Caracteristicile tratamentului esofagitei de reflux la copii

Patologia esofagului în ultimii ani a atras atenția crescută a gastroenterologilor și chirurgilor pediatrici. Acest lucru se datorează faptului că refluxul (refluxul) conținutului acid al stomacului în esofag cauzează schimbări serioase în mucoasă și conduce la procese inflamatorii cu severitate variabilă (esofagită). Acest lucru complică cursul multor boli, dacă există. Refuzul esofagitei la copii afectează semnificativ calitatea vieții și provoacă multe probleme părinților. Astăzi este una dintre cele mai populare și comune boli ale esofagului.

Anatomia, rolul ei în dezvoltarea refluxului

Presiunea în cavitatea abdominală este mult mai mare decât în ​​piept. În mod normal, conținutul stomacului nu poate intra în esofag, deoarece sfincterul muscular (sfincterul, inelul muscular) din partea inferioară a esofagului, fiind într-o stare închisă, îl împiedică. Numai o bucată de aluat sau lichid poate fi trecută în timpul înghițitului. Recepția de alimente în direcția opusă nu se produce în mod normal din cauza sfincterului esofagian bine comprimat. Uneori apare un reflux pe termen scurt la un copil sănătos: se întâmplă de 1-2 ori pe zi, durează un timp scurt și este considerat normal.

Boala la nou-născuți

Refluxul de esofagită la un copil apare din cauza structurii anatomice a organelor digestive la copii.

La sugari, secțiunea cardiacă a stomacului este subdezvoltată din cauza imperfecțiunilor aparatului neuromuscular, ceea ce duce la inferioritate funcțională. Aceasta se manifestă prin regurgulări frecvente ale conținutului de aer și stomac după hrănire. Refluxul la această vârstă este considerat normal, cu condiția ca copilul să se dezvolte în mod normal și să câștige în greutate. Formarea sfincterilor începe cu patru luni. La zece luni, refluxul se oprește. În al doilea an de viață, copilul nu ar trebui să aibă reflux. Aspectul lor arată patologia unuia dintre departamentele sistemului digestiv.

Există o opinie conform căreia refluxarea la nou-născuți este transmisă genetic: în unele familii, burpingul este comun, în multe cazuri nu este sau este observat foarte rar.

Cauzele refluxului

La copii, după un an, refluxul se dezvoltă datorită insuficienței cardiace a esofagului, când sfincterul esofagian dispar parțial sau complet. Acest lucru se întâmplă în gastroduodenită, boala ulcerului peptic: datorită spasmelor și hipertonicității stomacului, creșterea presiunii intragastrice și mobilitatea tractului digestiv scade în ansamblu.

Cauza motilității depreciate poate fi:

  • încălcarea anatomiei (hernia deschiderii esofagiene a diafragmei, esofagul scurt etc.);
  • dysregularea esofagului de către sistemul nervos autonom (stres, boală de mișcare în transport);
  • obezitate;
  • diabetul zahăr atunci când este îngrijorat de gura uscată și de saliva mică: salivă cu o reacție alcalină parțial "stinge" aciditatea conținutului stomacului în esofag și previne dezvoltarea esofagitei de reflux;
  • boli ale sistemului digestiv (gastrită, ulcer gastric).

Factorii care conduc la dezvoltarea bolii

Dezvoltarea esofagitei de reflux contribuie la:

  • Multe alimente (ciocolată, citrice, roșii) care relaxează mușchii de la joncțiunea esofago-gastrică și cauzează refluxuri frecvente.
  • Medicamente care se relaxează pe mușchii esofagului (nitrați, antagoniști ai calciului, aminofilină, unele hipnotice, sedative, laxative, hormoni, prostaglandine etc.).
  • Încălcarea dieta - supraalimentarea sau consumul de alimente rare în cantități mari la un moment dat, alimente bogate înainte de culcare.

Stadiile clinice ale inflamației esofagului

Esofagita de reflux este o patologie dificil de recunoscut la copii. Incapacitatea de a spune plângeri, prezența simptomelor care sunt caracteristice nu numai esofagitei de reflux, ci și asociate cu alte organe și sisteme, imposibilitatea unei examinări pe scară largă face dificilă diagnosticarea.

Boala are loc în patru etape.

  • În prima etapă, când procesul inflamator din mucoasă este superficial, practic nu există simptome.
  • A doua etapă poate fi însoțită de formarea de eroziuni în membrana mucoasă a esofagului și apoi se manifestă clinic ca o senzație de arsură în spatele sternului, greutate și durere în epigastru după masă și arsuri la stomac. Alte simptome dispeptice care apar atunci când apare reflux în acest stadiu: râgâi, sughiț, greață, vărsături, dificultăți la înghițire.
  • În a treia etapă apar leziuni ulcerative ale membranei mucoase. Acest lucru este însoțit de simptome severe: copilul este înghițit, durere severă și ars în piept, copilul refuză să mănânce.
  • În cea de-a patra etapă, membranele mucoase sunt deteriorate de-a lungul întregii lungimi a esofagului, se formează ulcerele care se pot uni, acoperind mai mult de 75% din suprafață, starea copilului este severă, toate simptomele sunt pronunțate și îngrijorate în mod constant, indiferent de hrănire. Aceasta este etapa cea mai periculoasă, deoarece poate fi complicată de stenoza esofagului, de dezvoltarea cancerului.
O boală este detectată din a doua etapă, când apar simptome caracteristice. Etapele a treia și a patra necesită tratament chirurgical.

Simptome caracteristice ale esofagitei de reflux

De la debutul refluxului și dezvoltarea ulterioară a esofagitei, copilul are o varietate de simptome, care sunt importante pentru a observa în timp pentru a preveni alte complicații grave. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

  • Pirozisul este o manifestare caracteristică a refluxului. Se produce indiferent de masă și în timpul oricărei activități fizice.
  • Durerea, arzând în abdomenul superior în timpul sau după mâncare, conduce la faptul că copilul se oprește din mâncare, devine agitat, lacrimogen. Aceste dureri sunt agravate de ședere sau de culcare, cu diverse mișcări sau o ușoară efort fizic.
  • În timp, există un miros neplăcut din gură, chiar și cu dinți sănătoși. Ulterior, dinții copilului copilului sunt distruse devreme.
  • Creșterea lentă, cu regurgitare frecventă.

Alte manifestări ale bolii

Esofagita de reflux, pe lângă simptomele caracteristice, se manifestă prin manifestări extraesofagiene. Acestea includ: tuse de noapte, otită de reflux, laringită, faringită.

Conform statisticilor, 70% dintre copiii cu această patologie au manifestări de astm bronșic, care se dezvoltă datorită microaspirii conținutului stomacului. În cursul unei serii de hrănire abundentă se poate produce reflux și apariția unui atac de sufocare la un copil.

În acest sens, necesită o atenție deosebită:

  • a apărut tuse, inflamație a urechii care nu este legată de infecție;
  • schimbarea timbrului vocal la copil;
  • distrugerea dinților de lapte înainte de momentul schimbării lor;
  • tulburări de înghițire;
  • scăderea bruscă a greutății;
  • sughițe îndelungate;
  • fecale și vărsături de culoare neagră sau prezența de urme de sânge;
  • schimbarea comportamentului copilului: agresiune sau lipsă de interes în jucării;
  • probleme intestinale: constipație, diaree, flatulență.

Tratamentul bolii

Deoarece la sugari, până la o anumită vârstă, este considerată normă și trece cu 10 luni în mod independent, când dezvoltarea tractului digestiv este finalizată, tratamentul la această vârstă nu este necesar. Numai în cazul lipsei dezvoltării fizice, a pierderii în greutate sau în absența creșterii în greutate, a simptomelor anxioase și a schimbărilor de comportament, este necesară începerea tratamentului.

Respectarea regimului

Atât la sugari, cât și la copiii mai mari, tratamentul ar trebui să înceapă prin aderarea la regimul dietetic. Regulile sale includ:

  • masă în porții mici;
  • poziția verticală a copilului pentru o perioadă de timp după hrănire pentru a exclude refluxul;
  • respingerea oricărei activități fizice și a încărcăturii după masă;
  • cina timpurie - cu cateva ore inainte de culcare;
  • respingerea centurilor de îmbrăcăminte strânse.

Copiii mai în vârstă sunt recomandați să utilizeze guma de mestecat pentru arsuri la stomac: utilizarea lor cauzează formarea unei cantități mari de salivă, care are o reacție alcalină și ajută la "stingerea" acidului când refluxul conținutului gastric în stomac. Dar cu guma de mestecat prelungita pe stomacul gol timp de 15-20 de minute, exista o productie activa de suc gastric, ceea ce duce la consecinte negative.

Tratamentul medicamentos

Terapia cu medicamente este prescrisă de specialiștii îngusti în stadiile inițiale (primul și al doilea) cu simptome ușor pronunțate, care pot fi totuși corectate prin administrarea de medicamente. Numirile se efectuează după efectuarea cercetărilor și ținând seama de caracteristicile pacientului. Se folosesc următoarele grupuri de medicamente:

  • Inhibitorii pompei de protoni (Omeprazol, Pantaprazol) - blochează formarea de acid clorhidric. Omeprazolul este "standardul de aur" în tratamentul refluxului la copii de la vârsta de două ani.
  • H2 blocante - receptori ai histaminei (Ranitidine, Famotidine) - reduc aciditatea sucului gastric, mecanismul acțiunii lor diferă de IPP, la copiii sub vârsta de un an nu se aplică.
  • Antiacide: scopul utilizării lor este neutralizarea acidului clorhidric, restaurarea membranelor mucoase deteriorate (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
  • Prokinetics (Domperidone, Coordinates, Motilium, Tsisaprid) - întărirea contracției muschilor stomacului, creșterea tonusului sfincterului esofagian, contribuind la golirea rapidă a stomacului, reducerea refluxului.
  • Preparatele enzimatice contribuie la o digestie mai bună a alimentelor.
  • Medicamente pentru combaterea flatulenței (Melikon).

Admiterea acestor medicamente se referă la terapia simptomatică, acestea nu elimină cauza bolii.

Cu regurgitare frecventă și abundentă la un copil, se produce deshidratarea și întreruperea echilibrului apă-electrolitică. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează în condiții staționare utilizând soluții perfuzabile.

Fără excepție, toate medicamentele au efecte secundare și contraindicații. Prin urmare, tratamentul copilului trebuie efectuat numai de un specialist și trebuie să fie pe deplin justificat.

Tratamentul chirurgical

A treia și a patra etapă a esofagitei de reflux necesită intervenție chirurgicală. Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

  • ineficacitatea tratamentului pe termen lung al medicamentelor (dacă tratamentul durează neconcludent timp de mai multe luni sau ani);
  • sindrom de durere severă, nu medicamente coercitive;
  • deteriorarea profundă a mucoasei (eroziuni multiple, ulcere), ocupând o lungime mai mare a corpului;
  • sindromul de aspirație;
  • obstrucție severă a căilor respiratorii ca o complicație a esofagitei.

Respectarea regimului de hrănire a copilului este principala regulă de prevenire a esofagitei de reflux. Cu o nutriție adecvată și un tratament la timp pentru medicul pediatru, în cazul în care apare cea mai mică suspiciune de boală a tractului digestiv al unui copil, se poate evita dezvoltarea esofagitei de reflux și a complicațiilor severe ale acesteia.

Reflux la copii

Prin reflux gastroesofagian (gastroesofagian) se înțelege o aruncare înapoi a alimentelor consumate și a stomacului în esofag. Datorită sistemului de digestie neformat la sugari, acest fenomen este întâlnit în mod constant și nu aduce niciun pericol pentru sănătatea copilului. Statul atinge vârful la vârsta de 4 luni, treptat dispărând în a 6-a lună de la naștere și dispărând complet cu 1-1,5 ani.

La un copil nou-născut, esofagul este anatomic scurt, iar supapa care blochează trecerea alimentelor înapoi din stomac este slab dezvoltată. Aceasta duce la o regurgitare frecventă cu lapte sau cu un amestec adaptat, în funcție de tipul de hrană.

Refluxul gastroesofagian este un proces natural fiziologic la sugari care promovează eliminarea aerului prins în stomac în timpul meselor. Dimensiunea mică a stomacului la nou-născuți duce și la scuipare. Procesul nu trebuie să provoace îngrijorarea părinților, în timp ce starea bebelușului este în limitele normale.

Cauzele refluxului

Refluxul fiziologic la copii apare datorită sistemului digestiv nedezvoltat și poziției mincinoase a bebelușului după masă. Supraalimentarea și utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatorii de către copil agravează doar manifestările acestei afecțiuni. Manifestările de reflux gastro-esofagian sunt deosebit de dureroase în timpul mișcărilor active, se întoarce și se îndoaie, deci este important să se observe odihna după masă.

Cauzele formării bolii de reflux patologic la copii includ:

  • anomalii congenitale ale sistemului digestiv;
  • intrarea bilei în stomac datorită deformărilor vezicii biliare;
  • hernia diafragmă;
  • prezența alergiilor;
  • deficiență de lactază;
  • naștere prematură;
  • leziuni spinale la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

Tipuri de reflux

În funcție de gradul de complexitate pe care îl diferențiază

  1. Refluxul necomplicat este o condiție naturală pentru corpul copilului, trecând cu vârsta și după formarea organelor digestive. Frecvența regurgitării cu el de 1-4 ori pe zi, copilul este stabil în greutate și nu suferă de sănătatea sa.
  2. Complicarea refluxului care duce la esofagită (inflamarea esofagului) sau boala de reflux necesită tratament. Puteți suspecta apariția bolii prin vărsături frecvente, scădere în greutate, refuzul de a mânca și poziția forțată a spatelui și a gâtului. Reacția gastro-esofagiană patologică se manifestă și prin tuse în absența infecțiilor tractului respirator.

Conținutul primar aruncat în esofag, emit refluxuri:

  1. Alcalin, în care există un reflux de substanțe din stomac și intestine cu un amestec de bilă și lizolecitină, aciditatea în acest caz depășește 7%.
  2. Acru - contribuie la intrarea acidului clorhidric în esofag, reducându-i aciditatea la 4%.
  3. Acid scăzut - duce la aciditate de la 4 la 7%.

Simptomele refluxului gastroesofagian

În plus față de arsuri la stomac și râs, refluxul la un copil este adesea deghizat ca simptome ale bolilor altor organe și sisteme:

  1. Tulburări ale sistemului digestiv: vărsături, dureri în partea superioară a stomacului, constipație.
  2. Inflamația sistemului respirator. Castrarea conținutului gastric uneori nu se limitează la esofag și trece mai departe în faringe, ajungând de acolo în tractul respirator. Acest lucru provoacă:
  • Tuse, mai ales pe timp de noapte, durere în gât, plâns dureros la sugari.
  • Otita (inflamația urechii).
  • Pneumonia cronică, astmul neinfecțios.
  1. Boli ale dinților. Este cauzată de faptul că sucul gastric acru erodează smalțul dintelui, ducând la dezvoltarea rapidă a cariei și a cariilor dentare.
  2. Încălcări ale sistemului cardiovascular: aritmie, durere în spatele sternului în regiunea inimii.

Tratamentul refluxului gastroesofagian

Tipul necomplicat al afecțiunii nu are nevoie de medicamente, este suficient să se corecteze dieta și obiceiurile alimentare ale copilului.

  1. Dați mai multă hrană bebelușului, dar în porțiuni mai mici.
  2. În cazul alergiilor, excludeți proteina din laptele de vacă din dieta mamei nou-născuți și care alăptează. Utilizați pentru a hrăni amestecuri speciale care nu conțin proteine ​​din lapte, cum ar fi Frisopep, Nutrilon Pepti. Efectul este mai frecvent realizat după trei săptămâni de urmărire a acestei diete.
  3. Adăugați agenți de îngroșare în dietă sau utilizați amestecuri anti-reflux gata preparate. Acestea conțin substanțe care inhibă fluxul înapoi al alimentelor în esofag. Acest tip de alimente include guma de carob de fasole sau amidon (cartof, porumb). Amestecuri în care guma acționează ca un îngroșător - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Amidonul de îngroșare este prezent în mărcile de alimente pentru copii NAN și Samper Lemolak. Dacă bebelușul este alăptat, se adaugă un îngroșător la laptele exprimat, care poate fi cumpărat la o farmacie. Copiilor mai mari de 2 luni li se permite să dea o linguriță de orez fără lapte înainte de hrănire, ceea ce contribuie la îngroșarea alimentelor consumate.
  4. După alimentare, asigurați-vă că bebelușul se află în poziție verticală timp de cel puțin 20 de minute. Pentru sugari, purtarea unui post imediat după masă este potrivită.

În absența efectului unor astfel de măsuri va fi necesară utilizarea de droguri.

  • Antacidele (Maalox, Fosfalugel), enzimele (Protonix) sunt folosite pentru a neutraliza acidul gastric și pentru a-și slăbi efectele asupra mucoaselor esofagului.
  • Pentru a accelera digestia și pentru a întări sfincterul esofagian, s-au dezvoltat preparatele Raglan și Propulcide.
  • Eliminarea arsurilor la stomac la un copil este promovată de aportul de alginați.
  • Reducerea producției de acid gastric este cauzată de inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol).
  • H-2 blocante de histamină (Pepside, Zantak).

Dacă un astfel de tratament nu aduce îmbunătățiri vizibile și starea este agravată de prezența diverticulei sau herniei esofagului, va fi necesară intervenția chirurgicală. Această operație se numește fundoplicare și constă în formarea unui nou sfincter gastroesofagian. Esofagul este extins și conectat la intrarea în stomac cu un inel special muscular. Procedura vă permite să eliminați atacurile de reflux patologic.

Următoarele metode de diagnostic vor ajuta la determinarea fezabilității intervenției chirurgicale:

  • X-ray cu bariu vă permite să analizați activitatea părții superioare a sistemului digestiv.
  • Monitorizarea pH-ului pe 24 de ore implică introducerea unui tub subțire în esofag pentru a investiga aciditatea și severitatea scuipării.
  • Endoscopia esofagului și a stomacului permite determinarea prezenței ulcerelor, eroziunilor, edemului membranei mucoase a organelor.
  • Sfincteromanometria oferă date despre activitatea organului care leagă esofagul de stomac. Se studiază gradul de închidere a sfincterului după masă, care este direct legat de episoadele de reflux.
  • Cercetarea izotopică permite determinarea mișcării alimentelor de-a lungul părții superioare a sistemului digestiv la un copil.

Dacă refluxul gastroesofagian complicat începe să progreseze, există un pericol de complicații sub forma bolii de reflux gastroesofagian. Există, de asemenea, consecințe mai grave și chiar pune în pericol viața acestei boli, cum ar fi:

  • incapacitatea de a mânca din cauza durerii și disconfortului, ceea ce va duce la pierderea greutății corporale și a beriberi;
  • deteriorarea erozivă a esofagului, îngustarea patologică, esofagita (inflamația);
  • alimente care intră în tractul respirator, care pot provoca sufocarea;
  • sângerare și perforare a organelor;
  • degenerarea celulelor membranelor mucoase ale esofagului, ceea ce creează premisele pentru cancer.

În cele mai multe cazuri, refluxul gastroesofagian la un copil sub vârsta de un an nu cauzează îngrijorarea medicilor și nu este nevoie să îl tratați, deoarece trece fără urmă cu vârsta. Dacă afecțiunea continuă să apară la copii de peste un an și jumătate, chiar și cu o scădere a numărului de episoade, este recomandabil să consultați un medic cu un examen de urmărire.

Refluxul la un copil: tratament și simptome Cum să scapi de copilul de reflux

Tipul de boală pentru copii - o problemă pe care toți părinții trebuie să o facă în diferite grade. Cum sa scapi de copilul de reflux, afla acum!

Simptomele dezvoltării refluxului la copii

Simptomele bolii sunt:

regurgitare la sugari;

anxietatea copilului (plâns, moodiness);

întârzierea creșterii copilului (cu regurgitare frecventă și / sau grea);

un copil mai în vârstă se poate plânge de o senzație de arsură în piept, un gust amar în gură.

Simptomele timpurii ale bolii se manifestă ca dureri dureroase în abdomenul superior, care adesea agravează după o masă. Atacuri de astm bronșic pot apărea, de asemenea. Refluxul la sugari este specific pentru regurgitare frecventă, vărsături frecvente și creștere în greutate redusă.

Semnele non-specifice de reflux la copii

Simptomele nespecifice ale bolii pot fi:

respirația respirație,

Diagnosticul bolii la un copil

Principalele metode de diagnosticare sunt esophagogastroduodenoscopy și examinarea radiopatică a tractului gastro-intestinal.

  • În stadiul inițial de reflux, se observă eroziunea esofagului distal,
  • în stadiul mediu, focarele de inflamație se coalizează în zona comună.
  • În stadiul final, inflamația captează întreaga zonă mucoasă și apar ulcere. În a patra etapă de reflux, copilul are un ulcer esofagian clar vizibil, metaplazia mucoasei esofagiene (esofagul Barrretta), stenoza.

Caracteristicile tratamentului refluxului la copii

La sugari, boala trece, de obicei, independent de anul în fundalul maturizării tractului gastro-intestinal. Dacă atacurile sunt frecvente, abundente, duc la un decalaj în dezvoltarea fizică, atunci medicul pediatru decide cu privire la problema terapiei medicamentoase, numirea unui amestec anti-reflux specializat, o examinare suplimentară.

Cum să scapi de reflux copil - sfaturi

Din recomandările generale, copiii sunt arătați:

mâncarea fracționată este frecventă;

Evitați torsul, ridicarea în greutate, săriți, mai ales după ce ați mâncat, cu reflux la copii;

cina nu mai tarziu de 3 ore inainte de culcare;

nu luați o poziție orizontală imediat după masă;

nu purtați curele strânse;

limita utilizarea cafelei, ciocolatei, alimentelor grase, picante și prajite, a peștelui uscat și a fructelor uscate, a băuturilor carbogazoase, a gumei de mestecat la copiii cu reflux;

evitați fumatul (inclusiv pasiv),

Pentru a scăpa de reflux, este util ca un copil să mestece gume de mestecat - acest lucru crește cantitatea de saliva secretă, care este capabilă să elibereze esofagul din sucul gastric rezultat.

Mulți copii au arsuri la stomac, care pot dura 2-4 ore. Astfel de pacienți sunt recomandați să ridice capul patului astfel încât capul și umerii să fie mai mari decât abdomenul și să nu permită sucului gastric să se regurgă în esofag.

Problema numirii tratamentului de droguri este decisă individual de către medicul curant, după ce a primit rezultatele anchetei.

Terapia cu reflux de droguri la un copil

Când se tratează refluxul de acid la copii ușori, se prescriu medicamente care sunt vândute fără prescripție medicală și conțin antiacide și neutralizatori ai histaminei și trebuie să urmați o dietă.

Antacidele sunt utilizate pentru eliminarea pe termen scurt și imediat a efectelor refluxului acid. Sucul gastric este neutralizat după ce a luat medicamentul pe o perioadă scurtă și nu dă un efect bun. Antacidele includ tumori maalokx, mulanta.

Neutralizatorii cu histamină reduc procentul de suc produs în stomac. Acestea nu sunt considerate eficiente pentru neutralizarea sucului gastric, spre deosebire de inhibitorii pompei de protoni. Pentru preparatele de histamină pentru tratamentul refluxului la copil, se utilizează medicamente precum Ranitidine, Cimetidine, Nizatidine, Famotidine. Aceste medicamente sunt administrate oral, un comprimat de două ori pe zi și pot fi cumpărate în orice farmacie fără prescripție medicală.

Cauzele și prevenirea refluxului copiilor

Adesea, refluxul se numește boală de reflux gastroesofagian - o afecțiune care este asociată cu un reflux constant al conținutului de stomac în esofag și este însoțită de inflamația esofagului (esofagită). Cauzele bolii sunt cel mai adesea anomalii anatomice în zona de tranziție a stomacului in esofag (acest lucru poate fi o hernie), încălcarea regulamentului nervos autonom al procesului inflamator al stomacului (ulcer peptic, gastrita), încălcarea dietei (supraalimentarea sistematică) și aportul anumitor medicamente.

Cauzele refluxului la sugari

Cauzele bolii pot fi:

imaturitatea tractului digestiv la sugari;

alimentația necorespunzătoare a copilului (în acest caz există aerofagie - ingerarea unei cantități mari de aer în timpul alimentației);

hrănirea unei cantități excesive de alimente (exces de lapte de la mamă);

patologia congenitală și dobândită a sistemului digestiv.

Cauzele bolii la copiii mai mari

Refluxul la copii mai mari apare pe fundalul patologiei gastroduodenale cronice, care poate fi congenitală (deficit de sfincter cardiac) sau dobândită (gastrită, ulcer peptic). În orice caz, este necesar să se contacteze un specialist în scopul examinării și, dacă este necesar, numirea unui tratament de reflux.

Cazurile frecvente de provocare a refluxului de acid la un copil sunt alimente care relaxează sfincterul inferior. O cantitate mare de ciocolată, cofeină, mentă, pe meniul copilului și alimente suficient de grase poate cauza reflux acid la mulți oameni..

Prevenirea refluxului copilului

Pentru a preveni regurgitarea la un copil, se recomandă:

frecvente hrănire cu reflux la copii în porții mici;

înainte de a alimenta copilul pe stomac, care contribuie la descărcarea gazului;

alimentele cu reflux la copii trebuie să fie groase;

utilizați o poziție de alimentare ridicată pentru prevenirea refluxului;

nu împingeți bebelușul pe burtă în timp ce hrăniți, nu utilizați înfășurarea strânsă;

după ce mâncați, țineți bebelușul cu o "coloană" timp de 20-30 de minute, astfel încât aerul înghițit în timp ce mâncați este eliberat;

în timpul somnului, pune copilul pe partea sa.

Pentru a preveni boala la copiii mai mari, trebuie să încercați să evitați gustările târzii și supraalimentarea.

Esofagită de reflux cu GERD la copii

Incidența bolilor pentru copii ale sistemului digestiv crește, în ciuda dezvoltării medicamentelor și a apariției de noi medicamente și metode de tratament. În același timp, o mare parte a bolilor inflamatorii în structura generală a patologiei rămâne. Bolile inflamatorii ale superioare departamentele organelor digestive includ anomalii ale esofagului, stomacului, intestinului subțire superior si sunt boala de reflux gastroesofagian, complicată de esofagita de reflux, ulcer gastric și intestin subțire, sindromul Zollinger-Ellison. Toate aceste condiții patologice sunt rezultatul unei secreții de acid clorhidric în stomac.

GERD - boala gastroenterologică destul de frecventă la copii

În continuare, vom discuta despre leziunile esofagului la copii, în special datorită unei astfel de patologii precum boala de reflux gastroesofagian.

Cauzele inflamației esofagiene

Bolile cronice inflamatorii ale esofagului pot să apară dintr-o varietate de motive, printre care:

  • Malformațiile.
  • Consecința unei răni chimice sau termice.
  • Pe fondul ulcerului peptic și al altor patologii ale stomacului și ale duodenului.

Dar principala cauză a esofagitei este boala de reflux gastroesofagian, abreviată GERD.

Stomacul revine la esofag

GERD este un conținut acid lovit din stomac inapoi in esofag, cauzand avertizeaza in mod normal in sfincterului esofagian inferior, separarea esofagului din cavitatea stomacului.

Reacțiile gastroesofagiene pot fi, de asemenea, normale. Apoi se numesc fiziologice. Acestea apar de mai multe ori pe zi, o cantitate mică de conținut de stomac este aruncată în esofag și nu afectează mucoasa esofagiană.

În refluxul gastroesofagian patologic, caracterul său se schimbă: este mult mai frecvent, cu un volum mai mare, mai devreme sau mai târziu, provoacă iritații și inflamații cronice ale esofagului - esofagită.

Imagine clinică

Manifestările clinice ale GERD la copii sunt împărțite în simptome esofagiene și extraesofagiene.

La sugari, este dificil de diagnosticat această patologie, deoarece ei nu pot descrie senzațiile și nu pot formula plângeri. Poți să acorzi atenție doar la râsul unui copil, la sughiț, tuse și plâns la un copil pe timp de noapte și, de asemenea, poți observa un astfel de simptom ca o "pernă umedă" ca rezultat al regurgitării.

La nou-născuți, principalele simptome pot fi nespecifice:

  • Iritabilitate, slăbiciune.
  • Eșecul mamar.
  • Creșterea inadecvată a greutății sau chiar pierderea în greutate.
  • Frecvența frecventă și abundentă, vărsăturile pot fi.

Și manifestări mai caracteristice pentru GERD:

  • Anemia.
  • Vărsături de sânge, sânge în scaun.
  • Tulburări de respirație, tuse.

În timp ce îmbătrânesc, copiii sunt deja în stare să descrie exact ce îi deranjează. Ei au observat:

  • Arderea durerilor în regiunea toracică, care apare după ce a mâncat și a slăbit după un timp.
  • Încălzit acru.
  • Gust acru în gură, mai ales noaptea.
  • Senzația unei bucăți în spatele sternului.
  • Poate vărsături.
  • Dureri în gât, înghițit.
  • Pierdere în greutate

Atipice manifestări

Uneori GERD poate avea manifestări neobișnuite, "non-esofagiene", și anume:

  • Simulați bolile sistemului respirator. Tuse, mai ales noaptea, ca rezultat al pătrunderii acidului din stomac în laringe în poziție orizontală. În prezența astmului, episoadele de reflux similare pot provoca atacuri de astm.
  • Au simptome caracteristice leziunilor cardiovasculare: dureri în piept sub formă de stenocardie, dar aceste manifestări sunt mai caracteristice pentru pacienții de vârstă mijlocie și mai înaintată, dar nu pentru copii.
  • Însoțită de boli ale gingiilor, stomatită.

complicații

Următoarele sunt principalele complicații care pot apărea dacă nu tratați boala la un copil și la un adult:

  • Stricturile esophageal - îngustarea lumenului.
  • Formarea de eroziuni și ulcere în membrana mucoasă a esofagului.
  • Sângerări cauzate de eroziuni și ulcere ale membranei mucoase a esofagului.
  • Înlocuirea epiteliului mucoasei esofagului, care seamănă cu epiteliul gastric (adaptarea organismului la iritarea constantă a membranei mucoase, deoarece epiteliul gastric este mai puțin sensibile la efectele acidului) ─ esofagul Barrett, malignitate periculoase.

diagnosticare

Sonda pH transnasală pentru băieți

De mare importanță în diagnosticul bolii are un sondaj pacientului. Diagnosticul se poate face pe baza manifestărilor clinice caracteristice.

  • Examinarea endoscopică rămâne una dintre căile cheie de determinare a bolii. Vă permite să evaluați starea mucoasei (de la hiperemie mucoasă la ulcere), motilitatea esofagiană și starea sfincterului inferior esofagian. Dacă este necesar, se colectează material pentru examinarea histologică.
  • Diagnosticul cu raze X. Faceți o serie de imagini cu contrast folosind amestecul de bariu. Estimarea lumenului esofagului, motilitatea acestuia, integritatea membranei mucoase, precum și lucrarea sfincterului dintre esofag și stomac.
  • Metoda pH-ului intrarezofagian face posibilă stabilirea faptului că conținutul acid al stomacului este aruncat în esofag prin determinarea modificărilor în aciditate.

Ca metode suplimentare de cercetare, este posibil să se efectueze:

  • Ecografia organelor abdominale.
  • Examinați radiografia toracelui și a abdomenului.
  • Electrocardiograma.
  • Investigațiile privind starea sistemului respirator.

O fată la o consultare cu un gastroenterolog

În general, diagnosticul și tratamentul sunt efectuate de un terapeut sau de un gastroenterolog, dar poate necesita consultarea specialiștilor în domeniul:

  • Cardiologie.
  • Pneumologie.
  • Otorinolaringologie.
  • Chirurgie.

Caracteristicile terapiei

Principiile cheie ale tratamentului esofagitei:

  • Stilul de viață se schimbă.
  • Conservatoare de droguri.
  • Tratamentul chirurgical.

Principalele componente ale tratamentului esofagitei la copii:

  • Terapia cu dietă, inclusiv mucoasa mecanică și chimică schazhenie a sistemului digestiv.

Copiii supuși unui lapte matern ar trebui să primească lapte des, dar în porții mici.

Dacă se utilizează amestecuri artificiale pentru hrănirea copilului, ar trebui să se acorde prioritate produselor special concepute pentru copiii cu această patologie (amestecuri cu proprietăți antireflux, astfel de alimente medicale sunt selectate și prescrise de medic pentru o perioadă limitată de timp).

Tratamentul copiilor începe cu normalizarea alimentației.

La copiii mai mari, este necesar să se excludă acele produse și feluri de mâncare care încetinesc motilitatea organelor digestive, crescând secreția de acid clorhidric. Este important să nu se suprascrie un copil cu reflux gastroesofagian patologic.

  • Tratamentul prin poziție. Alimentarea copilului într-o poziție ridicată a capului pentru a preveni regurgitarea. De asemenea, este important ca în timpul somnului copilul să aibă un cap de lucru ușor înălțat.

Stilul de viață la copiii cu esofagită de reflux poate afecta semnificativ cursul bolii într-o direcție sau alta. Este important să se asigure că copilul:

  • Nu mânca prea mult.
  • A luat mâncare în același timp, fără grabă.
  • Nu sa culcat imediat după masă.
  • A avut ultima masă cu cel puțin 2 ore înainte de culcare.

Medicamentele prescrise de medici pentru esofagită cauzată de refluxul gastroesofagian patologic:

  • Medicamente antiacide.
  • Inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor de H2-histamină.
  • Agenți prokinetici.

Motilium sub formă de suspensie pentru copii

Odată cu dezvoltarea complicațiilor sau cu ineficacitatea tratamentului conservator, este posibil să fie necesară consultarea medicului și determinarea indicațiilor pentru tratamentul chirurgical.

Boala trebuie să fie detectată cât mai curând posibil - în acest caz există o probabilitate foarte mare de a se opri dezvoltarea acesteia și chiar de ao depăși complet cu ajutorul modificărilor stilului de viață și tratamentului conservator.

Simptomele refluxului la copii și metodele de tratament

Refluxul la copii este o patologie specifică în care conținutul stomacului începe să se deplaseze înapoi în esofag. Refluxul este principala cauză a regurgitării și a vărsăturii frecvente.

Cauza principală a tulburării este disfuncția sfincterului inferior, dacă acest organ este comprimat și dezlegat în afara timpului, există o probabilitate crescută ca alimentele să fie transferate mai sus în esofag.

Provocarea factorilor

Experții susțin că refluxul la sugari se dezvoltă cel mai adesea din cauza cantităților excesive de alimente în stomac.

Trebuie să se înțeleagă că la nou-născuți mușchii din toate organele, inclusiv stomacul și esofagul, sunt prea slabi, pur și simplu nu pot face față funcțiilor lor.

Dacă stomacul este plin, el va încerca în orice mod să scape de excesul de produse, va începe să le transfere înapoi în esofag. O altă cauză frecventă a refluxului la copii este o alergie la anumite alimente sau o scădere a diametrului deschiderii esofagiene.

La copiii de vârstă mai matură, patologia apare adesea din cauza unor astfel de afecțiuni:

  • gastrită acută sau cronică;
  • eșecul sfincterului cardiac;
  • probleme cu sistemul nervos;
  • hernie hiatală;
  • prezența excesului de greutate;
  • paralizia diafragmei;
  • ulcer gastric.

De asemenea, experții avertizează părinții să provoace refluxul gastro-esofagian și consumul excesiv de dulciuri diverse - bomboane, ciocolată, chifle, gem, bomboane, precum și alimente bogate în grăsimi.

Simptomele bolii

Boala de reflux gastroesofagian este întotdeauna însoțită de aceleași simptome, indiferent de forma și gradul de patologie pe care pacientul a întâlnit-o. În medicina internațională astăzi, medicii identifică două forme ale acestei boli.

Acut - boala este însoțită de febră, apariția senzațiilor dureroase în piept și creșterea salivației. În această formă, pacientul suferă de disconfort sever atunci când înghite alimente și o senzație de arsură în esofag.

Cronică. Dacă nu tratați refluxul la timp, acesta va deveni cronic. Este imposibil să se vindece boala în acest stadiu, va determina nu numai apariția unor senzații dureroase, ci va provoca și dificultăți de respirație și va provoca urgente emetice constante.

În plus, refluxul la copii și adulți este adesea catarrhal și eroziv. În forma catarală, inflamația apare numai pe suprafața membranelor mucoase, dar nu distruge țesuturile moi.

În aceeași formă erozivă, se formează mici leziuni erozive pe mucoasa esofagiană, provocând un proces degenerativ. Atunci când simptomele de reflux eroziv vor fi pronunțate, pacientul va experimenta disconfort și durere de cele mai multe ori.

Refluxul la copii și adulți are grade 1, 2 și 3, în funcție de numărul de țesuturi mucoase afectate de tumorile ulcerative.

Medicii avertizează că tratamentul bolii a avut succes, trebuie să începeți să vă ocupați de aceasta în stadiul inițial. De aceea, fiecare părinte trebuie să cunoască semnele de reflux la copii:

  • regurgitare;
  • Copii de 3-5 ani se plâng de gust amar în gură;
  • apariția arsurilor și a arsurilor în piept;
  • ușoară întârziere în dezvoltare.

Dar, în stadiul inițial, durerea și disconfortul vor apărea numai după o masă.

Diagnosticul bolii la copii

Dacă simptomele de reflux la sugari, complicate de esofagită, nu dispar în decurs de 5-7 zile, dar acest lucru crește, se recomandă imediat să vă înregistrați pentru o examinare cu un medic.

Pentru a arăta cu exactitate imaginea clinică, medicul nu va efectua numai o analiză istorică și un examen fizic al unui pacient mic, ci și un pacient care urmează să fie examinat și testat.

X-ray - se efectuează cu ajutorul sulfatului de bariu - un agent de contrast special.

Esophagogastroduodenoscopy este un tip popular de examinare endoscopică, oferind medicului posibilitatea de a evalua vizual starea esofagului și a cavităților stomacului.

Testarea pe ph - această analiză este destul de neplăcută, deoarece este efectuată folosind un tub cu o sondă, la sfârșitul căruia există o cameră mică.

Numai după ce medicul este sigur că copilul a întâmpinat esofagită de reflux, părinții vor putea să aleagă tratamentul.

Când medicii au nevoie de intervenție?

Riscul de reflux la copii este că mulți părinți confundă această boală cu alte tulburări și încep să se autoreacționeze acasă.

Din cauza unor astfel de acțiuni nerezonabile, boala începe să se dezvolte, iar starea bebelușului se înrăutățește. Experții avertizează să evite complicațiile, copilul trebuie prezentat unui medic, după ce un specialist va alege metoda optimă de tratament.

Este deosebit de important să faceți acest lucru atunci când apar aceste simptome:

  • un copil se plânge de dificultatea înghițării hranei;
  • masele fecale au obținut o nuanță întunecată;
  • sângele de sânge este prezent în vărsături;
  • sughiț prelungit;
  • copilul are febră și nu se încadrează mai mult de 3 zile.

În special părinții trebuie avertizați de acest factor dacă bebelușul mănâncă, dar în același timp pierde treptat greutatea.

Cauzele refluxului la sugari

Medicii spun că refluxul la nou-născuți apare cel mai adesea din cauza tulburărilor anatomice inițiale din esofag sau stomac și poate fi, de asemenea, o consecință a disfuncției reglării nervoase autonome.

Printre cauzele comune ale refluxului la copii, medicii identifică următoarele simptome:

  • Probleme cu formarea tractului digestiv.
  • Dacă părinții au o lingură incorectă sau o hrănesc într-o poziție necorespunzătoare, alimentele din stomac vor veni cu o cantitate mare de aer, cauzând aerofagia.
  • Supraalimentare.
  • Patologii dobândite ale sistemului digestiv.

Cauzele bolii la copiii preșcolari

Refluxul la copii după 6-7 ani se dezvoltă adesea cu apariția unor patologii gastroduodenale, cum ar fi gastrită, ulcer sau subdezvoltare a sfincterului.

Pentru a identifica cu precizie ce a cauzat boala și pentru a alege metoda corectă de tratament, va trebui să vă înregistrați la un specialist și să fiți examinat. După cum arată practica, destul de des refluxul acid apare din cauza consumului excesiv de alimente care relaxează sfincterul inferior - toate tipurile de dulciuri și alimente bogate în grăsimi.

Tratamentul de reflux

Metoda de tratament va fi selectată în funcție de forma și stadiul refluxului. Cel mai adesea, medicamentele moderne sunt alese ca terapie primară, dar dacă boala este începută, singura cale de ieșire va fi intervenția chirurgicală. Pentru a combate refluxul, medicamentele mai multor grupuri farmaceutice sunt prescrise cel mai adesea.

Agenții antisecretori - scopul lor principal - reducerea acidului în sucul gastric, dar și ajuta la reducerea arsurilor la stomac și la ameliorarea iritațiilor din pereții esofagului.

Omeprazolul și Famotidina sunt considerate medicamente populare și eficiente în această categorie. Este important să rețineți că medicamentele sunt foarte active, prin urmare numai medicul trebuie să-și aleagă doza și durata tratamentului.

Prokinetica crește tonul esofagului sfincter. Medicii prescriu Domidon și Motilium cel mai adesea pentru tratamentul copiilor.

Neutralizatorii de histamină reduc procentul de producție de suc gastric.

Antacidele neutralizează acțiunea acidului clorhidric în sucul gastric, în special cu un exces de substanță. Medicamentele din acest grup sunt prescrise numai pentru acei copii a căror vârstă este mai mare de 4 ani. Medicamentele celebre sunt Renny, Maalox și Almagel.

Ce determină copiii să dezvolte reflux gastroesofagian și cum să îl tratați?

Refluxul gastroesofagian este mișcarea inversă a conținutului de la stomac, duoden în esofag. Acest proces la copii este norma fiziologică, dacă se observă de 1-2 ori pe zi. Frecvența refluxului alimentelor semi-digerate este o consecință a tulburărilor digestive. Fara tratament, o astfel de abatere la copii duce la boala de reflux gastroesofagian (GERD), un proces inflamator in esofag (esofagita).

Manifestări fiziologice

Reverse circulația alimentelor la sugari și sugari este un răspuns defensiv la factorii nedoriți. Sfincteri, supape de control între tractul gastro-intestinal, se formează numai după 4 luni de viață. Cu ajutorul refluxului, stomacul copilului este eliberat de excesul de alimente, bulele de aer. Aparatul neuromuscular la copii se formează până la un an. Sistemul digestiv este în curs de schimbare la 12-18 luni. În această perioadă se dezvoltă musculatura organelor, se produc enzimele necesare.

Datorită caracteristicilor anatomice ale copilului se poate regurgita după fiecare hrană. Refluxul până la 10 luni este considerat normal, dacă copilul câștigă bine în greutate, se dezvoltă dinamic.

motive

La copii după un an, mișcarea inversă a alimentelor apare din cauza imperfecțiunii esofagului cardiac. Sfincterul se închide în același timp parțial sau complet deschis. Se produce pe fondul bolilor gastro-intestinale sau este asociat cu factori provocatori, defecte anatomice.

Refluxul gastroesofagian apare la copii sub un an ca rezultat al anomaliilor congenitale:

  • copilul sa născut prematur;
  • înroșirea oxigenului în uter;
  • leziuni la nivelul coloanei vertebrale;
  • intoleranță la lactoză;
  • predispoziție genetică;
  • utilizarea băuturilor alcoolice de către mamă în timpul transportului;
  • patologia tubului esofagian.

Aceste trăsături sunt un declanșator al dezvoltării bolilor gastro-intestinale. Primele abateri sunt detectate la nou-născuți după naștere. Copiii cu GERD se regurguează adesea, câștigând slab în greutate. După hrănire, uneori varsă o fântână. Majoritatea copiilor depășesc boala. Pe măsură ce evoluția naturală progresează, unghiul dintre stomac și esofag crește. Refluxul se oprește.

GERD la copii după un an se dezvoltă prin contactul sistematic al sucului gastric și al alimentelor semi-digerate cu membrana mucoasă a esofagului. Nivelul pH-ului în organul gol este mult mai mic decât în ​​alte părți ale tractului gastro-intestinal. Ca urmare a interacțiunii cu mediul acid, esofagul este iritat. Procesul inflamator începe. Deteriorarea mucoasei esofagiene duce la progresia bolii.

Principalele cauze ale refluxului gastroesofagian, care provoacă o insuficiență a aparatului sfincter la copil, afectează activitatea motrică a tractului gastro-intestinal:

  • dezvoltarea insuficientă a sistemului nervos autonom;
  • excesul de greutate;
  • hernie hiatală;
  • leziuni ale țesutului conjunctiv.

Având factori care duc la eliberarea retrogradă:

  • o dietă nesănătoasă;
  • tranziția timpurie la hrană artificială;
  • secreție crescută de suc gastric;
  • creșterea presiunii intra-abdominale datorată constipației, flatulenței;
  • boli cronice ale tractului respirator - astm bronșic, fibroză chistică;
  • alimente alergice;
  • infecții - herpes, citomegalovirus;
  • candidoza - o infecție fungică;
  • gastrită și ulcer gastric, ulcer duodenal;
  • diabet zaharat;
  • tratamentul cu medicamente care suprimă funcția departamentului cardiac - barbiturice, nitrați, beta-blocante.

HEBR este una dintre cele mai frecvente patologii. Potrivit diverselor surse, simptomele sale sunt observate la 9-17% dintre copii. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la vârsta de 5 până la 15 ani.

simptome

Semnele de boală de reflux gastroesofagian sunt împărțite în 2 grupe. Prima categorie include simptome asociate disfuncției gastrointestinale. Al doilea grup include manifestări ale GERD, care nu au legătură cu activitatea digestiei.

Semne de reflux la sugari:

  • frecvența regurgitării;
  • ofilirea;
  • creștere în greutate lentă;
  • excesul de plâns;
  • pneumonie recurente;
  • vărsături (uneori cu dungi de sânge).

În cazuri rare, patologia poate declanșa dificultăți de respirație. Acest lucru se întâmplă dacă copilul doarme pe spate și începe să se înnebunească cu mișcarea inversă a alimentelor. În cazul în care copilul nu se topește mai mult de 7 ori pe zi, se comportă calm, câștigă greutate bine, este o problemă de reflux necomplicat. Acest formular nu este considerat o boală și nu necesită nici o corecție.

Refluxul necomplicat devine o boală în stadiul în care acidul începe să deterioreze suprafața esofagului. Se dezvoltă esofagita. Mișcarea inversă a conținutului din stomac în esofag cauzează durere.

La sugari, se observă:

  • refuzul de a mânca;
  • arcuirea gâtului și a coloanei vertebrale;
  • plângând adesea până la albastru;
  • fântână de vărsare;
  • tuse nu este asociat cu ARVI;
  • opriți în creștere în greutate.

După 1,5 ani, sfincterul este suficient de dezvoltat pentru a menține alimente în stomac. Dacă un copil de la această vârstă nu a oprit episoadele de regurgitare, poate fi suspectat de GERD. Refluxul gastroesofagian poate fi însoțit de vărsături nerezonabile, excesivă subțire, anemie și instabilitate emoțională.

Verificați dacă copilul are esofagită, puteți utiliza observațiile pernei. Când după somn apar pete galbene sau albe, este posibil să se vorbească despre o încălcare a tonului sfincterilor.

La copiii de vârstă școlară primară și adolescenți simptomele sunt pronunțate. Boala se manifestă:

  • arsuri la stomac (aproape în toate cazurile);
  • vărsături cu un indiciu de acid sau amărăciune;
  • dificultăți în înghițirea alimentelor;
  • secreție crescută a glandelor salivare;
  • curte regulate de sughiț;
  • sentimentul unei comă în spatele unui sân în timpul mâncării;
  • scaun afectat.

Uneori semnele clinice sunt absente. Schimbările în structura esofagului sunt detectate întâmplător, cu suspiciune de alte boli folosind diagnosticul instrumental.

Semnele care nu au legătură cu indigestia care indică dezvoltarea esofagitei de reflux:

  • iritabilitate;
  • insomnie;
  • astm bronșic;
  • tuse paroxistică;
  • durere în gât;
  • faringită cronică;
  • otită frecventă
  • răgușeală;
  • senzație de presiune în gât, piept;
  • scurtarea respirației după masă, noaptea;
  • eroziune pe smaltul dintelui.

Durerea și disconfortul s-au intensificat într-o poziție orizontală. La adolescenți, boala este uneori confundată cu angină. Aruncarea conținutului acid în timp poate fi complicată de eroziuni și ulcere pe mucoasa esofagiană.

clasificare

GERD poate fi acut sau cronic. În timpul exacerbării, simptomele sunt pronunțate. Copilul este greu de înghițit, există o senzație puternică de arsură în esofag, crește temperatura corpului. Noaptea, salivarea crește. Forma cronică a esofagitei de reflux se manifestă la copii cu disconfort sistematic în spatele sternului, arsuri la stomac, eructație acră sau amară.

În funcție de modificările morfologice ale mucoasei esofagitei la copii, există două tipuri:

  1. Formă catarală. Inflamația acoperă suprafața mucoasei. Straturile profunde nu sunt distruse.
  2. Formă erozivă. Durerea apare în timpul mâncării, în somn. Copilul se plânge de disconfort la nivelul esofagului, senzație de arsură în spatele sternului. În unele cazuri, poate fi observată regurgitarea cu sânge, mucus. Cauze ale esofagitei erozive - arsuri chimice, infecții complicate, utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor (Prednisolon, Dexametazonă), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Ketorol, Diclofenac).

Dacă nu este tratată, forma erozivă poate duce la formarea ulcerului.

Prin tipul de leziuni ale esofagului, boala de reflux gastroesofagian este de mai multe tipuri:

  1. GERD fără semne de esofagită. Această etapă la copii are loc fără simptome sau este ușoară.
  2. GERD cu esofagită. În funcție de gradul de distrugere a pereților esofagului, boala are loc în 4 etape. La începutul procesului, inflamația este superficială, mucoasa este liberă cu zone de hiperemie. A doua etapă se manifestă prin formarea plăcii fibrinoase pe zonele afectate. În faldurile mucoasei găsiți eroziunea. În cea de-a treia etapă, eroziunea se răspândește în întregul esofag. Gradul al patrulea se caracterizează prin formarea ulcerului hemoragic.
  3. GERD cauzată de motilitatea defectuoasă a aparatului sfincter. Scăderea funcțiilor poate varia în funcție de severitate. Eficacitatea departamentului cardiac este evaluată prin durata refluxului, mărimea găurii care se găsește în timpul mișcării inverse a conținutului.

diagnosticare

Dacă bănuiți că aveți o boală de reflux gastroesofagian, medicul pediatru îl referă copilului la un gastroenterolog. Un diagnostic preliminar se face pe baza plângerilor primite de la copil sau părinți. Medicul colectează anamneza, analizează factorii predispozanți, dacă este cazul.

Diagnosticarea GEBR include studii instrumentale și analize:

  1. Test de sânge general. În prezența GERD, se observă o scădere a nivelului de hemoglobină și eritrocite. Dacă esofagita este complicată de astm, formula leucocitelor este deplasată spre dreapta în analiză.
  2. Măsurarea pH-ului pe termen scurt sau zilnic, care se realizează printr-un dispozitiv medical la un gastrometru acid. Prin acest studiu, determinați nivelul de aciditate al sucului gastric.
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) este un studiu al organelor digestive cu un endoscop. Procedura se efectuează pentru copii de vârstă școlară. Studiul relevă amploarea leziunii și modificările asociate ale tractului gastro-intestinal.
  4. X-ray cu introducerea unui agent de contrast pentru a identifica cauza bolii.
  5. Biopsia - analiza mucoaselor de proba. Cercetarea este efectuată pentru a confirma sau a nega procesul malign. O probă de țesut este luată în timpul unei EGD.

Pentru a evalua funcția motorie a mușchilor esofagului, poate fi necesară manometria.

Metode de tratament

Tactica tratamentului cu GERD depinde de vârsta copilului și de gradul modificărilor structurale ale esofagului. Pentru a scăpa de boală, avem nevoie de o abordare integrată.

Eliminarea refluxului fără medicamente

La sugari și copii de vârstă preșcolară, regimul de tratament include în principal corecția non-medicament. Aceasta include o schimbare în poziția corpului și dieta. Alimentația copiilor efectuată la un unghi de 50-60 °. Dacă copilul se hrănește artificial, pediatrii recomandă alegerea amestecurilor cu efect anti-reflux. Aceste alimente sunt produse cu marca "AR". În timpul somnului, poziția capului și a trunchiului superior ar trebui ridicată pentru a evita refluxul.

O formă ușoară de GERD la copii de vârstă școlară este tratată cu dietă și schimbare de poziție în timpul somnului. Capătul capului patului este ridicat cu 15-20 cm. Această măsură oferă o reducere a refluxului. În unele cazuri, ajută la eliminarea factorilor care provoacă mișcarea inversă a aluatului alimentar: refuzul medicamentelor care cauzează patologie, o scădere a activității fizice asociată cu o creștere a presiunii intra-abdominale.

Dacă boala este asociată cu obezitatea, efectuați activități de reducere a greutății. În acest caz, copilul are nevoie de o consultare cu endocrinolog, pentru că excesul de greutate este de obicei asociat cu tulburări hormonale.

medicamente

Medicul decide asupra numirii terapiei medicamentoase, luând în considerare starea generală a copilului, plângerile părinților. Regimul de tratament include medicamente:

  • inhibitori ai pompei de protoni (PPI) - Rabeprazol, Pariet;
  • H2-blocante de histamină - ranitidină;
  • Prokinetic - Motilium, Motilak;
  • mijloacele care reglează motilitatea tractului gastrointestinal - Trimebutin, Trimedat;
  • antiacide nonabsorbabile - Maalox, Laktamil, Gaviscon;
  • enzime - Creon, Pancreatin.

Combinația de medicamente este selectată pe baza vârstei copilului, a complexității bolii.

Antiacidele ajută, dacă se utilizează în combinație cu alte medicamente. Dacă acestea sunt utilizate separat, ele ajută la ameliorarea arsurilor la stomac și reflux, dar simptomele se întorc în 4-5 ore.

Durata tratamentului cu forma superficială de esofagită este de 10-14 zile. Regimul de tratament include prokinetice și antiacide non-absorbabile. Va dura mai mult timp pentru a vindeca eroziuni și ulcere, deoarece straturile profunde ale mucoasei sunt implicate în procesul inflamator. Eroziile unice care nu se îmbină între ele sunt tratate cu H2-blocanți ai receptorilor histaminici și prokinetice timp de 2-4 săptămâni. La discreția medicului, regimul de tratament poate fi suplimentat cu enzime, agenți care normalizează peristaltismul. Nivelurile complicate de esofagită cu ulcere fuzibile, eroziuni, vărsături persistente sunt tratate cu inhibitori ai pompei de protoni, prokinetici. Cursul terapiei este de 1-1,5 luni.

Eficacitatea tratamentului depinde de nutriție și de stilul de viață. Dacă iritați esofagul cu alimente interzise, ​​recuperarea poate fi întârziată.

dietă

Corectarea puterii se realizează sub orice formă și grad de esofagită. Pentru a trata refluxul gastroesofagian la un copil este necesar cu ajutorul unei diete speciale.

  • trebuie să mănânci în porții mici de 5-6 ori pe zi;
  • evitați foamea și mesele inimii;
  • aportul de alimente se desfășoară fără grabă și la anumite ore;
  • reducerea (în timpul tratamentului, a excluderii) a utilizării produselor care cauzează reflux - cafea, ciocolată, băuturi carbogazoase, grăsimi;
  • limitează legumele cu fibre grosiere - usturoi, ceapă proaspătă, ridichi, varză;
  • refuza in timpul dietei produse care cresc aciditatea - rosii, mei, orz de perle, muraturi, carne afumata, fast-food, kvass;
  • Nu mâncați timp de 2-3 ore înainte de culcare;
  • alimentele consumate sub formă de căldură.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia este efectuată dacă terapia conservatoare nu produce rezultate sau complicații au apărut. Intervenția chirurgicală este indicată atunci când GERD este combinată cu hernie a diafragmei, obstrucție severă a căilor respiratorii.

Cu un tratament în timp util al GERD, prognosticul este favorabil. Ezofagita superficială este complet vindecată. Formele complicate ale bolii necesită o monitorizare sistematică de către un specialist.