Tratamentul cancerului conservator

Adăugați site-ul în director nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp nbsp Adăugați articol

Tratamente conservatoare pentru GSD - este, mai presus de toate, luând medicamente care prescrise de medic, după o examinare completă a pacientului. În primul rând, acestea includ colagoge și holinoliticheskie (reducerea crampele și durere) înseamnă, preparate cu vitamine, suplimente alimentare, si altele. Ele reduc inflamatia, pentru a îmbunătăți fluxul bilei și stimulează funcția motorie a canalelor biliare și a vezicii biliare. În funcție de stadiul bolii: exacerbarea, colici biliare, remisie - variază considerabil și o strategie de tratament. De aceea, pacientul din momentul diagnosticului trebuie să fie sub supravegherea unui medic.
Desigur, un rol semnificativ în tratamentul conservator juca medicina dieto- și pe bază de plante, care, atunci când metabolismul utilizarea sistematică a normaliza este corectată perturbată de ficat, pancreas și intestin. Și, desigur, o componentă importantă în tratamentul litiazei biliare este un stil de viață sănătos, un regim rațional de muncă și de odihnă, de efort, microclimat optim în casă și la locul de muncă, dieta, o noapte de somn bun, evitând obiceiurile dăunătoare (alcool și fumatul) etc.. d.

Poate că, în această etapă a narării noastre, cititorii vor avea o întrebare legitimă: există în prezent mijloace pentru a distruge calculii biliari fără intervenție chirurgicală? Răspunsul la această întrebare poate dezamăgi mulți dintre voi: în tratamentul GCS, nu există o metodă alternativă la cea chirurgicală. În cele mai multe cazuri, chirurgia și chirurgia în sine eliberează pietre și complicații grave, iar în unele cazuri salvează viața pacientului. Este importantă nu numai îndepărtarea pietrelor, care sunt rezultatul schimbărilor inflamatorii în veziculul biliar, ci și îndepărtarea sursei de inflamație - vezica biliară însăși, deoarece chiar și atunci când pietrele sunt îndepărtate, acestea din urmă se formează din nou în vezica biliară. Este important să nu tratați efectul, ci cauza. Metodele mai radicale ale terapiei conservatoare utilizate în tratamentul bolii de biliară: dizolvarea și distrugerea pietrelor - au anumite limitări. Esența acestei chestiuni este că majoritatea pietrelor biliari aparțin așa-numitului tip mixt: constau din colesterol, bilirubină, calciu și alte componente. Piesele de "colesterol" "curat" sunt mai puțin frecvente, iar prin manifestarea bolii, acestea, de regulă, ajung deja la dimensiuni semnificative. Dizolvarea pietrelor se bazează pe acțiunea acizilor biliari, principiul activ al unui număr de medicamente. Acestea reduc absorbția colesterolului din intestinul subțire, reduc sinteza acestuia în ficat și contribuie la distrugerea structurilor care conțin colesterol - în special mici pietre "plutitoare". Datorită acestui impact, aceste "pietre" se diminuează și dispar. Aici este necesar să subliniem faptul că acest tratament este efectuat cu o vezică biliară funcțională, o conductă chistică care trece și cu condiția ca pietrele să nu umple mai mult de jumătate din volumul vezicii. Dizolvarea pietrelor este eficientă în cel mult 10-15% dintre pacienți și, dacă este reușită, ar trebui să fie efectuată pe viață sub supraveghere medicală strictă. Unii pacienți utilizează căi de atac folclorice care ar putea contribui la expulzarea pietrelor din vezica biliară. Următorul fapt este, de obicei, dat sub formă de dovezi: după ce a luat "medicamentul" cu fecale, există forme asemănătoare pietrelor, dense de culoare galben-verzuie, de dimensiunea unei alune. Pacienții consideră că acestea sunt calculi biliari proveniți de la vezica biliară în duoden și în continuare în rect. De fapt, acestea sunt așa-numitele pietre fecale - cheaguri de sânge care au intrat în intestin într-o cantitate semnificativă (mai mult decât normală) datorită acțiunii intense a substanței coleretice luate. În esență, acesta este efectul unui agent coleretic puternic, în care pietrele reale rămân în vezica biliară a pacientului. Pericolul de aici este după cum urmează: sub influența substanțelor coleretice intense, pietrele vezicule ale vezicii biliare se pot "revolta". Pe măsură ce peristaltismul muschilor vezicii urinare crește, piatra se poate mișca spre ieșire și blochează conducta chistică, cauzând căderea și apoi supurarea vezicii biliare. Este clar că, dacă diametrul debitului cu bule nu depășește 2-3 mm, atunci o piatră de dimensiunea unei alune pur și simplu fizic nu poate trece prin ea. De altfel, fecalele colectate într-un vas de sticlă s-au răspândit în curând, formând o masă musculară constând din bilă și fecale. Este periculos să luați "cumul solubil" la sfatul prietenilor! Auto-medicația este deosebit de dăunătoare în cazul unui atac de colică biliară. Distrugerea pietrelor. În acest scop, sunt folosite dispozitive care creează un val de șoc, concentrat foarte precis pe piatra identificată. Condițiile necesare pentru tratare sunt conducta chistică care poate fi operată, funcționarea vezicii biliare, pietrele de colesterol cu ​​o dimensiune totală de până la 30 mm sau o piatră cu dimensiunea de 20-30 mm. Fragmentele formate în timpul distrugerii pietrei ies din vezică în canalul biliar și apoi în duoden. Această metodă este utilizată la 5-6 procente de pacienți, în timp ce doar jumătate dintre ei efectuează tratamentul poate fi considerat un succes. Cazuri frecvente de recurență a bolii. Metoda este utilizată pentru contraindicații la tratamentul chirurgical.

Tratamentul chirurgical
Din păcate, în ciuda unor progrese semnificative în dezvoltarea unor metode de terapie conservatoare, principalul tratament al litiazei biliare este încă o intervenție chirurgicală. De multe ori recurg la proceduri chirurgicale atunci când tratamentul conservator nu aduce efectul dorit. Dar, în unele cazuri, medicii recomandă o operație atunci când pacientul vizitează primul spital. Într-un astfel de grup include pacienți cu colecistită acută (inflamația vezicii biliare) și pericolul peritonitei. Figurat vorbind, aceasta este o situație în care vezica biliara este umplut cu pietre, transformat într-un „butoi cu pulbere“, așteptând să explodeze în orice moment. In acest caz, medicii refuza strategia de tratament expectativă, aplicând metode conservatoare și să insiste asupra unei operațiuni de urgență. Pacienții aici există nici un moment să se gândească: - „procrastinare este ca moartea“ să fie de acord sau nu să accepte operațiunea de care au nevoie să fie conștienți de faptul că Funcționează ca pacienții prompt cu semne clare de colecistită acută, deși fără amenințarea peritonită, dar în creștere semne de deteriorare - consolidarea dureri abdominale și sensibilitate la palpare, menținând o temperatură ridicată a corpului, creșterea leucocitoza de sânge (10-12 mii mai mult). În astfel de cazuri, și nu ar trebui să fie pus pe o intervenție chirurgicală, încă în speranța pentru o regresie a simptomelor și de îmbunătățire. operațiile imediate sunt efectuate în următoarele 48-72 de ore de la începutul manifestărilor acute ale bolii. Medicii le recomanda ca palpabilă vezicii biliare, la scară mărită, dureros atunci când tratamentul conservator nu este foarte promițătoare. De obicei, se întâmplă în colecistita acută ce apare în stadiile incipiente fără intoxicație generală exprimată, adică, atunci când starea generală a pacientului este destul de satisfăcătoare Dacă găsiți un balon mici pietre multiple, atunci când în special amenințarea reală a mișcării lor prin canalul cistic în canalul biliar la dezvoltarea colangita, icter și alte complicații, chirurgii insista pe o operație de urgență, chiar dacă nu există nici un simptom de colecistită. În plus, nu trebuie să uităm că prezența calculilor biliari și a inflamației cronice lung existente ale medicilor sunt considerate ca fiind o stare precanceroasă, care este confirmată de mai multe observații. Cu toate acestea, cea mai bună opțiune de chirurgie la medici litiaza biliară cred intervenție chirurgicală electivă, adică o intervenție chirurgicală după diagnosticul de calculi biliari sau a conductelor. În acest caz, chirurgii au timp să efectueze o examinare completă a pacientului și pregătirea preoperatorie, și, dacă este necesar - tratament, selectați opțiunile cele mai rezonabile pentru intervenție chirurgicală. Ca rezultat al operației și a perioadei post-operatorie a fost lipsit de evenimente, reducând semnificativ timpul de sedere spital. Operația de bază în tratamentul calculilor este colecistectomia - îndepărtarea cu pietre vezicii urinare alterate. Această operațiune în 85-90 la sută din cazuri scutește persoanele care suferă de o recidiva a bolii și nu provoacă nici noi perturbări din cauza pierderii vezicii biliare. Primul colecistectomia din lume a fost realizată în urmă cu mai mult de 100 de ani, în 1882, Dr. Langenbuhom în Germania, iar prima astfel de operațiune în Rusia a făcut în 1889 YF Kosinski. Tratamentul chirurgical pentru colecistită acută, adică în cazurile în care vezica biliară inflamate, este de a elimina vezicii biliare și examinarea tractului biliar (cholangiography de operare aplicat). La detectarea pietrelor din tractul biliar holedoholitotomiyu produc, adică, disecție și îndepărtarea pietrelor lor. Din nou, apare o întrebare rezonabilă: dacă pentru a elimina vezicii biliare este necesară? De ce să nu-l tăiați și să eliminați pietrele? Într-adevăr, o intervenție chirurgicală „zori“ colelitiazei considerate ideale holetsistolitotomiya funcționare - disecție a vezicii biliare, eliminarea pietrelor din lumenul acestuia, urmat de suturarea peretele vezicii urinare. Cu toate acestea, până în prezent de ea abandonate peste tot, ca atunci când este folosit aproape întotdeauna recidiva inevitabilă. Dacă funcția normală este întreruptă
Am o vezica biliară, există inflamație, atunci nu există nici o garanție că pietrele nu se vor forma din nou. Acest lucru se întâmplă mai des în primii ani după operație (la aproximativ 10% pe an), iar după 5 ani numărul recidivelor se apropie deja de 100%. De aceea, în majoritatea cazurilor, chirurgii îndepărtează vezica biliară. Problema indicațiilor chirurgicale la persoanele cu vârste mai înaintate și în cazul bolilor comorbide severe nu este ușor de rezolvat. Se știe că printre cei care suferă de colecistită, peste 60% sunt peste 50 de ani, 40% sunt peste 60 de ani. Boala cardiacă hipertensivă, infarctul miocardic anterior, angină pectorală, insuficiența cardiacă și alte boli grave sunt frecvente la pacienții din aceste grupe de vârstă. În același timp, necesitatea unei intervenții chirurgicale în multe cazuri iese clar și necondiționat. Această problemă serioasă nu are o soluție simplă. Aceasta necesită eforturi comune ale chirurgului, terapeutului, anestezistului și, dacă este necesar, specialistului în resuscitare. Experiența arată că, datorită interacțiunii eficiente a acestor specialiști și a pregătirii preoperatorii corespunzătoare, se poate opera cu succes 85

90 la suta dintre pacientii din grupele de varsta mai in varsta cu comorbiditati severe. În aceste cazuri, chirurgii recurg la operațiuni de economisire și de multe ori efectuează tratament chirurgical în două etape. Acest lucru trebuie făcut în cazul în care riscul unei operații este foarte mare, dar o operație este necesară din motive de sănătate. Din 1991, Rusia a început să aplice un nou tip de operație - colecistectomia laparoscopică, care de la sfârșitul anilor '80 a devenit răspândită în întreaga lume. Operația se efectuează cu ajutorul unor echipamente speciale prin intermediul a patru incizii mici. Laparoscopul vă permite să examinați bine organele abdominale, transmițând imaginea pe ecranul televizorului. Folosind unelte speciale, vezica biliară este îndepărtată, canalele biliare sunt examinate și pietrele din canalele biliare sunt examinate (coledocholitotomie). Avantajele chirurgiei laparoscopice sunt evidente: este mai puțin traumatizantă și este mult mai ușor pentru pacienți de a tolera, vă permite să limitați utilizarea analgezicelor narcotice (analgezice), reduce incidența complicațiilor postoperatorii, reduce durata de ședere a pacienților în spital și perioada de recuperare după reumatologie. Trebuie remarcat faptul că echipamentul, instrumentele laparoscopice, procedura operației în sine sunt în mod constant îmbunătățite, există o acumulare continuă a experienței chirurgicale, care dă speranță pentru reducerea maximă a riscului de intervenție chirurgicală și reducerea complicațiilor postoperatorii.

Viata fara vezica biliara
După cum arată practica, majoritatea pacienților după îndepărtarea vezicii biliare se simt destul de bine la externare din spital. În această perioadă, organismul se adaptează la absența vezicii biliare, iar ficatul își preia funcțiile. Bilele se produc în celulele hepatice și intră în duoden prin conducta hepatică. După eliminarea vezicii biliare, bilele încetează să se concentreze și secreția sa în intestin este mărită cu 50-130 ml / oră, bila este aruncată în stomac și mucoasa de stomac și duoden la un exces de bilă reacționează cu inflamația. În plus, pentru mulți suferinzi de colecistită cronică calculată, vezica biliară nu funcționează sau nu funcționează defectuos înainte de operație. Aceasta duce la dezvoltarea gastritei și a duodenitei la 70% dintre pacienți. În plus, 80% dintre pacienții cu colelitiază au, de asemenea, leziuni ale organelor vecine - ficatul, pancreasul, intestinele. După intervenția chirurgicală, bolile acestor organe persistă și necesită un tratament adecvat.
Prin urmare, în perioada postoperatorie, este foarte important să respectați cu strictețe toate prescripțiile medicale (tratamentul anti-recidivă) și măsurile preventive: dieta, medicina pe bază de plante, stilul de viață sănătos etc. Puteți găsi recomandări pe această temă în paginile acestei cărți.

Tratamentul bolii biliardului fără intervenție chirurgicală

Pietrele din vezica biliară, din păcate, un fenomen comun. Această boală se confruntă cu mulți oameni. Boala pielii poate provoca pancreatită, colangită, colecistită și alte boli. Boala bolii pielii afectează în principal femeile. Odată cu vârsta, probabilitatea de formare a pietrei crește.

Simptomele caracteristice ale bolii

Boala pielii biliari (ICD) este o boală a tractului gastro-intestinal, caracterizată prin formarea și creșterea pietrelor dure în vezicula biliară. Boala are trei etape:

  1. Fizico-chimice. În prima etapă, procesele prezic formarea de pietre. În bilă, nivelul colesterolului crește.
  2. Latent. Simptomele unei etape nu sunt prezentate, la fel ca prima. Dar pietrele sunt deja prezente în vezică, irită mucoasa, zgâria. Procesul inflamator incepe in vezica biliara si canale.
  3. Clinică. În stadiu, simptomele bolii luate pentru crize sunt pe deplin manifestate.

Pietrele formate în organ în cursul bolii cad în canalele biliare și sunt capabile să le înfundă. Ceea ce se întâmplă provoacă complicații în vezica biliară. Pacientul are colici biliari, numit atac de JCB.

cauzele

Cheia pentru funcționarea normală a tractului digestiv devine o nutriție adecvată. Pietrele din vezica biliara se formeaza atunci cand o tulburare metabolica sau o infectie este ingerata. Cauzele bolii sunt multe. Medicii care studiază încălcările care apar în tractul gastro-intestinal au identificat anumiți factori de risc. Prezența factorilor determină adesea apariția bolii:

  • Stilul de viață sedentar.
  • Predispoziția genetică.
  • Stil de viață greșit, consumul de alcool.
  • Tulburări de alimentație, post, obezitate.
  • Boli ale tractului gastro-intestinal.

Boala se manifestă adesea la femei în timpul sarcinii. Datorită factorilor care însoțesc așteptările copilului, nivelul colesterolului, principala componentă a pietrelor, crește. Procesul contribuie la stagnarea bilă a vezicii urinare. Probabilitatea apariției bolii crește dacă beți hormoni.

Simptomele bolii

Primele două etape ale bolii sunt asimptomatice. Pacientul nu știe că devine un purtător de pietre. Simptomele apar atunci când piatra pătrunde în conducta biliară. Primele semne ale încălcărilor sunt amărăciunea în gură, durerea în hipocondrul drept, greutatea. Greață, flatulență, râs.

Piatra de dimensiuni mici poate trece prin canale direct în duoden. Apoi formarea iese din corp împreună cu fecalele. În astfel de cazuri, atacul trece singur, fără tratament.

Dacă piatra este mare, acesta este un semn sigur al pericolului de a fi blocat în canale. Similar amenință cu complicații severe care necesită tratament. În cazul în care conducta este blocată, durerea nu dispare, este indicat să se consulte imediat un medic. Odată cu exacerbarea JCB, apare inflamarea vezicii biliare. Fara tratament, un pacient dezvolta boli terapeutice gastro-intestinale:

  • Pancreatită acută.
  • Icterul obstructiv.
  • Colecistita.
  • Abscesul hepatic.

Pentru a evita efectele nedorite, nu trebuie să ignorați simptomele bolii. Este important să începeți tratamentul la timp. În stadiile incipiente ale bolii, tratamentul crește probabilitatea de recuperare completă cu cel mai mic timp și efort al pacientului.

Diagnosticul bolii

Diagnosticarea și tratarea unui pacient cu colelitiază este efectuată de un gastroenterolog. Medicul colectează istoricul și examenul vizual, examinează susceptibilitatea pacientului la boală. Diagnosticarea exactă este extrem de importantă, simptomele timpurii sunt similare cu alte boli ale tractului gastro-intestinal, de exemplu, gastrită și pancreatită.

Pentru a clarifica diagnosticul i se alocă o serie de studii suplimentare, inclusiv metodele de laborator și instrumentale. Principala metodă de diagnosticare instrumentală în determinarea JCB este ultrasunetele. Metoda ajută la determinarea prezenței pietrelor, pentru a afla dimensiunea și locația.

Pe baza datelor obținute, medicul stabilește un diagnostic precis. Un rol important în diagnostic este studiul stilului de viață al pacientului, predispoziția genetică. Observând o imagine detaliată a evoluției bolii, medicul prescrie un tratament adecvat.

Metode de tratament

În funcție de gradul de severitate și severitate, se determină metode de tratare a colelitiazei. În tratamentul majorității bolilor, medicii încearcă să facă cu metode conservatoare. Intervenția chirurgicală poate duce la consecințe nedorite pentru funcționarea corpului uman. Dacă boala are o formă severă, tratamentul terapeutic nu aduce rezultate, medicul decide să trateze boala cu o intervenție chirurgicală.

Este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală

Mulți pacienți pun la îndoială posibilitatea unei tratări eficiente a bolii fără intervenție chirurgicală - și se înșeală. Posibilitatea de a face fără operație ar trebui să profite. Medicul poate atribui metoda corectă de tratament numai după examinarea istoricului medical al pacientului, luând în considerare factorii și riscurile posibile. Auto-medicamentul este periculos.

Tratamentul bolii biliarde fără intervenție chirurgicală este prescris dacă mărimea pietrelor este de până la trei centimetri. Specialiștii gastroenterologi au studiat suficient boala vezicii biliare. Pe baza cercetării, s-au dezvoltat o serie de metode de tratament. Dieta, ca mijloc de tratament, este folosită pe scară largă ca parte a metodelor, vorbind de asemenea o metodă completă de tratament a JCB.

Tratamentul fără intervenție chirurgicală

Tratamentele terapeutice includ tratamentul medicamentos și litotripsia. Un rol important îl joacă aderarea la o dietă strictă. Tratamentul sanatoriu este recunoscut ca o modalitate pozitivă de a vindeca boala. Nu toți pacienții au posibilitatea de a utiliza metoda menționată.

Condițiile tratamentului spa le oferă pacientului un regim care are ca scop normalizarea activității tractului gastro-intestinal. O tehnică similară este utilizată pentru pacienții cu diagnostice: gastrită, ulcer gastric, pancreatită cronică. Un rol important îl au condițiile climatice atribuite plimbărilor obișnuite ale pacientului. Aceasta vizează îmbunătățirea activității pacientului. Pacientul primește apă minerală, menține o dietă. Pentru persoanele care suferă de tulburări în tractul gastro-intestinal, se elaborează un meniu special. Pacientului îi sunt alocate băi minerale și fizioterapie.

Sarcina principală a tratamentului este eliberarea vezicii biliare și a canalelor din pietre, un rol important îl joacă litotriția. Termenul se referă la procedeul de strivire fără contact a pietrelor pentru a trece treptat formațiunile prin canale. Metoda este utilizată pentru pietre în vezica biliară la trei centimetri. Pericolul procedurii se datorează posibilității blocării canalului prin trecerea pietrelor zdrobite. Împreună cu litotripsia prescrise medicamente care contribuie la dizolvarea pietrelor. Pentru pacienții prescris de acid ursodeoxycholic.

Medicul controlează metoda de tratament cu ultrasunete. În plus, se introduce medicamentul pe bază de plante. Medicul participant corectează nutriția în cazul bolii de biliară. Schimbarea stilului de viata cu calculi biliari este principala componenta a unui tratament eficient non-chirurgical.

Dieta pentru colelitiază

Pentru recuperarea completă, pacientul va trebui să schimbe stilul de viață. Respectarea regulilor individuale de nutriție este importantă pentru colelitiază. Nu contează dacă a fost efectuată intervenția chirurgicală sau tratamentul a fost prescris fără intervenție chirurgicală, dieta joacă un rol imens în procesul de vindecare. Lista cunoscută de diete populare pentru pacienții cu JCB, una comună și eficientă din listă - №5.

Caracteristicile celui de-al cincilea tabel

MI Pevzner, fondatorul dietei naționale, în 1929, a dezvoltat o metodă de dietă. Pe baza metodelor create un tabel de tabele medicale. Abordarea unui om de știință în nutriție este folosită pe scară largă în tratamentul sanatoriu. Dieta totală cincisprezece. Pentru pacienții cu afectare a vezicii biliare, se recomandă dieta nr. Pacientului îi este prescrisă o dietă de către medicul curant, determinând perioada de conformare. Urmați dieta prezentată la domiciliu, după studierea regulilor de hrană și de gătit admise.

Dieta urmărește o cantitate normală de aport de proteine ​​și carbohidrați, cu o scădere semnificativă a aportului de grăsimi. Valoarea energetică a dietei nu depășește 2500 kcal pe zi. O dietă similară este prescrisă pentru pacienții cu diagnostic de pancreatită cronică, gastrită și probleme hepatice.

Pacientului i se atribuie o putere fracționată. Este recomandat să luați alimente în doze mici, fără a încărca sistemul digestiv. Mesele de la cinci la șase pe zi. Un element important în alimentație este prelucrarea alimentelor. Alimentele se recomandă să utilizeze formă tăiată sau șters. Acest lucru previne producerea de bilă în exces, reduce probabilitatea colicială.

Produsele nu trebuie să fie prăjite sau afumate. Este recomandabil să gătiți feluri de mâncare pentru un cuplu, fierbeți. Este permisă coacerea sau coacerea vesela. Se arată că mănâncă cel puțin sare (10 grame). Consumul zilnic de apă purificată simplă este mărit la două sau mai multe litri pe zi.

Ce poate și nu poate

Pacientul va trebui să ajusteze complet meniul. Va trebui să examinați lista de produse pentru a exclude din dietă. Alcoolul poate provoca spasme ale vezicii urinare și a canalelor, cauzând colici. Îndepărtează produsele care suprasolicite ficatul și vezica biliară, contribuind la producerea de formare a bilei și a gazelor. Din meniu, eliminați alimentele care irită tractul digestiv, supraîncărcând sistemul digestiv uman. Interzis de utilizare:

  • Pasta de patiserie.
  • Ciuperci.
  • Produse lactate grase.
  • Varza, fasole.
  • Afumat, sărat, pește gras.
  • Carne de grasime, cârnați.
  • Cafea, ceai puternic.
  • Condimente, condimente, ceapă, usturoi.

Lista este mult mai lungă. Acesta include produse care conțin o cantitate mare de grăsimi animale, uleiuri, carne afumată, feluri de mâncare picante. Ceaiul puternic pentru colelitiază este interzis, este permis să beți ceai cu lapte sau băuturi ușor preparate. Ca un analog al compoturilor de ceai, șoldurile cu bulion. O hrană bogată în fibre care îmbunătățește digestia, se recomandă pectine care reduc inflamația, substanțe lipotrope care dizolvă grăsimi. Efectul benefic asupra organismului produce produse care conțin magneziu, ameliorează spasme ale vezicii biliare.

Trebuie să mănânci alimente:

  • Brânză și tărâțe de pâine.
  • Carne slabă
  • Supa de legume dietetice.
  • Un pește cu conținut scăzut de grăsimi și săraturi ușoare.
  • Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
  • Nuci, fructe uscate și semințe.
  • Legume care conțin pectină.

Fructului i se permite să mănânce rodii, banane. Sunt permise merele murate, jeleul, marmelada. Fructe de mare saturate cu iod ajuta la legarea colesterolului. Vitamina D previne depozitele de sare. Uleiul de pește ajută la golirea vezicii biliare. Produsul autorizat - brânză, dar cu utilizare limitată.

Respectarea regulilor dieta poate afecta în mod benefic activitatea vezicii biliare, funcționarea corpului în ansamblu. Consumul de alimente sanatoase imbunatateste functionarea tractului gastrointestinal, prevenind multe boli. Dieta pentru colelitiaza contribuie la intarirea sistemului imunitar, imbunatateste sanatatea generala.

Metode tradiționale de tratament

În medicina populară, au fost elaborate rețete selectate, susținute de medici calificați. Multe dintre descrieri folosesc sfeclă roșie. Este necesar ca legumele să taie și să gătească la consistența siropului. Beți jumătate sau de trei ori un pahar de bulion. Permise să se utilizeze suc de sfeclă, separat sau cu suc de ridiche. Se crede că sfecla ajută la dizolvarea pietrelor.

Există o cantitate enormă de decocții bazate pe miere. Rădăcină, hrean, seva de mesteacăn și alte mijloace sunt adăugate la rețete. Tratamentul cu miere are un efect coleretic, produsul ajută la îmbunătățirea digestiei.

Diverse plante medicinale sunt utilizate pe scară largă în rețetele medicinale tradiționale. Efectul vindecător are un decoct de celandină și menta. Adăugați mătase de porumb, salvie, mușețel și alte plante medicinale. Adesea, supălele trebuie insistate și luate de o lingură de câteva ori pe zi, băile sunt făcute cu preferatele, alții beau ca ceaiul.

O metodă cunoscută de tratament și prevenire a JCB kombucha. Kombucha japonez conține acid care ajută la ruperea pietrelor.

Rețetele de casă sunt permise să se utilizeze numai după consultarea unui medic. Sfaturile profesionale vă vor ajuta să evitați efectele nedorite ale auto-tratamentului. Alimente utile sunt prezentate pentru tratamentul și prevenirea bolii de biliară. Pregătiți fără a utiliza excesiv condimente și sare. Este important să eliminați alimentele dăunătoare, grase care afectează negativ activitatea tractului gastro-intestinal.

Boala piciorului biliar: tratamentul

JCB este o abreviere binecunoscută, iar termenul medical seamănă cu o colelită din gaura (bile) și lito (piatra). Adică transformarea bilei stagnante într-o formație asemănătoare pietrelor. Ceea ce implică o obstrucție completă a ductului biliar și imposibilitatea funcționării aparatului hepato-biliar al tractului digestiv. Are simptome caracteristice și complicații tipice.

Epidemiologia bolii biliari a fost studiată și ilustrează faptul că femeile sunt mai des bolnavi, în aproape 60-70% din cazuri, în special boala dă naștere la copii. Vârsta, când frecvența diagnosticului și a tratamentului crește, după 35-40 de ani. Înregistrarea colelitiazei, tratamentul conservator sau chirurgical - se observă la 10% din populație. Și cota statistică a acestei boli crește în fiecare deceniu în toate țările lumii. În plus, colecistectomia (îndepărtarea vezicii biliare) în unele țări din regiunile industriale depășește numărul apendicomiei (eliminarea anexei).

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea bolii de biliară

  • hipodinamia, lipsa unei activități fizice regulate necesare organismului;
  • factorul constituțional este o constituție medie piknică cu tendința de a câștiga în greutate la femei și bărbați;
  • dieta neechilibrată neregulată, excesul de alimente prăjite și grase, abuzul de condimente și alcool. Consumul excesiv de carne și subproduse din carne, conserve și mirodenii fierbinți;
  • frecvente diete și cursuri de post cu nerespectare.
  • anomalii congenitale ale anatomiei vezicii biliare și a canalului său - curburi, îngustare, hipotensiune și chisturi;
  • predispoziție genetică;
  • încălcarea metabolismului grăsimilor și a bolilor sistemului endocrin (diabet);
  • boli cronice ale tractului gastro-intestinal - gastrită, duodenită, colită, colecistită. Hepatoză și ciroză;
  • boala hepatică cronică și consecințele hepatitei virale (A, B și C);
  • anemia hemolitică, datorită ruperii crescute a globulelor roșii din sânge, cauzează o supraîncărcare a vezicii biliare.

patogenia

Patogenia bolii biliari este împărțită în etape de formare a pietrelor. Este mecanismul și stadializarea încălcării compoziției bilei în direcția raportului patologic al componentelor sale, modificarea grosimii și a ratei de evacuare - determină mecanismul dezvoltării JCB. În stadiul inițial al bolii, există o acumulare de bilă, îngroșarea acesteia și formarea de nămol biliar. Acest lucru este cauzat, de obicei, de sarcini sau schimbări de menopauză la femei, o schimbare drastică a dietei sau o alimentație sportivă inadecvată la bărbați, utilizarea excesivă a suplimentelor dietetice și o dietă pentru scăderea în greutate.

La momentul și mecanismul de apariție a calculilor biliari se disting:

  • primar - acumulate și formate lent, uniform, fără o clinică concomitentă și simptome de disfuncție a vezicii biliare. Ponderea lor în masa totală a pietrelor biliare este de 70%. Constă dintr-un reziduu uscat de bilă (săruri de calciu și pigmenți biliari) și sunt localizați în principal în vezica biliară.
  • secundar - Rezultatul disfuncției mecanismului hepatobilar, datorită obstrucționării canalelor cu pietre primare. Prezența lor este însoțită de semne clinice - colestază, "icter", deficiență enzimatică, reflux. Și consecințele lui JCB - colecistită și pancreatită biliară. Structura acestor pietre este saturată cu colesterol, ele efectuează nu numai vezica în sine, ci și canalele bilă și hepatice mari și mici. Calcificarea are loc cu ajutorul sărurilor de calciu, transpirație cu exudat inflamator.

Cauzele colelitazei predetermină compoziția bilă și predominanța elementelor individuale în ea, în funcție de aceasta se clasifică pietrele:

  • calcaros cu un exces de colesterol;
  • mixt - pigment-var, cu un miez de bilirubină și masa colesterolului înconjurător;
  • pigment, dominat de bilirubină. Ele sunt în principal pietre primare care apar după anemia hemolitică.

În conținutul unei vezicule vezicule, se observă o diversitate morfologică:

  1. structuri (ondulate, stratificate, amorfe);
  2. forme (sferice, ovale, stiloide);
  3. (de la nisip fin la formațiuni de 70 de grame).

Imaginea clinică apare după 7-10 ani de la debutul modificărilor morfologice ale vezicii biliare. Boala piciorului biliar, ale cărei simptome sunt caracteristice și patognomice, pot apărea, de asemenea, într-o formă latentă. Când mecanismele compensatorii ale sistemului hepato-biliar funcționează și pietrele sunt de dimensiuni reduse.

Există trei simptome principale complexe:

  • Colică biliară (biliară) - durere bruscă bruscă prins, paroxismă, dureroasă, insuportabilă, datorită obstrucției fluxului de bilă de la colecist sau coledoc. De caracter asociat cu prick-uri puternice sau rezami. Cu iradierea jumătății drepte a maxilarului inferior, a regiunii subclavice și scapulare, a spatelui inferior și a sternului. Durerile retrosternale, cu culoarea lor clinică, pot simula angină pectorală, un astfel de simptom fals se numește simptomele colecistocoronare ale lui Botkin. Sindromul de durere este însoțit de o încălcare a stării generale, în funcție de tipul șocului de durere - slăbiciune, transpirație, paloare, confuzie.
  • Sindromul dispeptic manifestă toate semnele mediate de boală de biliară. Severitate și distensie în stomac și hipocondru drept, greață și vărsături, arsuri la stomac cu rahitism, flatulență și relaxarea scaunului. Perturbarea digestiei alimentare. Hypo și avitaminoza. Saturație rapidă și indigestie de la feluri de mâncare complexe multicomponente.
  • Sindromul obstructiv - manifestări clinice ale icterului obstructiv: temperatură constantă scăzută a corpului, cu o creștere ocazională până la 38º, îngălbenirea pielii, mâncărime totală, urmată de marcări de zgârieturi de lungă durată. Oboseală, iritabilitate, modificări ale dispoziției, labilitate emoțională, tulburări de somn. Alergie alergică la produsele chimice de uz casnic sau la părul animalelor de companie.

diagnosticare


Se bazează pe date cu ultrasunete, care cu o verificare mare arată locația, dimensiunea, forma și numărul de calculi biliari.
Metodele suplimentare de studiere a gradului și severității tulburărilor funcționale, prezența complicațiilor bolii de biliară sunt:

  • holetsistoangiografiya;
  • colangiopancreatografia retrogradă;
  • tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Teste de laborator necesare:

  1. teste de sânge - analize biochimice și generale, markeri pentru hepatita virală, evaluarea metabolismului lipidic;
  2. urină pigmenți biliari, zahăr;
  3. coprogram.

tratament


Tratamentul bolii de biliară este variat și în mai multe etape, în funcție de stadiul bolii. Dacă nu există indicații acute pentru intervenții chirurgicale, se efectuează în mod tradițional un tratament conservator sau minim invaziv.

Tratamentul conservator

  1. Nutriție Corecție de către sistemul Pevsner - Dieta N5. Exclude mâncărurile dulci, sărate și zaharoase dulci, picante și prăjite. Produse de gătit produse prin fierbere, coacere, coacere. Nu este recomandat consumul de băuturi reci și alimente refrigerate. Legumele crude și fructele sunt excluse din dietă, iar băuturile carbogazoase și alcoolice sunt interzise. Se încurajează mesele frecvente și fracționate și creșterea aportului de lichide de până la 1,5 litri pe zi. Scopul dietei este de a oferi organismului o dietă echilibrată și adecvată și, dacă este posibil, dacă este necesar, reducerea greutății corporale.
  2. Tratamentul medicamentos:
    • Terapia cu medicamente specifice care sunt acizi biliari naturali - Urodecoxiclic (Urosan) și acidul chenodesoxicolic. Acestea reduc sinteza și măresc absorbția colesterolului în intestin, stimulează formarea și evacuarea bilei. Cauze lichefierea bilei și hipersecreția enzimelor pancreatice și gastrice. Reduceți nivelul de zahăr din sânge. Oferă acțiune imunomodulatoare și imunocorectivă, potențând o creștere a numărului de limfocite și o scădere a procentului de eozinofile. Tratamentul cu acizi biliari este prezentat în stadiul inițial al bolii de biliară cu o acumulare fixă ​​de nămol timp de 3 luni, apariția simptomelor caracteristice și eșecul corecției nutriționale. Dacă pietrele nu sunt mai mari de 20 mm, majoritatea colesterolului. Durata tratamentului de 1-2 ani cu control la fiecare 6 luni pentru a evalua eficacitatea tratamentului. După această metodă de tratament nu este exclusă recurența bolii gastro-intestinale, prin urmare se recomandă monitorizarea regulată a funcției sistemului hepato-biliar timp de 3 ani.
    • Primirea de antispastice Scopul său este de a ameliora contracția inflamatorie și de a relaxa fibrele musculare ale sfincterului pentru a îmbunătăți fluxul de bilă congestivă groasă acumulată. Se utilizează Duspatalin (mebeverin) și ditsetelin (bromură de pinaverină).
    • Terapia de înlocuire a enzimei numit în cursul cronic al bolii, prezența semnelor de disfuncție a pancreasului și a duodenului. Medicamentele folosite cum ar fi: CREON, Pancreazemin, likreaz, pancytrate, penzital.
    • Terapie antibiotică profilactică - azitromicină (sumamed), ampioc, ciprofloxacin, imipinem, metronidazol, fluoroquinolone, rifakmicin.
    • Asigurați-vă că ați aplicat probiotice - dufalak (lactuloză).
    • Medicamente antiacide - omeprazol, gastal, maalox, renu, fosfolugel.
    • Aditivi bioactivi și remedii pe bază de plante pentru restaurarea celulelor hepatice (hepatoprotectori) - gepabene, preparate de anghinare, rosehip.
  3. Se folosește litotripsia cu undă de șoc (ultrasonică) dacă se menține tonul vezicii biliare, iar diametrul total și numărul de betoane nu depășesc 30 mm și 3 bucăți. Durata bolii nu depășește 2 ani. Eficacitatea acestei metode depinde de omogenitatea și calitatea structurii pietrelor și de compoziția acestora, deoarece procentul de succes este destul de mic.
  4. Sfikterotomia endoscopică (papillosphincterotomy) - disecția papilei duodenale, pentru a facilita ieșirea și pentru a îmbunătăți calitatea evacuării biliare din vezica biliară. Produs prin introducerea unui endoscop prin gură și esofag.

Tratamentul chirurgical


Tratamentele chirurgicale sunt indicate pentru complicațiile documentate clinic și diagnostic ale colelitazei:

  • frecvente, atacuri agravate ale JCB, greu de oprit;
  • formate mari de calculi care ocupă mai mult de o treime din volumul bulei;
  • hipotensiunea arterială severă a vezicii biliare, pericolul de umflare sau supurație (empatie);
  • apariția fistulei biliare, semne de penetrare și perforare;
  • pancreatită biliară diagnosticată cu refluxuri esofagiene gastroduodenale frecvente, conducând la vărsături multiple;
  • Sindromul Miritsi - blocarea canalului mare și hepatic datorită compresiei externe a calculilor care s-au acumulat în coledochus și vezica biliară;
  • icter obstructiv cu severă severă;
  • pericol de peritonită.

Intervențiile laparoscopice, folosind unelte speciale, se introduc prin 4-5 orificii cu un diametru de 1 cm. Ca urmare, este posibilă o perioadă de recuperare rapidă și complicații minime postoperatorii.
Există:

Metoda clasică laparotomică din Berlin este încă utilizată destul de activ, prin peretele abdominal disecat. În cazul prezenței unor pietre dense mari, semne de peritonită, aderențe extinse și insolvență anatomică congenitală a vezicii biliare sau a canalului acesteia.

O consecință frecventă a oricărui tratament chirurgical este sindromul postcholecistectomiei - semnele de colelitiază persistă într-o formă plictisitoare, de intensitate redusă.

Medicină alternativă

Oferă metode tradiționale de tratare atât a colelitazei, cât și a consecințelor ei și a fenomenelor postoperatorii fantomă.

  1. Luand suc de radacina negru pentru a dizolva calculii biliari si efect coleretic. Sucul se stoarce din tuberculii negri de nuci netedi si se ia o lingurita dupa masa, cu o crestere treptata la 2 linguri. După terminarea cursului de luare a 3 litri de suc, se folosește tort, rămânând după stoarcerea sucului. Se amestecă cu zer și miere sau zahăr la gust. Astfel de cursuri sunt recomandate de 1-2 ori pe an. Confirmarea medicului curant despre admisibilitatea utilizării acestei metode de tratament. În procesul de primire, este important să vă monitorizați sentimentele.
  2. Utilizarea bilei de păsări - pui, rață, curcan sau gâscă în formă proaspătă.

Tratamentul conservator al bolii pietrelor biliari

Cu "transportator de piatră" asimptomatic, precum și în cazurile în care crizele colici biliare, odată ce au apărut, nu se repetă sau există contraindicații pentru intervenții chirurgicale, se efectuează un tratament conservator. Tratamentul conservator al colelitiazei urmărește reducerea procesului inflamator, îmbunătățirea fluxului de bilă și funcția motorie a vezicii biliare și a canalelor și eliminarea, pe cât posibil, a tulburărilor metabolice și a bolilor asociate.

În funcție de faza procesului patologic (colică biliară, exacerbare, remisie), tactica medicală se schimbă semnificativ și pacienții sunt tratați, respectiv, în departamentele terapeutice sau chirurgicale ale spitalului, în ambulatoriu sau în spa.

Cu un atac colic biliar, antispasticele și anticolinergicele sunt imediat administrate parenteral. Căldura (sticla cu apă caldă) este afișată pe zona vezicii biliare (dacă nu există semne de inflamație). În absența efectului, medicamentele antispastice sunt re-administrate după 0,5-1,5 ore.

Adăugarea colecistitei, cholangitei este o indicație pentru numirea de antibiotice cu spectru larg în doze mari. Rece este prezentat în zona hipocondrului drept, foamea este prescrisă timp de 1-2 zile, băuturile calde sunt permise. O astfel de terapie permite oprirea atacului colic și eliminarea procesului inflamator. În timpul perioadei de remisiune sunt prezentate metode de tratament, dietetice, medicamente, fizice și balneologice.

Cu pietre mici de colesterol, pietrele pot fi dizolvate cu acid xenodeoxicolic. Se utilizează, de asemenea, acid ursodeoxicolic.

Atunci când semnele de colestază, însoțite de prurit, se prescrie colestiramină - un medicament care împiedică absorbția intestinală a colesterolului și a acizilor biliari.

Pacienților li se recomandă să mențină un stil de viață destul de mobil, mersul pe jos, terapia fizică, mesele frecvente frecvente (4-6 ori pe zi), cu restricția alimentelor picante și prajite, precum și alimentele cu un conținut ridicat de colesterol.

Pentru a îmbunătăți drenajul vezicii biliare, un tratament al cursului este prescris de medicamente coleretice - coleretice, care conțin ca principiu activ activ acizii biliari și biliari. Coleretele colective sunt adesea folosite: infuzii și decocții de flori imortelle, mătase de porumb, flori arnica și altele. Se recomandă tratamentul spa (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.).

Apele minerale din sticle (Essentuki nr. 4, 17 etc.) sunt o metodă eficientă pentru tratamentul colelitiazei. Apele minerale au un efect de normalizare asupra proprietăților fizice și a compoziției chimice a bilei, contribuind la deversarea nisipului.

Apele alcaline puțin mineralizate, bogate în substanțe organice, în special apele din stațiunea Truskavets, sunt deosebit de favorabile în această direcție.

Prognosticul pentru colelitiază, de regulă, este neclar și depinde de mulți factori asociați și posibile complicații. Deseori determinată de calitatea operației.

Prevenirea bolii biliari este de a elimina cauzele care contribuie la stagnarea tulburărilor biliare și metabolice. În acest scop, se recomandă să primiți în mod regulat alimente, exerciții fizice, eliminarea constipației, tratamentul în timp util a bolilor sistemului biliar.

Metode de terapie conservatoare în tratamentul bolii de biliară

Recent, a apărut o schimbare semnificativă în abordările privind tratamentul bolii de biliară datorită faptului că au apărut noi cunoștințe despre patogeneza sa și metode mai moderne de diagnosticare. Având în vedere noile informații despre procesul de formare a pietrelor, prevenirea acestora și metodele de dizolvare a calculului care au apărut, atenția principală în tratamentul JCB se concentrează acum pe terapia conservatoare și neinvazivă.

Nămol biliar

În prezent, nu există criterii uniforme pentru tratamentul pacienților aflați în stadiul inițial al GCB care au nămol biliar. Există trei grupuri de pacienți, în funcție de cursul clinic:

  1. Grupul 1 - include și eliminarea factorului etiologic care conduce la eliminarea spontană a nămolului biliar în decurs de trei luni și, prin urmare, nu au nevoie de tratament;
  2. Grupul 2 - aceștia sunt pacienți care necesită terapie medicală, deoarece fără aceasta se va produce formarea de calculi biliari. În același timp, dacă nămolul persistă mai mult de trei luni, este posibil să se deterioreze alte organe și sisteme;
  3. Grupul 3 - include pacienții care necesită tratament chirurgical, deoarece în absența acestuia există o probabilitate mare de a dezvolta complicații cu risc crescut de procese purulente care pot necesita terapie chirurgicală de urgență.

În stadiul inițial, când se detectează nămol biliar, este necesar să se stabilească mai întâi etiologia și să se elimine. Cu o persistență suplimentară (mai mult de trei luni), tratamentul terapeutic este indicat. Principiile terapiei se bazează pe baza patogenezei bolii și vizează: reducerea proprietăților litogenice ale bilei, îmbunătățirea motilității vezicii biliare și a sfincterilor și normalizarea presiunii din interiorul duodenului. În acest caz, cel mai bine ar fi utilizarea preparatelor de acid ursodeoxicolic (UDCA), durata terapiei care va depinde de forma nămolului. Dacă există o suspendare simplă a particulelor de ecogenitate crescută, se efectuează un curs lunar de tratament. În cazul prezenței altor forme (bilă cu cheaguri de consistență eterogenă sau tip chit), durata terapiei crește până la trei luni până la dispariția completă a semnelor de stagnare în vezicule. În unele cazuri, recidivele și recidivele de nămol biliar sunt posibile, ceea ce este eliminat prin prescrierea aceluiași tratament din nou în aceleași doze. Detectarea în timp util a stagnării biliare și corecția acesteia cu preparatele de eliminare asigură condițiile pentru ca pietrele vezicii biliare să nu aibă condiții pentru formarea lor.

Perturbarea vezicii biliare

Formarea nămolului biliar este adesea însoțită de funcția de evacuare patologică a vezicii biliare. În acest caz, cea mai optimă metodă de tratament este considerată îndepărtarea operativă prin mijloace laparoscopice.

În cazul disfuncției concomitente a sfincterului Oddi, o sfinctectomie se efectuează în mod endoscopic, ca rezultat al căruia se creează trecerea liberă a sucului biliar și pancreatic în cavitatea duodenului. De asemenea, utilizat pentru corectarea toxinei botulinice spasm, furnizând o spincterotomie prin mijloace chimice timp de trei luni. Astfel, în tratamentul nămolului biliar, se folosesc atât metodele de tratament conservatoare cât și cele chirurgicale, în funcție de prezența patologiei concomitente.

Tactica administrării pacienților cu pietre biliară

Metodele de tratare a bolii de biliară cu pietre existente sunt împărțite în trei grupe:

  1. Non-invaziv cu utilizarea medicamentelor pentru litoliză.
  2. Minim invaziv (ESWL, lipoliză de contact prin metoda directă);
  3. Operațională.

Tratamentul conservator de droguri implică utilizarea medicamentelor care contribuie la dizolvarea calculilor biliari în administrarea lor orală. În acest scop, se utilizează produsele din grupul UDCA, iar metoda de litholysis se numește ursoterapie. O condiție necesară pentru un tratament de succes este o bună patență a ductului bilă.

  • Cu o perioadă scurtă de boală (în timp ce pietrele nu sunt întărite);
  • Cu boală ușoară, atacuri rare de exacerbare;
  • Dacă diametrul pietrelor nu depășește 1 cm;
  • Cu funcționarea normală a motorului vezicii biliare.

Această metodă nu este utilizată dacă:

  • Există alergii la medicamente UDCA;
  • Există un cancer al vezicii biliare;
  • Boala pielii este complicată;
  • Există pietre de pigment în vezica biliară; pietre mai mari de 1 cm;
  • Pacientul se află în primul trimestru de sarcină.

De asemenea, o indicație directă pentru utilizarea preparatelor UDCA sunt afecțiunile hepatice, deoarece aceste medicamente au un efect hepatoprotector. În colita ulceroasă de origine nespecifică, administrarea de acid ursodeoxicolic contribuie la prevenirea dezvoltării cancerului colorectal. Adică, atunci când se evaluează indicațiile pentru litoliza medicală, este necesar să se ia în considerare sănătatea generală a pacientului, natura pietrelor, starea vezicii urinare și canalele sistemului hepatobilar.

Medicamentele UDCA sunt prescrise într-o doză zilnică de până la 15 mg / kg o dată cu o durată de utilizare cuprinsă între trei luni și trei ani. Un efect pozitiv vizibil se observă într-o săptămână de la începerea tratamentului: îmbunătățirea simptomelor clinice, reducerea frecvenței colicilor. Efectul antispasmodic al terapiei se manifestă în decurs de 10 zile.

Rezultatele litolizei medicale sunt direct dependente de respectarea principiilor tratamentului, regimului și dozelor de medicamente. Utilizarea dozei standard de acid ursodeoxicolic ajută la reducerea dimensiunii calculului cu 1 mm într-o lună. Absența unui efect clinic pozitiv pe parcursul anului este o indicație pentru stoparea tratamentului ulterior. După tratamentul și dispariția pietrelor, sunt posibile recidive, a căror frecvență este de aproximativ 35%. Pentru a preveni formarea de pietre, UDCA este luată la trei luni după dizolvarea pietrelor, ultrasunetele vezicii biliare se efectuează la fiecare șase luni după tratament, se observă o dietă și o alimentație.

Astfel, litoliza medicală are anumite avantaje, care constau într-un regim de tratament suficient de ușor (luând medicamente o dată pe zi), posibilitatea de a efectua terapie în ambulatoriu, absența unor efecte secundare pronunțate și semnificative și costul scăzut al medicamentelor. Cu toate acestea, posibilitățile acestei metode sunt limitate de numărul mic de pacienți pentru care este posibil să se utilizeze, de un tratament destul de lung, de necesitatea unei monitorizări frecvente cu ultrasunete și de o probabilitate mare de recidivă.

Tratamente minim invazive

În prezent, metodele de intervenție minoră invazivă au devenit din ce în ce mai puțin populare și au încetat practic să fie folosite, care, cu toate acestea, nu le pot nega existența. Indicațiile pentru utilizare sunt aceleași ca și pentru litoliza medicală. Aceste metode includ:

  1. Litotripsia cu undă de undă extracorporeală este un proces a cărui esență este fragmentarea pietrelor biliari de un val de șoc. Puterea radiațiilor este de așa natură încât face posibilă zdrobirea pietrelor singulare cu un diametru de până la 2 cm sau mai multe, dar nu mai mult de 1 cm în dimensiune. Ulterior, particule mici și nisip fie părăsesc vezica pe cont propriu, fie folosesc terapia de preîncălzire. Fragmentele fragmentate sunt mai ușor accesibile la tratamentul medicamentos, dozele la care se aplică standardul.
  2. Litoliza cu contact direct este o metodă a cărei esență este că substanța care dizolvă calculul este injectată direct în vezicule de vezică (eterul butilic de metil terțiar). Această metodă este utilizată numai pentru pietrele de colesterol.

Noi medicamente în terapie

În zilele noastre, grupuri noi de medicamente care ajută la îndepărtarea pietrelor din vezica biliară devin din ce în ce mai răspândite. Acțiunea lor se bazează pe faptul binecunoscut că caracterul litogenic al bilei devine ca urmare a creșterii cantității de colesterol din acesta. Prin urmare, pentru a influența procesul de formare și dizolvare a calculilor de colesterol, se utilizează un grup de statine, care inhibă sinteza în ficat și preparate de ezetimib, care reduc absorbția intestinală.

Statinele inhibă sinteza colesterolului prin inhibarea enzimei sale principale și reducând astfel concentrația în bilă și reduc riscul de apariție a bolii de biliară.

Ezetimibe se referă la medicamente hipolipidemice a căror acțiune se bazează pe un mecanism de blocare a proteinelor în celulele mici epiteliului intestinului, oferind reabsorbtia colesterolului din intestin înapoi la ficat, ceea ce reduce livrarea acestuia în bilă și reduce concentrația de suc lithogenicity colic. Utilizarea acestui medicament într-o doză zilnică de 20 mg previne formarea cristalelor de colesterol, ajută la restabilirea proprietăților normale ale bilei și îmbunătățește funcția motorie a vezicii biliare. Ezetimibul a devenit răspândit în țările dezvoltate ca un medicament care permite o reducere semnificativă a lipoproteinelor cu densitate scăzută în situațiile în care statinele nu ajută sau utilizarea acestora în doze mari nu este posibilă.

concluzie

Astfel, interesul pentru tratamentul conservativ al pietrelor biliare a scăzut semnificativ datorită posibilității de îndepărtare a vezicii urinare prin metoda laparoscopică și în momentul de față litoliza medicală este utilizată doar la unii pacienți. Popularitatea terapiei medicamentoase și costul său semnificativ, durata suficientă a medicamentelor și probabilitatea mare de recidivă nu contribuie.

În cazul de droguri kamneruzrusheniya cele mai populare preparate ale grupului de acid biliar. Cu toate acestea, ele dau treptat calea drogurilor din grupurile de statine și ezetimibe.