Cancerul colorectal

Cancerul colorectal este o leziune tumorală malignă în diferite părți ale intestinului gros. În stadiul inițial, este asimptomatic. Următoarele se manifestă prin slăbiciune, stare de rău, pierderea apetitului, dureri abdominale, dispepsie, flatulență și tulburări intestinale. Fenomenele obstrucției intestinale sunt posibile. Ulcerarea neoplasmului este însoțită de sângerare, însă sângele în fecale în cazul cancerului colorectal al intestinului superior nu poate fi detectat vizual. Diagnosticul se stabilește în funcție de plângeri, anamneză, date de examinare, analiză a sângelui ocult fecal, colonoscopie, irigoscopie, ultrasunete și alte studii. Tratament - chirurgie, chimioterapie, radioterapie.

Cancerul colorectal

Cancerul colorectal este un grup de neoplasme maligne de origine epitelică situate în zona colonului și a canalului anal. Este una dintre cele mai comune forme de cancer. Acesta reprezintă aproape 10% din numărul total de cazuri diagnosticate de tumori epiteliale maligne la nivel mondial. Prevalența cancerului colorectal variază foarte mult în zonele geografice. Cea mai mare incidență este detectată în SUA, Australia și Europa de Vest.

Specialiștii consideră adesea că cancerul colorectal este o "boală a civilizației" asociată cu o creștere a speranței de viață, a unei activități fizice insuficiente, a utilizării unor cantități mari de produse din carne și a unor cantități insuficiente de fibre. În ultimele decenii, în țara noastră sa observat o creștere a incidenței cancerului colorectal. Acum 20 de ani, boala a fost pe locul 6 în ceea ce privește prevalența la pacienții de ambele sexe, fiind în prezent mutată pe locul 3 la bărbați și pe locul 4 la femei. Cancerul colorectal este tratat de specialiști în oncologie, gastroenterologie, proctologie și chirurgie abdominală.

Cauzele cancerului colorectal

Etiologia nu este stabilită cu exactitate. Majoritatea cercetătorilor consideră că cancerul colorectal se numără printre bolile polietiologice care apar sub influența diverșilor factori externi și interni, dintre care principala predispoziție genetică, prezența bolilor cronice ale intestinului gros, în special alimentația și stilul de viață. Specialiștii moderni se concentrează din ce în ce mai mult pe rolul nutriției în dezvoltarea tumorilor maligne de colon.

Sa constatat că cancerul colorectal este mai des diagnosticat la persoanele care consumă o mulțime de carne și fibre mici. În procesul de digerare a produselor din carne în intestin se formează o cantitate mare de acizi grași, care se transformă în substanțe cancerigene. O cantitate mică de fibre și o activitate fizică insuficientă conduc la o încetinire a peristaltismului intestinal. Ca urmare, un număr mare de agenți cancerigeni pentru o lungă perioadă de timp în contact cu peretele intestinal, provocând dezvoltarea cancerului colorectal. Un factor agravant al acestei circumstanțe este prelucrarea necorespunzătoare a cărnii, ceea ce sporește în continuare cantitatea de agenți cancerigeni din alimente. Un anumit rol joacă fumatul și consumul de alcool.

Potrivit statisticilor, pacienții cu boli inflamatorii cronice ale intestinului gros suferă de cancer colorectal mai des decât cei care nu au o patologie similară. Cel mai mare risc este observat la pacienții cu colită ulcerativă și boala Crohn. Probabilitatea cancerului colorectal este direct corelată cu durata procesului inflamator. Cu o durată a bolii mai mică de 5 ani, probabilitatea malignității este de aproximativ 5%, cu o durată mai mare de 20 de ani - aproximativ 50%.

La pacienții cu polipoză de colon, cancerul colorectal este detectat mai des decât media populației. Polipii unici sunt renăscuți în 2-4% din cazuri, multiple - în 20% din cazuri, villous - în 40% din cazuri. Probabilitatea renașterii în cazul cancerului colorectal depinde nu numai de numărul de polipi, ci și de dimensiunea acestora. Polipi mai puțin de 0,5 cm în mărime aproape niciodată nu suferă malignitate. Cu cât polipul este mai mare, cu atât este mai mare riscul malignității.

Cancerul de colon se dezvoltă adesea în prezența cancerului colorectal și a altor tumori maligne în familia imediată. Un astfel de cancer este adesea diagnosticat la pacienții cu polipoză difuză familială, sindromul Türko și sindromul Gardner. Printre alți factori predispozanți indică vârsta de 50 de ani, obezitatea, lipsa de activitate fizică, diabet, lipsa de calciu, hipovitaminoză, imunodeficiență din cauza o varietate de boli cronice, slabirea organismului, si care iau anumite medicamente.

Simptomele cancerului colorectal

În etapa I-II, cancerul colorectal poate fi asimptomatic. Manifestările ulterioare depind de localizarea și caracteristicile creșterii neoplasmului. Există slăbiciune, stare generală de rău, oboseală, pierderea poftei de mâncare, gust neplăcut în gură, râs, greață, vărsături, flatulență și senzație de greutate în epigastru. Unul dintre primele semne ale cancerului colorectal este adesea durerea abdominală, mai pronunțată cu tumori ale jumătății stângi a intestinului (în special a colonului).

Astfel de neoplasme se caracterizează prin creștere stenoasă sau infiltrativă, conducând rapid la obstrucție cronică și apoi acută intestinală. Durere în obstrucția intestinală ascuțită, bruscă, crampe, repetată după 10-15 minute. O altă manifestare a cancerului colorectal, mai luminoase exprimate in leziuni ale colonului, sunt o violare a intestinului, care se poate manifesta ca constipatie, diaree sau alternativ constipație și diaree, flatulență.

Cancerul colorectal, situat în partea dreaptă a intestinului gros, crește deseori exofil și nu creează obstacole serioase în calea progresului chimioterapiei. Contactul constant cu conținutul intestinal și alimentarea insuficientă a sângelui, datorită inferiorității vaselor neoplasmului, provoacă necroză frecventă, ulcerație și inflamație ulterioare. În astfel de tumori, sângele ascuns și puroiul în fecale sunt în special detectate. Există semne de intoxicare asociate cu absorbția produselor de dezintegrare ale tumorii în timpul trecerii lor prin intestin.

Cancerul colorectal rect ampullar prea adesea ulcerate si inflamate, dar în astfel de cazuri, amestecul de sange si puroi in scaun este ușor de determinat vizual, iar simptomele intoxicației sunt mai puțin pronunțate pentru că masele necrotice nu au timp să fie absorbit prin peretele intestinal. Spre deosebire de hemoroizi, sângele din cancerul colorectal apare la început, nu la sfârșitul unei mișcări intestinale. O manifestare tipică a leziunii maligne a rectului este un sentiment de golire a intestinului incomplet. În neoplasmele analice, durerea este prezentă în timpul mișcărilor intestinale și a scaunelor asemănătoare panglicilor.

Anemia se poate dezvolta datorită sângerării repetate. Când cancerul colorectal este localizat în jumătatea dreaptă a intestinului gros, semnele de anemie apar adesea deja în stadiul inițial al bolii. Datele examinării externe depind de localizarea și dimensiunea tumorii. Neoplasmele de dimensiuni destul de mari, situate în intestinul superior, pot fi palpate în timpul palpării abdomenului. Colțul cancerului rectal este detectat în timpul examinării rectale.

În funcție de simptomele predominante, se disting patru forme clinice ale cancerului colorectal:

  • Forma toxico-anemică a cancerului colorectal. Principalul simptom este anemia progresivă în asociere cu așa-numitele "semne mici" (slăbiciune, oboseală, oboseală) și hipertermie minoră.
  • Forma enterocolitică a cancerului colorectal. Tulburările intestinale predomină.
  • Cancer colorectal dyspeptic. Dureri abdominale, scădere în greutate, pierderea poftei de mâncare, râs, greață și vărsături.
  • Forma obstructivă a cancerului colorectal. Simptomele obstrucției intestinale prevalează.

Complicațiile cancerului colorectal

Cea mai obișnuită complicație a cancerului colorectal este sângerarea, care apare la 65-90% dintre pacienți. Frecvența sângerărilor și a pierderilor de sânge variază foarte mult. În cele mai multe cazuri, există pierderi mici de sânge recurente, care conduc treptat la dezvoltarea anemiei cu deficit de fier. Mai puțin frecvent, cancerul colorectal provoacă sângerări profunde care reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului. Odată cu înfrângerea părților din stânga ale colonului sigmoid, obstrucția intestinală obstructivă se dezvoltă adesea. O altă complicație gravă a cancerului colorectal este perforația peretelui intestinal.

Neoplasmele părților inferioare ale intestinului gros pot provoca organe vecine (vagin, vezică). Inflamația locală în zona unei tumori joase poate provoca leziuni purulente ale țesutului înconjurător. Perforarea intestinului în cancerul colorectal al intestinului superior implică dezvoltarea peritonitei. În cazuri avansate, poate apărea o combinație de mai multe complicații, ceea ce crește semnificativ riscul de intervenție chirurgicală.

Diagnosticul cancerului colorectal

Diagnosticul este stabilit de un proctolog, de un gastroenterolog sau de un oncolog pe baza plângerilor, anamnezistice, datelor de examinare generală și rectală și a rezultatelor studiilor suplimentare. Cele mai accesibile studii de screening pentru cancerul colorectal sunt analizele de sânge oculte fecale, rectoromanoscopia (cu o localizare a tumorii scăzută) sau colonoscopia (cu o localizare înaltă a tumorii). Atunci când tehnicile endoscopice nu sunt disponibile, pacienții cu cancer colorectal suspectat sunt menționați pentru irigoscopie. Având în vedere conținutul redus de informații al studiilor radiopaque, în special în prezența tumorilor mici unice, în cazuri îndoielnice, se repetă irigoscopia.

Pentru a evalua agresivitatea creșterii locale a cancerului colorectal si detectarea metastazelor la distanță se face radiografie toracică, ecografie a abdomenului, o ecografie pelvina, cystoscopy, urografia, etc.. În cazuri complexe, în timpul germinație organismelor din apropiere de pacienți cu cancer colorectal este direcționat la CT și RMN organe interne. Alocați un număr întreg de sânge pentru a determina severitatea anemiei și un test de sânge biochimic pentru a evalua funcția hepatică anormală.

Tratamentul și prognosticul cancerului colorectal

Tratamentul principal pentru cancerul colorectal este chirurgical. Volumul operației este determinat de stadiul și localizarea neoplaziei, de gradul de perturbare a obstrucției intestinale, de severitatea complicațiilor, de starea generală și de vârsta pacientului. De obicei, efectuați rezecția segmentului intestinului, eliminând în același timp ganglionii limfatici din apropiere și țesutul peri-intestinal. In cancerul colorectal a intestinului inferior, în funcție de localizarea tumorilor transporta extirparii bryushnoanalnuyu (indepartarea colonului cu aparatul reflex și impunerea unor sigmoidostoma) sau rezecție sfinkterosohranyayuschuyu (îndepărtarea părții afectate a intestinului cu aducerea în jos a colonului sigmoid menținând în același timp reflex-aparat).

Odată cu răspândirea cancerului colorectal în alte părți ale intestinului, peretele stomacal și abdominal, fără metastaze îndepărtate, efectuează operații avansate. În cazul cancerului colorectal complicat de obstrucția intestinală și perforația intestinală, se efectuează intervenții chirurgicale cu două sau trei etape. Mai întâi impune colostomie. Tumoarea este îndepărtată imediat sau după un timp. Colostomia este închisă la câteva luni după prima operație. Chimioterapia pre-și postoperatorie și radioterapia sunt prescrise.

Prognosticul pentru cancerul colorectal depinde de stadiul bolii și de severitatea complicațiilor. Supraviețuirea după cinci ani după intervențiile chirurgicale radicale efectuate în etapa I este de aproximativ 80%, în stadiul II - 40-70%, în stadiul III - 30-50%. Cu metastaze, tratamentul cancerului colorectal este predominant paliativ, o rată de supraviețuire de cinci ani poate fi atinsă doar la 10% dintre pacienți. Probabilitatea unor noi tumori maligne la pacienții care au suferit un cancer colorectal este de 15-20%.

Cancerul colorectal

Cancerul intestinal este o tumoare maligna a mucoasei intestinale. Cancerul se poate dezvolta în orice parte a intestinului, cel mai adesea boala afectează intestinul gros. Cancerul intestinal este foarte frecvente, dar nu se oprește, ci mai degrabă opusul, continuă să câștige impuls în prevalență.

Cancerul colorectal: statisticile sale de prevalență

În medicină, termenul de "cancer colorectal" este adesea auzit, ce este? Este mai degrabă un nume comun pentru tumorile diferitelor secțiuni ale colonului și ale rectului. Printre numeroasele boli oncologice, această patologie nu rămâne pe deplin recunoscută și inspirată de temerile pacienților. Cu ajutorul diagnosticului precoce al CRC, 93% din boală este împiedicată.

Colorectal cancer, statisticile arată că în țările dezvoltate, oamenii sunt mult mai probabil să întâlnească acest tip de boală decât alte tipuri de oncologie. Cea mai mare rată de boală se înregistrează în Australia, America de Nord, Noua Zeelandă și țările CSI, iar cea mai scăzută în Africa și Asia de Sud. Astfel de diferențe geografice sunt determinate de nivelul de expunere la circumstanțele riscului de CRC - dietă limitată, obiceiuri proaste, ecologie.

În Rusia, cancerul colorectal este considerat una dintre cele mai populare boli. Printre sexul masculin și feminin, cancerul intestinal este clasat pe locul 3 după cancer pulmonar și de stomac și după sân și melanom. Un apel periculos este considerat o rată ridicată a mortalității în primul an de viață după diagnosticarea bolii. Aceasta se caracterizează prin faptul că, în timpul primei vizite la medic, pacienții au o formă incurabilă de cancer care nu poate fi vindecată prin intervenție chirurgicală.

Ce cauzează cancerul?

Principalii factori pentru apariția unei tumori în intestin sunt:

  1. predispoziție genetică;
  2. consumând mari cantități de carne roșie;
  3. consumul de alcool;
  4. fumat;
  5. stilul de viață sedentar;
  6. lipsa de fructe și legume proaspete, cereale.

Fiecare dintre aceste cauze duce la apariția polipilor și a cancerului colorectal. Dacă oamenii consumă alimente care nu au fibre, dar au proteine ​​animale, grăsimi și carbohidrați rafinat, riscul de a obține o tumoare în intestine este ridicat. Excesul de greutate provoacă posibilitatea unei boli. Consumul regulat de băuturi alcoolice și fumatul poate fi o cauză care crește posibilitatea coliziunii cu polipoza colonică și cancerul de colon.

Simptomele și semnele de cancer colorectal

Cancerul colorectal se manifestă încet, iar un timp trebuie să treacă înainte de identificarea primelor simptome. Dacă bănuiți că aveți sau aveți cancer colorectal aproape, simptomele depind de localizarea tumorii, tipul și stadiul de răspândire, precum și de complicații. O trăsătură distinctivă a acestei boli este că pare prea târziu, când tratamentul, din păcate, nu aduce rezultate pozitive. Pacientul nu vede, nu simte o tumoare în sine. Și numai atunci când ajunge la o dimensiune impresionantă și începe să crească în organele din apropiere sau creează metastaze, pacientul simte arsură, durere, sânge în scaun.

Prima secțiune a intestinului gros are o dimensiune mare, un perete subțire și un lichid, astfel încât blocajul spațiului intestinal apare în ultimul moment. Cel mai adesea, pacienții suferă de greutate la stomac, tulburări, dureri în ficat și pancreas. Oboseala crește, slăbiciunea apare dimineața din cauza anemiei. Uneori, tumora este mare, ceea ce permite medicilor să treacă prin peretele abdominal înainte de apariția altor simptome.

În cazul cancerului rectal, cauza principală este sângerarea atunci când încercați să mergeți la toaletă. Poate să apară un fals sentiment de mișcare a intestinului. Când defecțiunea marchează durerea. În multe situații, chiar înainte de apariția simptomelor, pacienții pot găsi cauzele leziunilor metastatice - apariția unei tumori în alte organe.

Într-o fază incipientă, pacientul simte anemie, slăbiciune și, uneori, crește temperatura. Aceste semne implică o manifestare a multor boli, apariția lor fiind motivul pentru a merge la medic.

Stadiul cancerului colorectal

Etapele de cancer în intestine

  • stadiu incipient sau etapă 0 - neoplasmul nu depășește linia plăcii sale. Supraviețuirea în acest stadiu este de 99%;
  • Etapa 1 cancer colorectal - tumoarea este localizată pe peretele intestinal și nu se răspândește mai departe dincolo de linia submucoasă sau a stratului muscular. Rata de supraviețuire este destul de ridicată la 90%;
  • Etapa 2 - neoplasmul se extinde dincolo de peretele peretelui intestinal și se conectează cu peritoneul visceral sau cu organele adiacente. Alte organe nu sunt afectate. Prognoza de supraviețuire variază de la 60% la 70%;
  • Etapa 3 - celulele canceroase invadează ganglionii limfatici. Statisticile de supraviețuire se înrăutățesc și variază de la 20% la 55%;
  • Etapa 4 cancer colorectal - celulele canceroase invadează alte organe ale corpului și ganglionilor limfatici. În această etapă a bolii, probabilitatea supraviețuirii este de 5%.

Într-o fază incipientă, pacientul are sânge vizibil în momentul unei mișcări intestinale, apar dureri în abdomen, de obicei în părțile laterale sau în anus. Astfel de dureri pot fi arcuite, dureri. Dispar după o mișcare intestinală. De asemenea, durerea dispare după utilizarea unei sticle cu apă fierbinte și medicamente care accelerează metabolismul.

În ultima etapă există o otrăvire a tumorii, care diferă în stadiile bolii, starea de sănătate a pacientului, mărimea tumorii, prezența tulburării corespunzătoare. Pacientul pierde greutate, apare întârzierea mentală, crește temperatura, crește transpirația. Pacientul este expus la diverse boli infecțioase.

Pentru a identifica stadiul bolii, trebuie să faceți o analiză a cancerului colorectal. Acesta este, de obicei, un număr întreg de sânge - este necesar pentru a detecta anemia, care este legată de sângerarea prelungită de la un neoplasm în intestin.

Tipuri de cancer colorectal:

  • Adenocarcinom. Este cea mai populară formă de cancer intestinal. Acesta poate fi diagnosticat în 80% din cazuri. Germinates din țesutul glandular. Acest tip de cancer se regăsește la persoanele de peste 50 de ani. Cu cât nivelul de diferențiere este mai mic, cu atât este mai periculoasă boala și prognosticul este mai rău.
  • Formularul pentru celulele signet. Acest formular se găsește în 4% din persoane. Cancerul și-a luat numele din cauza aspectului său. Dacă celula tumorală este examinată sub dispozitiv, atunci lumenul va fi vizibil în centrul celulei și o jantă îngustă cu un nucleu la margini. Se pare ca un inel cu o piatră mare. Această formă de cancer intestinal este fatală. În primii câțiva ani, pacienții mor.
  • Cancer intestinal solid. Este extrem de rar, germinează din țesutul glandular. Această formă constă în celule slab diferențiate care arată ca niște plăci.
  • Skir - acest tip de cancer este rar. Acesta conține numărul minim de celule și o mulțime de lichid intercelular.
  • Carcinomul celulelor scuamoase Acesta este cel de-al treilea tip de tumoare intestinală, care este predispus la apariția metastazelor timpurii. Acesta poate fi găsit în partea inferioară a intestinului la locul anusului.
  • Melanomul. O tumoră apare din celulele pigmentare numite melanocite. Situat în zona anusului.

Screeningul și diagnosticarea cancerului colorectal

În cazul în care pacientul are plângerile enumerate sau el este o categorie de risc ridicat pentru cancerul de colon. Cea mai eficientă metodă de diagnosticare precoce este considerată o colonoscopie - o examinare specială a mucoasei, rectului, colonului.

Colonoscopia se efectuează în clinici speciale sau centre medicale. Înainte de procedură, pacientul este așezat pe un pat lângă el. Medicul face anestezia pacientului și utilizează un colonoscop special - un tub lung și subțire, la sfârșitul căruia există un bec mic și o cameră foto. În acest studiu, toți polipii sunt eliminați sau se iau bucăți pentru histologie.

Dacă tumoarea nu poate fi eliminată, medicul va prescrie o operație, dar înainte de aceasta este necesară efectuarea unui test pentru cancerul colorectal, care include:

  1. analiza fecalelor;
  2. flexibil sigmoidoscipia;
  3. fibrocolonoscopy;
  4. irigoscopia - cu ajutorul unei clisme, este introdusă o substanță specială, astfel încât să puteți vedea amploarea leziunii în timpul razelor X.

De indata ce cancerul a fost detectat, pacientii trebuie sa se supuna unei scanari CT a cavitatii abdominale si piept pentru a detecta metastazele. De asemenea, trebuie să faceți un test de laborator pentru a evalua nivelul anemiei.

La 80% dintre pacienții cu astfel de diagnostice este de așteptat o creștere înaltă a cancerului seric și a antigenului embrionar și a markerului tumoral. Este de asemenea util să monitorizăm CEA și CA19.9 pentru a diagnostica recurența cancerului. De asemenea, este important să examinăm cancerul colorectal.

Pentru mulți oameni cu vârsta peste 50 de ani, screening-ul pentru cancerul colorectal este considerat o colonoscopie. Dacă există polipi sau altă tumoare în colon, atunci trebuie să fiți examinat în fiecare an.

Cea mai importantă și mai simplă modalitate de a diagnostica cancerul intestinal este inspecția cu deget a intestinului. Cea mai mare și cea mai frecventă greșeală este ignorarea acestei metode. Chiar dacă sunt suspectate hemoroizi, este necesară o scanare a degetului, cu ajutorul căreia puteți face un diagnostic corect.

Acest studiu se desfășoară în poziția în sus a pacientului, cu genunchii trași în jos. Dacă este imposibil să simțiți tumoarea, pacientul este examinat într-o stare de ghemuire.

Cu ajutorul examinării cu raze X, puteți găsi o imagine generală a cancerului intestinal. După analizarea semnelor clinice, primirea de analize ale fecalelor și sângelui, se face diagnosticul final. Pentru a exclude metastazele hepatice, este prescrisă o scanare cu ultrasunete.

Tratamentul cancerului colorectal

Colorectal Cancer Chirurgie

Care este tratamentul pentru cancerul colorectal? O modalitate eficientă de a crește speranța de viață a unui pacient este intervenția chirurgicală. Tratamentul cancerului colorectal se realizează la 80% dintre pacienții fără metastaze. Operația constă în înlăturarea unei părți a intestinului cu un neoplasm cu legarea în continuare a capetelor intestinului. În cancer, timpul procesului operativ depinde de locul în care se află tumoarea. Dacă este necesar să se elimine complet rectul, se creează o gaură specială în peretele abdominal anterior pentru a ieși din intestin, prin care conținutul organului iese în catheprană. Datorită progresului unic al medicamentului, toate consecințele negative ale acestei operații sunt reduse la zero.

În cazul în care metastazele se găsesc în ficat, eliminarea unui anumit număr din ele este necesară pentru a efectua o procedură chirurgicală în viitor. O astfel de operație se efectuează dacă se resetează tumora inițială. Oamenii trăiesc după operație timp de 5 ani, iar rata de supraviețuire este cuprinsă între 5 și 20%. După intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie chimioterapia pentru cancerul colorectal.

Tratamente radioterapice

Terapia radiologică reduce într-o măsură mai mare posibilitatea reapariției bolii și crește eficiența maximă a cancerului. Totul depinde de situație, medicul poate prescrie o procedură înainte de intervenție chirurgicală pentru a opri creșterea tumorii, la momentul intervenției chirurgicale, pentru a elimina riscul de reproducere a celulelor tumorale sau după intervenția chirurgicală pentru a reduce recurența bolii.

Tratamentul cu chimioterapie

Chimioterapia poate crește eficiența maximă a tratamentului. Medicul determină conținutul optim și cantitatea de medicamente pentru chimioterapie.

Următoarele medicamente sunt utilizate:

Tratamentul cancerului colorectal metastatic

Dacă un pacient este diagnosticat cu cancer colorectal metastatic, rata de supraviețuire este de până la 1 an. Cancerul metastatic aparține grupului de boli care nu pot fi vindecate.

În acest caz, este prescris un tratament complex, care include:

  • îndepărtarea unei părți a intestinului;
  • eliminarea metastazelor;
  • este prescris un curs de radioterapie;
  • este programat un curs de chimioterapie;
  • imunoterapia este prescrisă - o modalitate de a stimula sistemul imunitar, care ajută la combaterea cancerului cu medicamente.

Metastaze de cancer colorectal

De obicei, pentru cancerul de colon, tumoarea se metastază în ficat. Acest lucru se întâmplă din cauza caracteristicilor speciale ale hemodinamicii din acest organ. Funcția principală a ficatului din organism este detoxifierea, prin urmare, acest organ are un sistem special de flux sanguin activ: sângele intră în ficat nu numai prin aorta, dar și prin vena portalului. Într-un minut, până la 1,5 litri de sânge curge prin ficat, și o jumătate mare din ea pătrunde prin vena portal din intestine. Apoi, în sinusoidele hepatice, circulația sângelui încetinește, sângele venos și arterial se întâlnesc unul cu celălalt, penetrează venele centrale hepatice și vena cavă inferioară. Acest lucru creează un mediu bun pentru dezvoltarea celulelor canceroase.

Metastazele cancerului colorectal intră în ganglionii limfatici mezenterici și de-a lungul intestinului țesutului pelvian; apoi ganglionii limfatici sunt expuși de-a lungul aortei. Metastazele hematogene apar în ficat. De asemenea, au fost observate metastaze osoase. Dacă tumora este adânc în anus, ganglionii limfatici inghinali sunt afectați, iar operația implică eliminarea acestor ganglioni limfatici.

Simptome ale metastazelor hepatice:

  1. pacientul simte o slăbiciune constantă, o performanță redusă;
  2. pierdere în greutate. Sindromul de cachexie se dezvoltă;
  3. pierderea apetitului, vărsături;
  4. pielea devine o culoare de pământ și se formează vene spider pe piele;
  5. pacientul simte greutate în abdomen, arcând durere;
  6. febra mare, dezvoltarea tahicardiei;
  7. venele exterioare ale dilatării abdomenului;
  8. poate apare icter;
  9. intestinul nu functioneaza bine.

Pericol de metastaze hepatice

Metastazele interferează cu funcționarea normală a ficatului, care, pe lângă otrăvire, produce multe reacții biochimice complexe, printre care se numără producerea de glucoză pentru a fi alimentată cu corpul. Metastazele din ficat reduc sănătatea generală, există dureri severe, eliminarea cărora este posibilă numai cu ajutorul analgezicelor.

Prevenirea cancerului colorectal

Persoanele care au fost diagnosticate cu polipi, polipoza intestinului, inflamația cronică a rectului trebuie să fie observate de proctologi o dată pe an. Principala prevenire a cancerului colorectal este dieta și nutriția adecvată și sănătoasă. Este necesar să se reducă cantitatea de carne și să se aplice metode stricte de combatere a constipației: clismă, preparate din plante.

Cancerul colorectal: prognostic

Persoanele care se confruntă cu cancer colorectal au un prognostic foarte dezamăgitor. Supraviețuirea timp de 5 ani cu hiperplazie a țesutului limfoid este de 70% și 56% din acestea. Indicatorii celei de-a 5-a rate de supraviețuire sunt aceiași, atât pentru cancerul de colon, cât și pentru cancerul intestinului subțire. Dacă o persoană are cancer de stadiul 1, rata de supraviețuire este de 80%, etapa 2 - 60%, 3 - 40%, iar în ultima etapă rata de supraviețuire este mai mică de 5%. Statisticile sunt numere destul de dezamăgitoare. Acest lucru se datorează diagnosticului târziu al bolii. Prin urmare, fiți vigilenți cu privire la sănătatea dumneavoastră, vizitați medicii calificați în scopuri preventive mai des, nu abuzați de alcool și tutun, nu ignorați cauzele cancerului, deoarece aveți o sănătate mai bună.

Cancerul colorectal: cauze, tipuri, semne și diagnostice, cum se tratează

Cancerul colorectal este un termen colectiv care include neoplazia epitelică a intestinului gros și a rectului. Boala afectează în mod predominant persoanele în vârstă, mai des decât bărbații, și este răspândită în țările dezvoltate economic.

Recent, a existat o creștere semnificativă a incidenței cancerului colorectal. Aproape fiecare a zecea cauză a malignității stabile este carcinomul intestinelor și, în general, boala se află pe locul patru în lista generală de patologie a cancerului. Cea mai mare frecvență se înregistrează în SUA, țările din Europa de Vest, Australia. În mod semnificativ mai puțin bolnavi în regiunea asiatică și în țările africane.

Cauza cancerului de colon nu este încă clară. Se presupune influența combinată a condițiilor externe, a stilului de viață, a eredității. Natura alimentelor cu abundență de produse din carne și lipsa fibrelor, activitatea fizică redusă, abuzul de alimente prăjite și grase predispun la un efect cancerigen crescut pe pereții intestinali.

Printre factorii provocatori se numără și polipoza, boli inflamatorii ale colitei - colită ulcerativă, boala Crohn. La fel de importante sunt obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool), care contribuie la polipogeneză, colită cronică și cancer. Fisurile anale cronice, constipația persistentă pot provoca cancer rectal.

Cancerul colorectal se referă la acele tipuri de tumori care, atunci când sunt detectate devreme, dau un număr bun de supraviețuire și vindecare. În multe privințe, acest lucru se datorează introducerii examinărilor de screening, care permit începerea tratamentului în primele etape ale patologiei. În același timp, formularele care rulează nu sunt neobișnuite. Datorită nespecificității simptomelor, cancerul poate rămâne pentru o lungă perioadă de timp în afara viziunii oncologilor.

Manifestări ale cancerului colorectal

Manifestările cancerului colorectal, caracteristicile tratamentului și prognosticul acestuia sunt determinate de stadiul tumorii, care se determină pe baza mărimii, vitezei și naturii sale de creștere, a metastazelor. Există 4 etape ale bolii:

  • Prima etapă este reprezentată de un nod tumoral de dimensiuni mici cu limite clare, care nu depășește limitele stratului submucosal al intestinului. Carcinomul nu metastazează.
  • În a doua etapă, cancerul crește în stratul muscular și poate produce metastaze limfogene singulare.
  • În a treia etapă, tumoarea se extinde la organele vecine și metastazează activ.
  • Cea de-a patra etapă este carcinomul de orice dimensiune și tip de creștere, dar care oferă focare metastatice îndepărtate.

stadiile de cancer intestinal

Metastazele cancerului colorectal pot fi găsite în ganglionii limfatici mezenterici, în jurul aortei etc., este posibilă metastazarea îndepărtată în nodurile supra- și subclaviană. Hematogene prin celulele carcinomului se încadrează în principal în țesutul hepatic, dar pot fi găsite în plămâni și oase. Tumorile care germinează peretele intestinal cu stratul seros sunt capabile să disemineze prin peritoneu, dând metastaze de implantare și provocând carcinomatoză.

Simptomele cancerului colorectal depind de locul creșterii tumorii, stadiul, complicațiile dezvoltate. Pentru o lungă perioadă de timp, boala poate avea un curs latent, în special pentru tumorile din partea dreaptă a colonului. În această secțiune, conținutul este lichid și lumenul este destul de lat, așa că trece de obicei o perioadă lungă de timp înainte de a se simți boala.

Cancerul colonului stâng se manifestă mai devreme decât dreptul, deoarece masele fecale încep să scape de apă și să se îngroaie, traumatizând tumora în creștere, care, de altfel, are o tendință de creștere stenoasă. Cancerul rectal sângerează și devine unul din primele simptome de necrozare, deci chiar și în prezența hemoroizilor și a altor leziuni neoplazice, sângele din scaun ar trebui să fie motivul excluderii cancerului.

Tulburările dispeptice sunt caracteristice carcinomului colonic al oricărei localizări. Pacientul se plânge de durere, mângâiere, balonare, râs, gust neplăcut în gură, vărsături. Dacă tumoarea a crescut din colon în stomac, atunci vărsătura este formată din conținutul de scaun al intestinului, ceea ce este extrem de dureros pentru pacient.

Primele semne ale cancerului din jumătatea dreaptă a colonului sunt de obicei reduse la tulburări dispeptice. Pacientul se plânge de disconfort abdominal, scaune anormale, slăbiciune cauzată de anemie. În stadiile ulterioare, durerea se unește, crește creșterea intoxicației, este posibilă obstrucția intestinală. La pacienții subțiri, o tumoare mare este accesibilă prin sonde prin peretele abdominal.

Carcinoamele din jumătatea stângă a colonului sunt predispuse la stenoza lumenului organului, astfel încât semnele precoce pot fi manifestări nespecifice - balonare, deranjament, constipație, urmată de diaree abundentă, colică intestinală. Există impurități de sânge în scaun, mucus.

Cancerul rectului este însoțit de durere în canalul anal, scaun anormal, mișcări intestinale dureroase și sânge. Sângele din scaun este un simptom destul de caracteristic al cancerului rectal.

Deja în stadiile incipiente ale tumorii pot apărea semne de intoxicație generală și tulburări metabolice - slăbiciune, febră, oboseală asociată cu tulburări metabolice, anemie, otrăvirea corpului cu produse de creștere a tumorii.

Cu neoplazia stenotică a intestinului gros, există un risc ridicat de obstrucție a trecerii conținutului până la obstrucția intestinală, ceea ce este indicat de următoarele simptome:

  1. Creșterea bruscă a durerii abdomenului;
  2. Gură uscată;
  3. Slăbiciune, posibilă anxietate;
  4. Nu mișcări intestinale.

Rectul neoplasmelor nu dau simptome luminoase de intoxicare datorită faptului că produsele de creștere tumorală nu au timp să fie absorbite în circulația sistemică. Clinica provoacă durere, un sentiment de mișcare inadecvată a intestinelor, prezența impurităților de sânge, puroi și mucus în fecale. Spre deosebire de hemoroizi, sângele proaspăt este eliberat mai întâi în timpul mișcărilor intestinale.

Predominanța printre simptomele diferitelor manifestări ale cancerului ne-a permis să distingem mai multe forme clinice ale bolii:

  • Toxico-anemic - semnele de anemizare predomină sub forma de slăbiciune, tendința de a leșina, oboseală pe fondul intoxicației generale și febrei.
  • Enterocolitic - cu semne de inflamație intestinală, o tulburare în scaun.
  • Forma dispeptică - manifestată prin durere, dispepsie (rușine, balonare, diaree și constipație, vărsături), pierderea în greutate.
  • Obstructivă - este caracteristică racului stenotic și se manifestă prin obstrucție intestinală.

Metastaza este una dintre principalele caracteristici distinctive ale tumorilor maligne. Cancerul colorectal se metastază în mod activ de-a lungul căilor limfatice la ganglionii limfatici locali și îndepărtați și hematogen la ficat, primul care ia "accident vascular cerebral" de carcinom, deoarece sângele curge spre vena portalului din intestin. Nodul metastatic din ficat determină apariția icterului, durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, ficat mărit.

Tumorile maligne ale intestinului gros sunt predispuse la complicații, dintre care cele mai frecvente sunt considerate sângerări. Pierderea recurentă a sângelui duce la anemie, iar masivul poate deveni fatal. O altă posibilă complicație a tumorii este necesitatea intestinală datorită închiderii lumenului intestinal cu o tumoare.

Complicarea severă a carcinomului care necesită o intervenție chirurgicală urgentă este perforația peretelui intestinal, urmată de peritonită. În stadiile avansate de complicații pot fi combinate, iar apoi riscul de intervenție chirurgicală crește semnificativ.

Video: simptome de cancer colorectal în programul "Despre cele mai importante"

Cum de a detecta cancerul?

Diagnosticul cancerului colorectal include screening-ul persoanelor predispuse, precum și testarea specifică a persoanelor cu simptome suspecte de cancerul de colon și rectal.

Termenul "screening" înseamnă un set de măsuri menite să asigure diagnosticarea precoce a patologiei la o gamă largă de persoane. În cazul cancerului colorectal, valoarea sa este dificil de supraestimat, deoarece boala poate fi asimptomatică sau cu un minim de semne până când tumoarea ajunge la o dimensiune semnificativă sau chiar va începe metastazarea. Este clar că, în absența plângerilor, este puțin probabil ca pacientul să se adreseze medicului însuși, de aceea au fost elaborate examinări obligatorii în cadrul examinării clinice a populației pentru persoanele din grupul de risc.

Examinarea cancerului colorectal include:

  1. Studiul deget - conceput pentru a diagnostica tumorile rectale care sunt accesibile prin palpare cu degetul. Până la 70% din carcinoamele rectale sunt detectate prin această metodă;
  2. Testul Hemoccult - care vizează identificarea sângelui ascuns în fecale, care se poate datora creșterii tumorilor;
  3. Examinările endoscopice - sigmo-, recto-colonoscopie, efectuate cu ajutorul endoscoapelor flexibile, sensibilitatea metodei atinge 85%.

Screening pentru persoanele cu risc crescut de carcinom colorectal. Printre aceștia se numără și cei care au cele mai apropiate rude de sânge cu patologia descrisă, precum și pacienții cu procese inflamatorii, adenoame, polipi de colon. Acești indivizi sunt diagnosticați preventiv înainte de a ajunge la vârsta de 40 de ani cu cazuri cunoscute de adenom intestinal în familie sau screening-ul începe cu 10-15 ani mai devreme decât cel mai mic cancer din rândul celor mai apropiați rude.

  • Teste clinice pentru sânge și urină, teste biochimice de sânge (anemie, semne de inflamație pot fi detectate), precum și identificarea markerilor tumorali specifici (CA 19-9, antigen-cancer embrionic);
  • Studiul sângelui ocult fecal este indicat în special pentru carcinoamele din partea dreaptă și partea transversală a colonului;
  • Colonoscopie, rectoromanoscopie cu preluarea fragmentelor de țesut din locurile cele mai suspecte pentru analize histologice;
  • Studiul contrastului cu raze X în suspensie de bariu, CT, RMN, ultrasunete.

Tratamentul cancerului colorectal

Metodele chirurgicale, radiațiile și chimioterapia sunt folosite pentru a trata carcinomul colorectal, însă intervenția chirurgicală este cea mai eficientă și cea mai comună metodă de combatere a bolii.

Tipul, volumul și tehnica operației depind de localizarea tumorii, de natura creșterii acesteia și de stadiul bolii. Cele mai bune rezultate pot fi obținute numai cu diagnosticarea precoce, dar chiar și în stadiul prezenței metastazelor unice se efectuează un tratament chirurgical și permite pacienților să-și extindă viața.

În tumorile localizării descrise, punctul principal este îndepărtarea unui fragment al unui organ cu formarea, aparatul limfatic regional și fibrele. În stadiile avansate de creștere, alte țesuturi din apropiere implicate în creșterea neoplazică trebuie îndepărtate. După excizarea țesutului tumoral, sunt adesea necesare intervenții chirurgicale recurente și de restaurare, care pot fi efectuate imediat sau după o perioadă de rezecție a intestinului.

Prezența complicațiilor tumorale sub formă de peritonită, obstrucție intestinală, perforația ei face o operație îndelungată foarte riscantă și rezultatul poate fi destul de nesatisfăcător, astfel că în astfel de cazuri chirurgii recurg la tratament cu două sau chiar trei etape atunci când tumora este îndepărtată urgent și manifestările sunt eliminate complicațiile sale și apoi, după stabilizarea stării pacientului, plasticul devine posibil. Perioada dintre operațiile pe care pacientul le petrece de obicei cu o colostomie funcțională.

Localizarea situsului tumoral este un moment cheie care determină tipul de intervenție chirurgicală. În cazul cancerului de colon, cel mai adesea se îndepărtează întreaga jumătate a organului - hemicolectomia dreaptă. Acest volum se efectuează în cazurile în care neoplasia este limitată la cecum datorită particularităților anatomiei și aportului de sânge, predispunând la metastaze și răspândirea bolii în departamentele suprapuse.

În caz de carcinom al colului hepatic al colonului, chirurgul este forțat să efectueze o hemicolectomie, extinsă la treimea mijlocie a părții transversale a intestinului gros, traversând vasele care îl hrănesc în timpul operației.

Cancerul de colon transversal poate fi eliminat prin rezecția unui fragment de organ, dar numai în primele faze ale creșterii tumorii. În alte cazuri, este indicată îndepărtarea întregii părți transversale a intestinului. Dacă se formează neoplazia în jumătatea stângă a intestinului colon, se efectuează hemicolectomia stângă.

Tumorile departamentului rectosigmoid prezintă cele mai mari dificultăți din punct de vedere al tratamentului chirurgical datorită necesității de a oferi pacientului o mișcare intestinală posibilă. Adesea, acestea necesită intervenții chirurgicale plastice complexe, iar în cazuri grave, pacientul trebuie să suporte pierderea iremediabilă a posibilității de golire normală a rectului.

Neoplasiile sigmoide și superioare ale rectului sunt cele mai favorabile pentru conservarea canalului anal și a sfincterului, deoarece acestea pot fi îndepărtate prin rezecție cu restabilirea mișcării normale a intestinului. În cazul tumorilor din rectul inferior, sunt prezentate fie operațiile de conservare a sfincterilor (rezecția abdominală), fie extirparea totală (excizia) organului fără posibilitatea de restabilire a aparatului rectal rectal.

Tehnicile chirurgicale moderne permit operațiile microchirurgicale de conservare a organelor prin colonoscopie și rectoscopie, dar capabilitățile lor sunt limitate numai de prima etapă a bolii. Cu germinația tumorii în stratul muscular al intestinului, tratamentul radical nu mai este necesar. Având în vedere că prima etapă a cancerului colorectal este adesea asimptomatică, câțiva pacienți intră în câmpul vizual al medicului în această perioadă, astfel că tratamentul microinvaziv este semnificativ inferior frecvenței operațiilor obișnuite.

Suprapunerea colostomiei este destul de frecventă la pacienții cu cancer colorectal. Anusul anormal este afișat pe peretele abdominal anterior sau în zona picioarelor. Dacă localizarea tumorii vă permite să salvați canalul rectal, creați o colostomie temporară până când starea pacientului se stabilizează. Când reoperarea devine posibilă, colostomia este închisă și continuitatea intestinală este restabilită.

În cazul unor forme avansate de patologie, obstrucția intestinală ca rezultat al cancerului inoperabil, prezența contraindicațiilor pentru tratamentul chirurgical suplimentar al colostomiei este proiectată pentru a asigura excreția masei fecale, dar nu mai poate fi închisă și pacientul va trebui să trăiască permanent cu acesta.

Tratamentul paliativ are drept scop atenuarea stării pacienților care nu fac obiectul unei intervenții chirurgicale radicale din cauza neglijării cancerului și a unei stări generale severe. Ca metodă paliativă, se folosește o colostomie permanentă pentru ca masele fecale să se deplaseze în jurul locului tumorii. Tumoarea însăși nu este îndepărtată din cauza imposibilității de ao izola de țesuturile înconjurătoare, care au fost înmugurite masiv de ea, precum și în legătură cu metastazarea activă. Colostomia paliativă contribuie nu numai la excreția fecalelor din exterior, ci și la o reducere semnificativă a durerii și la stoparea creșterii neoplaziei, care încetează să mai fie rănită de conținutul intestinal.

Operațiile pe intestinul gros necesită pregătirea adecvată a organului însuși (curățarea din conținut), măsuri anti-șoc, antibiotice și terapia prin perfuzie. Perioada postoperatorie este complicată, necesită rezistență și răbdare.

După intervenția cu formarea colostomiei, pacientul trebuie să urmeze o dietă care exclude alimente iritante, carne afumată, băuturi carbogazoase, produse de patiserie, legume și fructe proaspete și multe altele. Igiena zonei de ieșire intestinală până la peretele abdominal este foarte importantă pentru a preveni apariția complicațiilor infecțioase și inflamatorii.

Chimioterapia și radiațiile pentru cancerul de colon sunt auxiliare. 5-fluorouracilul și leucovorina sunt considerate medicamentele cele mai frecvent prescrise, dar de la începutul acestui secol, lista medicamentelor chimioterapeutice eficiente este reumplută - oxaliplatină, tomudex, avastin (un medicament de terapie vizată) care se utilizează ca monoterapie sau în combinație.

Iradierea poate fi efectuată înainte de operație - cu o durată scurtă timp de cinci zile sau în asociere cu chimioterapie timp de una până la o lună și jumătate în timpul germinării țesuturilor înconjurătoare de către tumoare. Radioterapia preoperatorie permite oarecum reducerea volumului tumorii și reducerea probabilității apariției metastazelor.

Prezența metastazelor singulare în ficat nu este întotdeauna motivul refuzului operației. Dimpotrivă, dacă este posibil să se elimine focalizarea primară, chirurgii vor merge pentru aceasta, iar metastazarea însăși va fi iradiată sau, de asemenea, eliminată cu promptitudine dacă nu ia mai mult de un lob de ficat.

Prognosticul pentru cancerul colorectal depinde de cât de repede pacientul ajunge la oncolog și cât de repede va primi tratamentul adecvat. Realizarea rezultatelor bune permite screening-ul bolii, astfel încât în ​​nici un caz să nu ignorăm vizitele la specialiștii acelor oameni care au un risc deosebit de mare de cancer de colon.

În general, cancerul de colon este mai favorabil decât multe alte forme de oncopatologie. Diagnosticarea și tratamentul la timp dau o rată de supraviețuire de până la 80%, dar deja din a doua etapă a bolii, această cifră scade la 40-70%, iar în cazul metastazelor tumorale, doar fiecare al zecelea pacient are șansa de a supraviețui.

Pentru a preveni recurența tumorii și detectarea în timp util a posibilelor metastaze, pacienții trebuie să fie sub controlul strict al oncologului, în special în primii doi ani după intervenția chirurgicală, când riscul de recădere este cel mai ridicat. Sunt prezentate studii ale markerilor tumorali specifici, colonoscopie, CT, ultrasunete, iar medicul trebuie să viziteze medicul de două ori pe an în primii doi ani după operație și în următorii 3-5 ani în fiecare an.

Simptome periculoase și tratamentul cancerului colorectal

Cancerul intestinal colorectal este un cancer care afectează colonul și rectul, care reprezintă aproximativ 9-11% din numărul total de cancere ale tractului gastro-intestinal.

Potrivit statisticilor, aceasta este a treia cauză principală de deces, în timp ce epidemiologia include aproape toate țările dezvoltate, în special Europa.

Statisticile privind cancerul colorectal din Rusia sugerează că incidența acestui tip de oncologie crește în mod constant.

Simptome și manifestări

Simptomele pentru care este diagnosticat cancerul includ:

  • Durere, disconfort în stomac;
  • Distensie frecventă abdominală;
  • Tulburări de defecțiune (constipație, diaree);
  • fecală;
  • Senzație de golire incompletă după scaun sau senzație de intestin plin;
  • Fețe cu sânge, puroi sau mucus;
  • Greață și vărsături;
  • Semne generale: pierderea apetitului, senzație de slăbiciune, oboseală, scădere în greutate, febră frecventă.

Deci, în primul caz, numărul de semne ale bolii include mâncărime în perineu, încălcări ale ciclului lunar și apariția hemoroizilor și, în al doilea rând, disfuncția erectilă.

clasificare

De obicei, această oncologie este adenocarcinom, dar se găsesc și alte variante histologice ale neoplasmelor (celule bazale, tumori scuamoase, solide etc.)

Patologia cancerului colorectal nu este aceeași:

  • în 50% din cazuri este localizat în rect,
  • in 20% - in sigmoid,
  • în 15% - în colon,
  • în 6-8% - în sens transversal și în jos.

Etapele cancerului

Conform clasificării internaționale, se disting următoarele etape ale tumorilor intestinale:

  • Etapa 0. Neoplasmul este primar, ganglionii limfatici nu sunt afectați, nu se observă metastaze;
  • Prima etapă. Tumora creste prin peretii intestinali, ganglionii limfatici sunt afectati, dar nu exista metastaze ale cancerului colorectal;
  • A doua etapă. Neoplasmul crește în țesuturile și organele vecine, metastazele sunt de asemenea absente, precum și leziunile ganglionilor limfatici;
  • A treia etapă. Tumora ajunge la organele și țesuturile din apropiere, se extinde dincolo de membrana mucoasă, metastazele sunt prezente în 1-3 ganglioni limfatici, în unele cazuri - în 4.
  • A patra etapă. Etapa 4 a cancerului colorectal este cel mai dificil de tratat, deoarece oferă multiple complicații și afectează aproape întregul corp. În acest caz, se observă metastaze la nivelul creierului, plămânilor, ficatului și altor organe.
la conținut ↑

De ce vine?

Etiologia exactă și patogeneza cancerului colorectal nu este clară, dar există cauze și factori de risc care declanșează dezvoltarea bolii, care sunt împărțiți în modifiabil (cei pe care o persoană le poate afecta) și nemodificabili.

Cea mai frecventă cauză a bolii este vârsta, adică schimbările care apar în organismul uman în timp (majoritatea pacienților cu acest diagnostic sunt persoane de peste 50 de ani).

Alți factori care cauzează cancer intestinal includ:

  • Nutriție neadecvată.
  • Producție dăunătoare, fumat, alcoolism.
  • Mutații genetice, cazuri de oncologie a tractului gastro-intestinal în familie - cancer colorectal ereditar se observă în 5-10% din cazuri.
  • Lipsa de activitate fizica.
  • Inflamația intestinală (de exemplu, colita ulcerativă).
  • Diferite infecții și neoplasme.
  • Imunodeficientei.
la conținut ↑

diagnosticare

Cel mai important rol în tratamentul cancerului de colon este diagnosticul precoce - cancerul colorectal metastatic, care provoacă metastaze în plămâni, ficat, creier și alte organe, are un prognostic foarte slab.

Diagnosticul include screeningul cancerului colorectal (analiza fecalelor, metode de imagistică, CT), testul de sânge pentru markerii tumorali, examinarea externă, permițând palparea tumorii și a ganglionilor limfatici din apropiere.

În cazul în care se suspectează o tumoare a unui pacient, sunt trimise pentru analize suplimentare - analiză pentru markerii cancerului (antigenul CA 242, CA 19-9, REA), testul C-reactiv și testul hCG, precum și ultrasunetele, CT, RMN, biopsia și diagnosticarea radiațiilor.

Dacă antigenii de mai sus sunt prezenți în sânge, proteina C reactivă crește, hCG crește, acest lucru poate indica creșterea tumorală, metastazele cancerului colorectal la ficat (cel mai adesea), rinichii și alte organe și o scanare CT poate ajuta la determinarea localizării tumorii, caracteristici.

Un alt rol important îl joacă determinarea instabilității microsatelitului în cancerul colorectal, adică tendința celulelor ADN de a muta. Instabilitatea microsatelitului este determinată prin examinarea secțiunilor tumorale luate în timpul unei biopsii.

Cum să treci screening-ul?

Analizele care determină cu precizie cancerul colorectal fără prezența simptomelor pot fi luate la o clinică publică sau la un laborator privat.

Cele mai frecvente metode de diagnosticare a bolii sunt colonoscopia și analiza sângelui ascuns în fecale.

Aceste studii sunt incluse în conceptul de screening - norma implică absența tumorilor și a sângelui.

tratament

Tratamentul cancerului colorectal include diferite metode, în funcție de caracteristicile bolii:

  • Tehnologii moderne minim invazive - distrugerea țesuturilor tumorale prin frecvențe radio, unde ultrasonice, laser.
  • Radioterapia.
  • Chimioterapia de primă linie, a doua linie cu progresia tumorii.
  • Imunoterapia.
  • Intervenție chirurgicală.

Una dintre cele mai noi metode de tratare a unei boli este terapia vizată pentru cancerul colorectal, adică vizează celulele tumorale cu preparate medicale. Pentru a selecta medicamentele vizate și a evalua eficacitatea terapiei, gena KRAS este studiată (mutația KRAS conduce la creșterea necontrolată a celulelor și la metastaze).

Operația este prescrisă în cazurile în care medicamentele pentru tratamentul cancerului colorectal, chimioterapia și alte metode conservatoare nu aduc rezultate, există o rezistență multiplă la medicament a tumorii, precum și dacă există contraindicații pentru utilizarea lor. Intervenția chirurgicală poate include stenting (expansiunea intestinului utilizând un dispozitiv cum ar fi un stent cu cârlig (US), îndepărtarea tumorii, restaurarea funcției intestinale.

În plus față de metodele de mai sus, tratamentul bolii include alte recomandări clinice: dieta pentru cancerul colorectal ar trebui să includă fructe, legume, cereale, ouă, fructe de mare și să excludă consumul de carne grasă, zahăr, alimente prăjite, sărate și afumate.

Tratamentul cu remedii folclorice în acest caz poate fi efectuat numai ca o metodă auxiliară, care va completa terapia prescrisă de medic.

Tratamentul în străinătate

Standardele pentru tratamentul cancerului colorectal în străinătate sunt stabilite la un nivel superior, astfel încât mulți pacienți cu acest diagnostic aleg clinici în următoarele țări:

Costul tratamentului depinde de stadiul bolii, de caracteristicile cursului și de metodele utilizate, astfel încât prețul final este determinat individual.

Predicție și supraviețuire

Prognosticul pentru acest tip de oncologie depinde de stadiul bolii și de alte caracteristici ale cursului. În prima etapă, rata de supraviețuire este de 90%, iar în cea de-a patra etapă, speranța de viață a unui pacient cu cancer colorectal fără intervenție chirurgicală este de la câteva luni la trei ani (rata de supraviețuire de cinci ani este de numai 6%).

Prognosticul supraviețuirii cu mutații kras de cancer colorectal se înrăutățește, deoarece în acest caz se observă o creștere rapidă a tumorii și creșterea metastazelor.

În metastazele cancerului, prognosticul depinde de numărul și natura metastazelor - sincrone (apar în decurs de 6 luni după diagnostic) și de metastaze metacronice (apar după 6 luni). În cel de-al doilea caz, prognosticul pentru pacient este mai favorabil decât în ​​primul caz.

Pentru a prezice rezultatele tratamentului și supraviețuirea, se utilizează modele de predicție care includ o serie de aspecte (statistici, vârsta și sexul pacientului, caracteristicile tumorii etc.).

profilaxie

Prevenirea cancerului colorectal este după cum urmează:

  • În dieta corectă, echilibrată,
  • Refuzarea obiceiurilor proaste
  • Combaterea hipodinamiei,
  • Tratamentul în timp util al bolilor intestinale,
  • Trecerea examenelor la gastroenterolog.