorie a duodenului și a stomacului.

Până în prezent, din întregul grup de H2-blocante, se utilizează doar 2 medicamente:

  • Ranitidine (Zantak, Rantak, Uklodin, Atzilok, Ranisan, Ranital, Zoran, Gistak).
  • Famotidina (Gastrosidina, Kvamatel, Famotel, Gastrogen, Pepsidin).

Inhibitori ai pompei de protoni

Acest grup de medicamente este probabil baza pentru tratamentul ulcerului peptic, ceea ce se explică prin eficacitatea pronunțată a acestora în lupta împotriva bolii în comparație cu alte medicamente împotriva ulcerului. Un alt avantaj este capacitatea de a crea condiții favorabile pentru lupta împotriva Helicobacter pylori.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor în acest grup este blocarea H + -K + -ATPazelor celulelor parietale ale stomacului, blocând astfel etapa finală de formare a acidului clorhidric.

Există câteva medicamente utilizate pentru a trata ulcerele duodenale legate de inhibitorii pompei de protoni:

  • Omeprazol (Omez, Losek, Omeprol, Promezol, Omizak, Osid, Zerocid, Ornatol).
  • Pantoprazol (Kontrolok, Panum, Nolpaza, Crozacid, Pouloref, Ullter, Peptazol).
  • Rabeprazol (Pariet, Bereta, Ontime, Hairabesol, Noflux, Rabelok).
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz, Lancid, Epicurus, Lanzoptol).
  • Esomeprazol (Neo-zekt, Emanera, Nexium).

M-cholinolytics

Medicamentele din acest grup blochează selectiv receptorii M-colinergici ai stomacului, fără a afecta alte sisteme și organe. Din acest motiv, nu au efecte secundare cum ar fi retenția urinară, tulburarea de cazare, tahicardia. Numirea anticholinergicilor M este efectuată în prezența unei dureri severe care nu este eliminată prin antispastice și antiacide, cu recurențe frecvente ale ulcerului peptic, leziuni ulceroase ne-vindecătoare și creșterea severității bolii.

Astăzi, o singură substanță din acest grup este utilizată în tratamentul bolii ulceroase - pirenzipină (Gastrotsepin, Gastromen, Pyrexal).

Preparate de bismut

Tratamentul ulcerelor duodenale implică utilizarea preparatelor de bismut. Ele au efecte astringente, învelitoare, antiseptice. Când interacționează cu sucul gastric, precipită sărurile insolubile și compușii chelați, care acoperă suprafața ulcerului. Acest lucru protejează împotriva efectelor acidului clorhidric, previne o creștere suplimentară a dimensiunilor lor, contribuie la cicatrizarea lor timpurie și, de asemenea, elimină durerea.

Datorită restabilirii proprietăților protectoare ale mucoasei gastrointestinale, preparatele de bismut reduc probabilitatea reapariției bolii. O altă trăsătură importantă este capacitatea lor de a coagula proteine, care afectează negativ Helicobacter pylori.

Reprezentanți ai medicamentelor pe bază de bismut: De-Nol, Ventrisol, Ulcavis, Escape.

antiacide

Antacidele sunt incluse în tratamentul PUD ca adjuvant pentru ameliorarea durerii, arsurilor la stomac și a altor simptome neplăcute care însoțesc ulcerul peptic. Acestea nu afectează producerea de acid clorhidric, ci doar neutralizează acidul deja prezent în stomac. Aproape toate antiacidele moderne sunt compuse din compuși de aluminiu, magneziu sau calciu.

Antibiotice și medicamente antiprotozoale

Medicamentele din aceste grupuri trebuie incluse în regimul de tratament pentru a suprima activitatea vitală a Helicobacter pylori. Dintre antibiotice, cele mai frecvent utilizate sunt cele 3 medicamente:

  • Claritromicina este un reprezentant al grupului macrolidic. Se remarcă prin rezistența sa la acid clorhidric și printr-un efect antibacterian pronunțat, de aceea este principalul antibiotic pentru tratamentul ulcerului peptic.
  • Amoxicilina este un medicament din grupul de penicilină. Este, de asemenea, rezistent la acțiunea acidului clorhidric și este foarte eficient în lupta împotriva ulcerului duodenal.
  • Tetraciclina este un medicament de teraciclină. Este folosit destul de rar, deoarece cele două medicamente anterioare sunt mai eficiente.

Dintre medicamentele antiprotozoale, Metranidozolul este cel mai utilizat.

Gangliolitiki

Medicamente Gaglioblokiruyuschie utilizate pentru a trata boala ulcerului peptic în caz de eșec al tratamentului anterior, când medicamentele din alte grupuri nu sunt capabile să facă față acestei boli.

Ganglioliticele blochează sinapsele simpatic și parasimpatic ale ganglionilor autonomi, reducând astfel funcțiile secretorii și motorii stomacului. Ca urmare, se produce eliminarea durerii și îmbunătățirea țesutului trofic.

Medicamente utilizate: Benzogeksony, Dimekolin, Quateron.

În plus față de administrarea de medicamente pentru ulcerul duodenal, trebuie să urmați câteva recomandări:

  • respectarea strictă a dietei;
  • Fumatul și băutul trebuie să se oprească;
  • alimentele trebuie consumate în porții mici de 5-6 ori pe zi;
  • ar trebui folosită apă minerală;
  • includerea metodelor fizioterapeutice în regimul de tratament.

În cazul în care perforația ulcerului, stenoza pilorului ulcerului duodenal 12 sau sângerarea intestinală a început, intervenția chirurgicală va fi necesară.

Sfaturi de la medici cu privire la modul de tratare a ulcerului duodenal

Ulcerul peptic este o boală cronică care progresează în mod constant. Un pacient are leziuni grave asupra mucoasei intestinale. În majoritatea cazurilor, boala se manifestă periodic în toamnă și primăvară. Boala ulcerului peptic conform statisticilor este foarte frecventă, în principal afectează bărbații. Această boală apare mai des în rândul locuitorilor din mediul urban.

Patogeneza ulcerului peptic

Nu este ușor de tratat ulcerul duodenal

Cauza bolii ulcerului peptic în majoritatea cazurilor este infecția bacteriană, Helicobacter pylori intră în corp prin gură, se stabilește în intestin și se înmulțește. Când se întâmplă acest lucru, deteriorarea țesuturilor mucoasei intestinale. În plus față de acest factor, dezvoltarea bolii poate afecta:

  • Erodenie ereditară
  • subnutriție
  • Caracteristicile corpului
  • Situații stresante
  • Unele medicamente
  • Abuzul de alcool și fumatul

Creșterea celulelor care sintetizează acidul clorhidric, precum și stimularea producerii de mucus de protecție sunt influențate de un factor ereditar sau de predispoziție genetică. Datorită faptului că mucusul este produs de organism nu este suficient, pereții intestinali sunt predispuși la inflamație.

Adesea boala poate progresa pe fondul supraîncărcărilor neuropsihice la oameni ușor excitabili. Stresul psihic excesiv slăbește sistemul imunitar și ca rezultat - dezvoltarea bolii. Nutriția depinde de activitatea întregului corp, lipsa vitaminelor și a nutrienților esențiali slăbește funcția protectoare.

Consumul de alimente prajite, acide și sărate are un efect deprimant asupra întregului sistem digestiv. Unele medicamente din adnotare sunt indicate contraindicații pe care mulți pacienți le ignoră, dar în zadar. Multe medicamente cu utilizare pe termen lung pot irita membrana mucoasă a stomacului și a intestinelor în timpul absorbției.

Alcoolul și fumatul slăbesc funcția de protecție a corpului.

simptomatologia

Ulcerul duodenal: schematic

Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate fi asimptomatică, uneori pacientul este îngrijorat de durerea dureroasă în abdomen după masă și există o încetinire a procesului digestiv. Dacă nu acordați atenție acestor prime semnale ale corpului, atunci boala se poate muta într-o altă etapă, care poate apărea:

  • Cusătură, tăiere, dureri dureroase în abdomen, care apar în principal pe stomacul gol sau din foamete și trec după ce mănâncă
  • Greață și vărsături, mai ales dimineața
  • Senzație de stomac plin și greutate
  • Belching, arsuri la stomac, gust amar in gura
  • Slăbiciune constantă
  • Pierdere în greutate

Durerea nu are o localizare pronunțată și are o natură diferită. În timpul bolii crește cantitatea de acid clorhidric produs de stomac, care este conținută în sucul gastric. În acest sens, există adesea o senzație de arsură. Arsurile la stomac pot apare simultan cu durerea.

Mulți pacienți se plâng de râs. Acest simptom nu se manifestă în toate, apare la persoanele care au un sfincter cardiac slab. Acest fapt se reflectă în mișcarea alimentelor prin esofag: schimbă direcția spre dreapta. Acest fenomen este însoțit de o salivare abundentă și de un gust acru în gură.

Vărsăturile apar de obicei pe fundalul durerii. Mulți pacienți încearcă să inducă în mod artificial voma, datorită faptului că, după ce vine vorba de ajutor. Acest lucru se datorează faptului că în vărsătură este prezentă în sucul gastric acid, din cauza golirea stomacului, aciditatea acestuia scade. Ulcerul duodenal este însoțit de o scădere a funcției digestive și de absorbție a nutrienților, astfel încât pacientul își pierde semnificativ greutatea.

Reducerea motilității intestinale duce la constipație. Ei durează până la o săptămână și îi deranjează pe pacient mult mai mult decât durerea.

Stadiile și formele bolilor

Ulcerul duodenal 12 poate avea loc în mai multe etape:

  1. Exacerbarea: durere severă și vărsături ocazionale
  2. Apariția cicatricilor după vindecarea leziunilor ulcerative
  3. Remisie: absența temporară a simptomelor

Ulcerul este clasificat în funcție de exacerbare:

  • Frecvența exacerbării survine mai mult de două ori pe an.
  • Rare exacerbări apar o dată sau de două ori pe an.

În funcție de numărul de ulcere de pe mucoasa intestinală, un singur ulcer și leziuni multiple sunt izolate. De asemenea, în diagnosticare, localizarea leziunii este importantă: în partea mărită a duodenului 12 (bulb) sau în intervalul post-ulukovy. În diagnostic se acordă atenție și adâncimii leziunilor mucoase: o leziune ușoară sau profundă superficiale.

De asemenea, atunci când se face un diagnostic, se ia în considerare cauza bolii:

  • Ulcer de stres: după suprasolicitare mentală și emoțională
  • Ulcerul de șoc: ca urmare a arsurilor sau a rănilor
  • Ulcer steroidian: după administrarea medicamentelor hormonale

diagnosticare

Ecografia este o metodă pentru diagnosticarea ulcerelor

Examinarea inițială a medicului include un studiu și palparea abdomenului. În timpul palpării, se simte tonusul muscular, pacientul simte senzații dureroase. Apoi, pacientului îi sunt atribuite următoarele metode de diagnosticare:

O radiografie abdominală este efectuată cu contrast. Cu ajutorul anumitor medii, localizarea bacteriei în intestin și stomac are loc, fiecare tip de microorganism este vopsit într-o anumită culoare.

Fibroesofagogastroduodenoscopia permite identificarea localizării ulcerului în intestin, gradul de leziune a mucoasei, adâncimea și forma modificărilor erozive. Medicul poate examina pe monitor partea inferioară a ulcerului, structura și marginile acestuia, starea membranei mucoase. În timpul studiului, o bucată de țesut afectat este luată pentru analiză histologică pentru a determina starea celulelor. Diagnosticul de laborator include:

  • Analiza sângelui ocult fecal: arată prezența hemoragiei intestinale.
  • Numărul total de sânge: modificările sunt observate numai în cazurile în care boala este exacerbată, în stadiul de remisiune, indicatorii nu se modifică. Despre sângerarea ascunsă este evidențiată de scăderea bruscă a hemoglobinei în sânge.
  • Prezența infecției cu Helicobacter în organism este determinată de următoarele teste:
  • Test de sânge pentru anticorpi împotriva Helicobacter
  • Testul de respirație pentru detectarea amoniacului și a dioxidului de carbon care apar în corpul pacientului, datorită activității bacteriilor
  • Analiza PCR determină prezența fragmentelor Helicobacter în fecale sau salivă
  • Examinarea microscopică a mucusului luată la fegi

tratament

Cătină albă în tratamentul ulcerului peptic

Modul de tratare a ulcerului duodenal se determină în funcție de exacerbarea bolii, cauzele dezvoltării acesteia și localizarea leziunii. Până în prezent sunt utilizate următoarele tipuri de tratament:

  1. Terapia de droguri
  2. fizioterapie
  3. Terapia cu dieta
  4. chirurgie
  5. Metode tradiționale de tratament
  6. Tratamentul medicamentos

În timpul stadiului acut de tratament ar trebui să fie efectuate într-un spital, pacientul trebuie să respecte odihnă pat. Corpul are nevoie de tărie pentru a ușura rapid procesul inflamator și a cicatricilor ulcerului. De obicei, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de tratament în spitalizare, apare o îmbunătățire a stării generale a pacientului.

Schema, conform căreia se va efectua terapia medicamentoasă, este prescrisă de medic în funcție de etiologia bolii: fie că este sau nu bacteriană. Aplicați mai multe medicamente simultan:

  1. Agenți antisecretori: acțiunea acestor medicamente vizează reducerea secreției gastrice, reducerea acidității și efectul asupra îndepărtării procesului inflamator. Pentru medicamentele din acest grup sunt incluse:
  2. Blocante ale receptorilor histaminici: ranitidină, famotidină, cimetidină
  3. Inhibitori ai pompei de protoni: parietă, omeprazol, ranitidină
  4. Anticholinergice: gastrină

Pentru tratamentul ulcerelor bacteriene, se folosesc preparate care conțin bismut: ele împiedică creșterea bacteriei Helicobacter, creează o peliculă protectoare pe mucoasa intestinală, care protejează împotriva efectelor dăunătoare ale leziunilor acide și bacteriene. Aceste instrumente includ: De-Nol, Vikalin, Vikair.

Pentru a restabili motilitatea intestinală și a elimina simptomele bolii, cum ar fi greața și vărsăturile, se aplică prokinetice: Reglan, Trimedat, Motilium. Antibioticele (antibiotice) sunt obligatorii pentru tratamentul ulcerului duodenal ulcer Helicobacter: amoxicilină, tetraciclină, metronidazol.

Pentru arsurile la stomac, se utilizează medicamente antacide: Maalox, Phosphalugel, Almagel. Cu ajutorul acestor medicamente este neutralizarea acțiunii agresive asupra membranei mucoase a ulcerului duodenal, adsorbția și neutralizarea substanțelor toxice. Gastroprotectorii sunt utilizați pentru a proteja mucoasa intestinală: Venter. Astfel de medicamente formează o membrană protectoare pe suprafața mucoasei deteriorate și permit acesteia recuperarea, contribuind la îndepărtarea procesului inflamator.

Analgezicele și antispasticele sunt folosite pentru ameliorarea durerilor și spasmelor: No-Spa, Baralgin. Pentru a restabili mucoasa nevoie de nutriție. Preparatele vă vor ajuta: Actovegin, preparate pe bază de vitamine din grupa B.

Tratament dietetic

Pentru a restabili mucoasa intestinală deteriorată, este necesară o dietă specială, care exclude alimentele grosiere. Temperatura alimentelor trebuie să fie apropiată de temperatura corporală normală. Aveți nevoie de hrană în doze mici la fiecare trei ore. Mesele sunt cel mai bine aburit sau fiert. Excludeți alimentele prajite, picante, picante și sărate. permis:

  1. Sucuri de fructe și fructe
  2. Mâncăruri grase
  3. Conserve
  4. Bauturi puternice sau carbogazoase
  5. Procedure de terapie fizica

În tratamentul complex al ulcerului duodenal, împreună cu dieta și tratamentul medicamentos, se utilizează tratamentul fizioterapeutic. Cu ajutorul efectelor asupra corpului de microunde, se stimulează ultrasunetele, căldura, sindromul durerii, inflamația și circulația sângelui.

Cu ajutorul curenților sinusoidali, durerea este ușurată, procesul inflamator se oprește și microcirculația se îmbunătățește. Impactul asupra corpului de unde ultrasonice și electroforeza cu medicamente anestezice ușurează durerea și reduc secreția. Următoarele medicamente sunt utilizate: Novocain, Papaverine.
Compresia de alcool poate fi făcută pe abdomen, care are un efect de încălzire care ajută la restabilirea mucoasei duodenale.

Medicina populara

Cum se trateaza un ulcer 12 ulcer duodenal si medicina traditionala

Remediile populare pot ameliora starea generală a pacientului, pot ameliora simptomele și inflamația, dar pentru a scăpa de cauza ulcerului - bacteria Helicobacter, este necesar să se ia medicamente antibacteriene.

Cătină albă

O unealtă bună pentru vindecarea rănilor și membranelor mucoase. În cazul ulcerului duodenal este recomandat să luați ulei de cătină într-o linguriță de câteva ori pe zi. Pirozis poate să apară în primele zile de tratament și se recomandă consumul simultan de sodă pentru îndepărtarea acestuia.

Calendula

Infuzarea de calendula fac acest lucru: florile se toarna apa clocotita, tinute intr-o baie de apa timp de 5 minute. Bea acest instrument este recomandat pentru un sfert de pahar de mai multe ori pe zi.

trifoi

Flori de trifoi cu tulpină și salcie trebuie să fie luate în aceleași proporții. Bea ceai proaspăt preparat din aceste ingrediente în jumătate de sticlă de două ori pe zi.

lemn dulce

Rădăcină de lemn dulce, coaja de portocală, dizolvați mierea într-un pahar de apă și puneți focul. Evaporați până se evaporă lichidul. Amestecul gros rezultat se împarte în trei prize zilnice.

Cartofi decoct

După cum știe toată lumea, cartofii conțin o cantitate mare de amidon. Acest instrument va ajuta la reducerea efectelor agresive ale acidului asupra membranei mucoase. Culturele cartofilor nesărați sunt fierți, îndepărtați și lichidul trebuie să fie beți zilnic un pahar.

Toate miturile despre ulcerul și stomacul duodenal din videoclip:

Ulcerul duodenal - simptome, semne, tratament, dietă și prevenire

Un ulcer duodenal este o boală cronică cu un curs recidivant care afectează mucoasa duodenală, sub forma unui defect (ulcer), cu formarea cicatricilor suplimentare.

În absența unui tratament adecvat de-a lungul anilor, ulcerele pot progresa și pot afecta straturile mai profunde ale pereților intestinali. Acest lucru este plin de dezvoltarea sângerărilor severe și perforarea peretelui. Cazurile de deces în boala ulcerului peptic, din păcate, un fenomen foarte frecvent.

Apoi, ia în considerare ceea ce cauzează dezvoltarea ulcerelor duodenale, ce semne o persoană se confruntă, și ceea ce este prescris de la tratament și dieta în timpul unei exacerbări.

Ce este ulcerul duodenal?

Un ulcer duodenal este o boală cronică de natură recurentă, manifestarea căreia constă în formarea unui ulcer concentrat în peretele organului afectat. Durează mult, alternând perioadele de remisiune cu exacerbări. Spre deosebire de deteriorarea erozivă a membranei mucoase, ulcerele sunt defecte mai profunde care penetrează stratul submucosal al peretelui intestinal.

Duodenul din corpul uman joacă un rol important în procesul digestiv. Acesta este situat la începutul intestinului, prin urmare, substanțele nutritive sunt absorbite și bucățile de alimente sunt prelucrate în mod activ. Această secțiune a intestinului nu este asigurată împotriva dezvoltării multor boli.

KDP este în mare măsură responsabil pentru defalcarea alimentelor din intestinul subțire. În pereții săi există glande care secretă mucus. Duodenul este aproape complet în spațiul retroperitoneal. Această parte a sistemului digestiv reglează viteza mișcărilor intestinale. Celulele sale produc colecistochinina secreta ca raspuns la stimulii acide si grasi care intra in stomac impreuna cu eruptia.

Duodenul are o funcție importantă în procesul digestiv. Toate sucurile digestive și enzimele sunt amestecate în cavitatea lor:

  • gastric;
  • pancreatic;
  • biliar;
  • propriile enzime.

motive

Potrivit statisticilor, ulcerul duodenal apare la 5% din populație, mai frecvent persoanele de vârstă mică și medie se îmbolnăvesc. La bărbații în vârstă de 25-50 de ani, boala este mai frecventă de 6-7 ori decât la femei, probabil datorită consumului de alcool, fumatului și suprasolicitării neuro-emoționale.

Ulcerul duodenal apare în majoritatea cazurilor pe fondul expunerii la bacteria Helicobacter pylori. Particularitățile proceselor activității sale vitale nu decurg numai din producerea de substanțe, datorită cărora membrana mucoasă a duodenului și a stomacului este deteriorată, ci și de producerea de amoniac, ceea ce, la rândul său, conduce la creșterea producției de acid clorhidric de către organism.

Boala nu poate provoca o singură cauză, ci o combinație de mai multe. Iată principalele:

  • proces inflamator infectat cauzat de anumite specii ale bacteriei Helicobacter pylori;
  • stres cronic, suprasolicitarea frecventă a nervilor (datorită spasmelor vasculare, circulației sanguine și alimentației celulelor mucoasei duodenale sunt afectate);
  • factorii genetici (predispoziția genetică la boală);
  • consumul de alcool;
  • nutriția necorespunzătoare afectează producția de substanțe mucoase intestinale și încalcă motilitatea sa, ceea ce afectează, în cele din urmă, starea cojii pereților săi;
  • medicamentele antiinflamatoare pot afecta suprafața epiteliului, cu condiția să fie luate în mod regulat.

Mai ales este necesar să se spună despre dieta zilnică greșită. Nivelul crescut al acidului din duodenul 12 contribuie la consumul excesiv de alimente:

  • cafea neagră puternică;
  • carne afumată;
  • muraturi și marinate;
  • varză acră;
  • condimente și condimente.

Boala ulcerului peptic se dezvoltă rareori pe cont propriu. Adesea, pacientul este diagnosticat simultan cu gastrită, colecistită și alte boli ale tractului digestiv.

Simptomele ulcerului duodenal

Dacă boala este în remisiune, atunci pacientul nu este deranjat, conduce o viață normală. În cazul exacerbării ulcerului duodenal, se pot aștepta următoarele simptome:

  • Dureri acute sub stern sau pe partea dreaptă chiar deasupra ombilicului, care sunt exacerbate pe stomacul gol și temporar după administrare. Adesea, sindromul de durere crește noaptea când acidul clorhidric se acumulează în tractul digestiv. În plus față de ciclurile zilnice de durere în ulcerul duodenal, de asemenea, supuse fluctuațiilor sezoniere. Deseori, există o agravare în perioada toamnă-primăvară, în așa-numitul afara sezonului.
  • tulburări dispeptice - apar rar, dar au încă un loc. Printre acestea: vărsături și dorința de a le face, greață, arsuri la stomac, balonare, constipație;
    lipsa poftei de mâncare - apare din cauza tulburărilor dispeptice. Duce la scăderea în greutate și la scăderea drastică a greutății.

Trebuie amintit că uneori ulcerul manifestă numai tulburări dispeptice și durerea este absentă.

Caracteristicile sângerării la pacienții cu ulcer duodenal:

  • Sângerare masivă bruscă. Indică o altă exacerbare.
  • Sângerare ușoară. De regulă, aceasta se produce ca urmare a utilizării excesive a medicamentelor care sunt contraindicate pentru utilizare.
  • Un ulcer mic poate sângera aproape zilnic, pierderea de sânge apare pentru un pacient cu fecale (fără a schimba culoarea lui în negru). În acest caz, oboseala severă este deseori determinată ca unicul simptom, care nu este dictat de nimic.

Frecvența exacerbărilor și tipurile de ulcere în duodenul 12:

Ulcerul duodenal este caracterizat printr-un ciclu ciclic: perioadele de exacerbare a simptomelor sunt înlocuite cu intervale de remisiune (proces calm). O exacerbare durează de la câteva zile până la 1,5 - 2 luni. Remisiile pot fi scurte sau lungi. În perioada liniștită a bolii, pacienții se simt complet sănătoși, chiar și fără dietă și recomandări medicale. Boala se exacerbează cel mai adesea în perioadele de primăvară și de toamnă.

Prin frecvența exacerbărilor:

  • ulcer duodenal cu exacerbări rare - manifestarea simptomelor acute nu apare mai mult de 1 dată în doi ani;
  • ulcer duodenal cu manifestări frecvente - exacerbarea se produce cel puțin o dată pe an.

Prin numărul de ulcere pe mucoasa duodenală:

În locul localizării formării defectuoase:

  • în partea extinsă a secțiunii duoden - ceapă;
  • în postlukovichny departament.

Adâncimea înfrângerii peretelui duodenal:

Pentru o lungă perioadă de timp, ulcerul duodenal poate avea mici manifestări sub formă de disconfort în abdomenul superior sau tulburări digestive ușoare, care trec rapid. Dacă timpul nu le acordă atenție și nu ia măsurile necesare, boala progresează și intră într-o etapă acută.

complicații

Toate complicațiile ulcerului duodenal sunt severe și pun în pericol viața pacientului, ele conduc la dezvoltarea unui abdomen acut și, prin urmare, necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Ulcerul duodenal este considerat o boală destul de des diagnosticată. Patologia necesită o atenție extrem de atentă pentru sine, deoarece chiar și o încălcare pe termen scurt a dietei și chiar și în perioadele de exacerbare poate duce la dezvoltarea rapidă a complicațiilor. Dar perforarea ulcerului, creșterea unei tumori maligne și sângerarea din duoden poate fi fatală.

diagnosticare

Diagnosticarea ulcerului duodenal, produsă prin colectarea cu atenție a istoricului (natura durerii, localizarea, gastrită cronică sau duodenită în istorie, predispoziția ereditară, manifestarea bolii asociate cu sezonalitatea).

Pentru confirmarea exactă a diagnosticului leziunilor ulcerative ale secțiunii inițiale a intestinului subțire, rezultatele studiilor de laborator și instrumentale sunt necesare:

  • teste clinice de sânge;
  • analiza fecalelor;
  • raze X;
  • endoscopia este metoda cea mai informativă de diagnostic;
  • biopsie - examinarea sub microscop a unui eșantion de țesut preluat din partea afectată a intestinului;
  • teste serologice testate pentru Helicobacter pylori;
  • determinarea nivelului funcției de formare a acidului prin monitorizarea zilnică a pH-ului.

Tratamentul ulcerului duodenal

Tratamentul ulcerelor duodenale se efectuează strict în conformitate cu prescripția unui gastroenterolog; auto-medicamentul este inacceptabil datorită faptului că administrarea de sine a medicamentelor care ajută la ameliorarea durerii duce la atenuarea simptomelor și dezvoltarea latentă a bolii, care amenință cu complicații.

Cu exacerbarea bolii, tratamentul are loc în spital, în timp ce formele cronice ale bolii pot fi afectate la domiciliu. În condițiile de observație în spitalizare, pacientul este prevăzut odihnă și odihnă în pat.

Strategia principală, conform căreia se efectuează tratamentul medical al ulcerului duodenal, este elaborată pe baza rezultatelor studiilor efectuate.

Folosit pentru a scăpa de Helicobacter pylori

inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, parit, nexium),

Blocanții receptorilor H2-histaminici (famotidină, ranitidină, cimetidină)

Cu ineficiența tratamentului conservator sau în cazul dezvoltării complicațiilor periculoase, se recurge la tratamentul chirurgical. Operația constă în excizarea sau suturarea unui ulcer duodenal. Dacă este necesar, vagotomia este efectuată pentru a reduce secreția.

dietă

Nutriția pentru ulcerul duodenal relevă o serie de trăsături distinctive. Este important să se țină seama de denumirile produselor permise pentru consum, de metoda și de proporțiile gătitului. Dimensiunea porției pe masă este importantă. În cazul alimentației clinice, este necesar ca pacientul să ia alimente în porții mici - fracționat și adesea.

Nutriție în timpul exacerbării

În timpul exacerbării ulcerului duodenal se utilizează tabelul de dietă numărul 1a, care are următoarele caracteristici:

  • consumul fracționar de alimente - de 5-6 ori pe zi;
  • cantitate limitată de sare - 3-6 g pe zi;
  • greutatea rației zilnice nu depășește 2,5 kg.

Pacientul ia hrană în porții mici într-un timp strict alocat. Va fi necesar să controlați alți indicatori, de exemplu, conținutul de grăsimi, proteine ​​și carbohidrați:

  • grăsimi - 90 g;
  • proteine ​​- 100 g;
  • carbohidrați - 200 g
  • Extracte de legume.
  • Lapte fără grăsimi supa, permise pentru ulcere.
  • Un bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi din carne de pui, fără piele și oase.
  • Terci din cereale, fierte pe apă sau pe lapte slab. Crupele sunt fierte cu grijă moale în măsura în care copiii sunt hrăniți.
  • Pâine albă, nu proaspăt coaptă, ci ieri.
  • Tipuri de carne sau păsări cu conținut scăzut de grăsimi în formă fiartă sau abur - carne de vită, iepure, nutria, pui, curcan.
  • Apa minerală este permisă după intemperii de gaze.
  • Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. În special a arătat nekislye proaspete kefir cu un ulcer, ryazhenka în remisie pentru a restabili flora intestinală normală.
  • Brânză cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Med.
  • Legume și fructe în coapte, fierte, care nu conțin fibre grosiere.
  • Ouă de pui fierte.

Alimentele interzise constau în:

  • Preparate picante și afumate, precum și castraveți murate și conserve alimentare.
  • Mâncăruri foarte fierbinți (temperatura optimă nu trebuie să depășească 60 ° C).
  • Spirite și cafea tare.
  • Grăsime de porc, carne de vită.
  • Mâncare prăjită.
  • Supă de ciuperci.
  • Diverse cârnați și salate.
  • O varietate de dulciuri.
  • Citrice, struguri.

În timpul remisiunii, pacientului i se atribuie un număr de tabel 1. În timpul zilei trebuie să utilizați:

  • proteine ​​- 400 g;
  • carbohidrați - 90 g;
  • grăsimi - 90 g;
  • lichid - cel puțin 1,5 litri.

Dieta are și alte caracteristici:

  • cantitatea de sare nu este mai mare de 10 g pe zi;
  • greutatea rației zilnice - nu mai mult de 3 kg;
  • prepararea mâncărurilor în abur sau gătit;
  • alimentele sunt servite sub formă de sol.

Tabelul 1 este introdus 20-24 de zile după debutul stadiului acut și ținând cont de starea pacientului.

recomandări:

  • În cazul oricăror ulcer, alimentele ar trebui să fie întotdeauna consumate lent, mestecate bine, fără a se încinge și nu se gândesc la altceva decât la alimente.
  • Mâncarea în cazul unui ulcer sau stomac duodenal trebuie să fie fracționată, iar rețetele de feluri de mâncare - exclusiv dietetice și ușoare.
  • După masă, nu se recomandă să mergeți imediat la pat sau să vă așezați la masă. Se recomandă să luați cina cu cel puțin trei ore înainte de culcare.

Remedii populare

Înainte de a utiliza remedii folclorice pentru ulcerul duodenal, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră.

  1. Rădăcină de decolteu. Pentru prepararea sa, 2 linguri de materii prime uscate se toarnă cu un pahar de apă clocotită și se lasă sub capacul închis timp de o jumătate de oră, se filtrează după răcire. Rata zilnică - 300 ml, împărțită în 3 doze. Acest remediu este contraindicat în tromboză și în timpul sarcinii.
  2. Bea din rădăcină de brusture. Supa se prepară într-o baie de apă (se fierbe timp de 30 de minute), amestecând rădăcina tocată cu apă într-un raport de la unu la douăzeci. Pentru a bea această compoziție se recomandă 100 ml de 2 ori pe zi;
  3. Unt de unt. Beți o linguriță de unt de arahide cu treizeci de minute înainte de prima masă și două ore după cină. Cursul de tratament este de trei săptămâni, apoi un răgaz de 10 zile și apoi un alt curs;
  4. Se amestecă 35 de grame de miere într-un pahar cu apă fiartă, se răcește la 35-40 de grade și se ia 1,5 ore înainte de masă, dacă aciditatea este ridicată și zece minute dacă este scăzută. Durata tratamentului este de două luni;
  5. Suc de sfecla Înainte de utilizare, se diluează cu apă în proporții egale. O zi este recomandată pentru a lua 100 ml de suc diluat cu o jumătate de oră înainte de mese.
  6. Excelent ajutor de miere cu unt. Pentru a face un astfel de instrument, trebuie să topiți 200 de grame. uleiuri și cât mai multă miere. Amestecul trebuie fiert până când devine maro. Patruzeci de minute este de obicei suficient. Luați-o la 1 lingură / l dimineața înainte de micul dejun.
  7. Suc de cartofi beau 800 de mililitri pe zi de patru ori. Cursul de tratament este de 3 săptămâni, după care au o pauză de 3 zile și se repetă procedura. Este foarte important să beți astfel de suc pe stomacul gol și dimineața pe stomacul gol;
  8. Sucul de varza poate fi preparat folosind un aparat de tocat carne si o tifon. Ei beau 200 ml de trei ori pe zi înainte de mese, timp de 7 zile, apoi sunt întrerupte timp de 3 zile și se repetă până când se vindecă complet;

profilaxie

Prevenirea ulcerelor duodenale implică normalizarea eliberării acidului clorhidric și protecția împotriva infecției cu Helicobacter. Sunt necesare următoarele măsuri:

  • stilul de viață liniștit;
  • evitarea consumului de tutun și alcool;
  • mese regulate;
  • excluderea din dietă a produselor periculoase;
  • activitate suficientă a motorului.

Dacă urmați regimul zilnic, igiena și nutriția adecvată, probabilitatea unei astfel de boli gastrointestinale ca ulcerul duodenal va fi minimă.

Dacă suspectați un ulcer duodenal - asigurați-vă că consultați un gastroenterolog și căutați un examen complet. pentru că pentru simptome similare, pot exista diferite boli.

Ulcer ulptic 12p. burtă

Ulcerul duodenal este o boală a duodenului de natură cronică recurentă, însoțită de formarea unui defect al mucoasei și țesuturilor situate sub el. Manifestată de durere severă în regiunea epigastrică stângă, care apare la 3-4 ore după masă, dureri de "foame" și "noapte", durere, arsuri în stomac, acid de râs, adesea vărsături. Cele mai îngrozitoare complicații sunt sângerarea, perforarea ulcerului și degenerarea lui malignă.

Ulcer ulptic 12p. burtă

Ulcerul duodenal este o boală cronică caracterizată prin apariția ulcerelor mucoasei duodenale. Durează mult, alternând perioadele de remisiune cu exacerbări. Spre deosebire de deteriorarea erozivă a membranei mucoase, ulcerele sunt defecte mai profunde care penetrează stratul submucosal al peretelui intestinal. Boala ulcerului duodenal apare la 5-15% dintre cetățeni (statisticile variază în funcție de regiunea de reședință), este mai frecventă la bărbați. Un ulcer duodenal este de 4 ori mai frecvent decât un ulcer gastric.

Cauzele dezvoltării

Teoria modernă a dezvoltării ulcerului peptic consideră un factor cheie în apariția unei leziuni infecțioase a stomacului și a duodenului cu bacteria Helicobacter Pylori. Această cultură bacteriană este însămânțată cu examinarea bacteriologică a conținutului gastric la 95% dintre pacienții cu ulcer duodenal și la 87% dintre pacienții cu ulcer gastric.

Cu toate acestea, infecția cu Helicobacter pylori nu duce întotdeauna la apariția bolii, în majoritatea cazurilor apare o stare de transport asimptomatică.

Factorii care contribuie la dezvoltarea ulcerului duodenal:

  • tulburări nutriționale - dieta necorespunzătoare și neregulată;
  • stresul frecvent;
  • secreția crescută de suc gastric și activitatea redusă a factorilor gastroprotectori (mucoproteine ​​și bicarbonate gastrice);
  • fumatul, în special pe un stomac gol;
  • administrarea pe termen lung a medicamentelor care au un efect ulcerogen (ulcerativ) (de cele mai multe ori acestea sunt medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - analgin, aspirină, diclofenac etc.);
  • gastrină producătoare de tumori (gastrinom).

Ulcerele duodenale rezultate din medicație sau gastrinomul însoțitor sunt simptomatice și nu sunt incluse în conceptul de ulcer peptic.

Clasificarea ulcerului peptic

Boala ulcerului peptic variază în funcție de localizare:

  • YAB de stomac (cardia, regiunea subcardială, corpul stomacului);
  • peptic ulcer post-rezecție al canalului piloric (perete anterior, posterior, curbură mică sau mai mare);
  • ulcer duodenal (bulbos și postbulbar);
  • ulcerul site-ului nespecificat

În funcție de forma clinică, există un ulcer acut (primul diagnosticat) și cronic. Faza distinge perioadele de remisiune, exacerbarea (recadere) și remisia incompletă sau o exacerbare a decolorării. Ulcerul peptic poate să apară latent (fără o clinică pronunțată), ușor (cu recăderi rare), moderat sever (1-2 exacerbări pe parcursul anului) și greu (cu exacerbări regulate de până la 3 sau de mai multe ori pe an).

ulcer duodenal direct variază în funcție de imagine morfologice: ulcer acute sau cronice, mici (până la polusantimetra), medie (pana la centimetri), mare (de la unu la trei centimetri) și gigant (mai mult de trei centimetri) dimensiune. Etapele de dezvoltare a ulcerului: cicatrizare activă, cicatrici, cicatrici "roșii" și cicatrici "albe". În cazul tulburărilor funcționale concomitente ale sistemului gastroduodenal, se observă și natura lor: afectarea motorului, evacuarea sau funcția secretorie.

Simptomele ulcerului duodenal

La copii și vârstnici, cursul ulcerului peptic este uneori practic asimptomatic sau cu manifestări minore. Un astfel de curs este plin de dezvoltarea complicațiilor severe, cum ar fi perforarea peretelui duodenal cu peritonită ulterioară, sângerarea latentă și anemia. O imagine clinică tipică a ulcerului duodenal este un sindrom dureros caracteristic.

Durerea este cel mai adesea moderată, plictisitoare. Severitatea durerii depinde de gravitatea bolii. Localizarea, de obicei cu epigastrie, sub stern. Uneori durerea poate fi vărsat în abdomenul superior. Se întâmplă adesea noaptea (1-2 ore) și după perioade lungi de timp fără a mânca, când stomacul este gol. După o masă, laptele, medicamentele antacidelor sunt scutite. Dar cel mai adesea durerea reia după evacuarea conținutului stomacului.

Durerea poate să apară de câteva ori pe zi timp de câteva zile (săptămâni), după care va trece pe cont propriu. Cu toate acestea, în timp, fără o terapie adecvată, recidivele devin mai frecvente, iar intensitatea sindromului durerii crește. Recurența sezonieră este caracteristică: exacerbările apar mai frecvent în primăvară și toamnă.

Complicațiile ulcerului duodenal

Principalele complicații ale ulcerelor duodenale sunt penetrarea, perforarea, sângerarea și îngustarea lumenului intestinal. Sângerarea ulcerativă apare atunci când procesul patologic afectează vasele din peretele gastric. Sângerarea poate fi ascunsă și se manifestă numai prin creșterea anemiei și poate fi severă; sângele se găsește în vărsături și se manifestă în timpul defecării (fecale negre sau sângeroase). În unele cazuri, oprirea sângerării poate fi în cursul examinării endoscopice, când sursa sângerării reușește uneori să ardă. Dacă ulcerul este profund și sângerarea este abundentă, tratamentul chirurgical este prescris, în alte cazuri este tratat conservator, corectând deficitul de fier. La pacienții cu sângerare ulcerativă, se recomandă foamete severe, alimentația parenterală.

Perforarea ulcerelor duodenale (de obicei, peretele anterior) conduce la penetrarea conținutului său în cavitatea peritoneală și peritonita - inflamația peritoneului. În cazul perforării peretelui intestinal, apare de obicei o durere ascuțită în epigastru, care devine rapid difuză, crește odată cu schimbarea poziției corpului și respirația profundă. Simptomele iritației peritoneale (Shchetkina-Blumberg) sunt determinate - atunci când se apasă pe peretele abdominal și apoi se eliberează brusc durerea crește. Peritonita este însoțită de hipertermie.

Aceasta este o condiție de urgență care, fără o îngrijire medicală adecvată, duce la apariția șocului și a morții. Perforația ulcerului este o indicație pentru intervenția chirurgicală urgentă.

Pătrunderea ulcerului este un defect profund care afectează peretele intestinal cu penetrarea în organele adiacente (ficat sau pancreas). Se manifestă printr-o durere intensă de natură înjunghiată, care poate fi localizată în hipocondrul drept sau stâng, radiând în spate, în funcție de locul de penetrare. Când schimbați poziția durerii crește. Tratamentul în funcție de gravitatea unui conservator sau, în lipsa unui rezultat, prompt.

Stenoza duodenală apare atunci când există edeme marcate ale mucoasei ulcerate sau formării cicatricilor. Când lumenul este îngustat, apare obstrucția (totală sau parțială) a duodenului. Adesea se caracterizează prin vărsături repetate. În alimente determinate de vărsături, luate cu mult înainte de atac. De asemenea, din simptomele caracterizate prin greutate în stomac (overflow), absența scaunului, balonare. Vărsăturile regulate contribuie la pierderea în greutate și tulburările metabolice asociate cu deficiențele nutriționale. Cel mai adesea, tratamentul conservator duce la scăderea umflării pereților și la expansiunea lumenului, dar cu modificări bruște cicatrice, stenoza poate deveni permanentă și necesită intervenție chirurgicală.

Diagnosticul ulcerului duodenal

Studiul relevă natura sindromului durerii, conexiunea cu mesele, sezonalitatea crizelor și simptomele asociate. În intubarea duodenală, se obțin date despre starea mediului duodenal.

Metoda cea mai informativă de diagnostic este gastroscopia - examinarea endoscopică a membranelor mucoase ale stomacului și ale duodenului. Oferă informații detaliate despre localizarea ulcerului și caracteristicile sale morfologice, evidențiază modificări de sângerare și cicatrici. În timpul examinării endoscopice este posibilă efectuarea unei biopsii a țesuturilor din stomac și duoden pentru examinarea histologică.

Atunci când examinarea cu raze X, cu un contrast mediu ulcer duodenal apare ca un defect de perete (amestec de bariu pătrunde în ulcer și se poate observa pe radiografiile) detectat stenoza intestinului perforare și penetrarea ulcerului. Pentru detectarea infecției cu Helicobacter pylori se utilizează diagnosticul PCR și testul respirator ureazic. Prin testarea de laborator a sângelui, pot fi detectate semne de anemie, ceea ce indică prezența hemoragiei interne. Pentru sângele ocult, sunt examinate și masele fecale.

Tratamentul ulcerului duodenal

Tratamentul ulcerelor duodenale se efectuează strict în conformitate cu prescripția unui gastroenterolog; auto-medicamentul este inacceptabil datorită faptului că administrarea de sine a medicamentelor care ajută la ameliorarea durerii duce la atenuarea simptomelor și dezvoltarea latentă a bolii, care amenință cu complicații. Terapia medicamentoasă pentru ulcerele duodenale include măsuri de eradicare a Helicobacter și vindecarea ulcerului (ajutat de scăderea acidității sucului gastric).

Pentru a suprima infecția cu Helicobacter pylori, se folosesc antibiotice cu spectru larg (metronidazol, amoxicilină, claritromicină), terapia cu antibiotice se efectuează timp de 10-14 zile. Pentru a reduce activitatea secretorie a stomacului, cele mai bune medicamente sunt inhibitorii pompei de protoni - omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. În același scop, utilizați mijloacele care blochează receptorii H2 histaminici ai mucoasei gastrice: ranitidină, famotidină. Ca mijloc de reducere a acidității conținutului gastric, se utilizează antiacide. Gelurile antiacide cu anestezice sunt eficiente și, ca medicamente simptomatice, ameliorează durerea prin învelirea peretelui intestinal. Agenții gastroprotectori sunt utilizați pentru a proteja membranele mucoase: sucralfat, preparate de bismut, misoprostol.

Cu ineficiența tratamentului conservator sau în cazul dezvoltării complicațiilor periculoase, se recurge la tratamentul chirurgical. Operația constă în excizarea sau suturarea unui ulcer duodenal. Dacă este necesar, vagotomia este efectuată pentru a reduce secreția.

Prevenirea și prognosticul ulcerului duodenal

Măsuri pentru prevenirea dezvoltării ulcerului duodenal:

  • detectarea în timp util și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori;
  • normalizarea modului și naturii hrănirii;
  • renunțarea la fumat și abuzul de alcool;
  • controlul asupra medicamentelor luate;
  • armonios mediul psihologic, evitarea situațiilor stresante.

Boli ulceroase peptice necomplicate, cu un tratament adecvat și respectarea recomandărilor privind dieta și stilul de viață, au un prognostic favorabil, cu o bună eradicare - vindecarea ulcerului și vindecarea. Dezvoltarea complicațiilor în greutatea ulcerului peptic pentru și poate duce la condiții care pun în pericol viața.