Sindromul Zollinger-Ellison: simptome, metode moderne de tratament

Sindromul Zollinger-Ellison se caracterizează prin apariția unui neoplasm hormonal activ al pancreasului sau al duodenului, care produce gastrină și provoacă ulcere duodenale și peptice. În acest articol vă vom familiariza cu cauzele, manifestările, posibilele complicații, proiecții, metode de diagnosticare și tratament al sindromului Zollinger-Ellison. Aceste informații vă vor ajuta să suspectați apariția primelor simptome ale unei boli periculoase, care sunt foarte asemănătoare cu simptomele ulcerului peptic și veți lua decizia corectă cu privire la necesitatea unui tratament de către un specialist.

Această boală a fost descrisă inițial de Zollinger și Ellison în 1955, folosind exemplul a doi pacienți la care ulcerații din tractul digestiv superior au fost greu de vindecat. În plus, diareea a apărut la pacienți datorită unei creșteri a acidității și o tumoare a fost prezentă pe insulele pancreasului. Celulele din această neoplasmă au izolat o cantitate mare de gastrină (o substanță biologic activă care influențează producția de suc gastric și funcțiile fiziologice ale stomacului), iar tumora se numește gastrinom. Ulterior, boala a fost numită după doctorii care l-au descris.

Unele statistici

În 85-90% din cazuri, formarea începe să crească din celulele capului sau coastei pancreasului și în aproximativ 10-15% dintre pacienți tumoarea este localizată în părțile inferioare ale ganglionilor limfatici duodenali sau peripancreatici. Se formează extrem de rare gastrinoame în stomac, splină sau ficat.

Cel mai adesea, aceste tumori cresc lent, dar aproximativ 60-90% sunt maligne. Ei pot metastaza la ganglioni limfatici regionali, mediastin, splină și ficat. Dimensiunile gastrinomului pot ajunge la 0,2-2 cm și, în cazuri rare, la 5 sau mai multe centimetri.

Sindromul Zollinger-Ellison este detectat relativ rar - la 1-4 pacienți, de la 1 milion de persoane pe an. Experții observă că, la început, această boală este adesea mascată ca un ulcer peptic comun, iar la 90-95% dintre pacienți sunt detectați multiple ulcere peptice, apariția cărora este provocată de producerea excesivă de acid clorhidric. Această afecțiune se poate dezvolta la persoanele de orice vârstă (de regulă, la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani) și este de obicei detectată la bărbați.

motive

Până în prezent, oamenii de știință nu au reușit să stabilească adevărații factori care au determinat dezvoltarea sindromului Zollinger-Ellison.

  • Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este asociat cu eliberarea constantă, necontrolată a cantităților mari de gastrină produse de tumoarea nou formată.
  • Aproximativ 25% dintre pacienții cu această boală au prezentat adenomatoză endocrină tip I multiplă, care este însoțită nu numai de țesut pancreatic, ci și de alte glande (glandele tiroide, paratiroidiene, hipofizare și suprarenale).
  • La unii pacienți, dezvoltarea sindromului este asociată cu hiperplazia celulelor G care produc gastrină, situată în antrul stomacului.
  • În plus, există ipoteze cu privire la posibila natură genetică a acestei boli, atunci când factorii ereditari sunt transmiși de la mamă la copii.

simptome

În sindromul Zollinger-Ellison, pacientul prezintă semne tipice de ulcer gastric sau ulcer duodenal. Durerea rezultată poate avea localizare atipică, este încăpățânată și adesea slab accesibilă tratamentului convențional antiulcer.

În mod obișnuit, pacienții se plâng de apariția unei dureri intense în abdomenul superior. Ele apar după masă (ca și în cazul ulcerului peptic) sau pe stomacul gol. În studiul membranelor mucoase ale acestor părți ale tractului digestiv au fost evidențiate ulcere de diferite adâncimi. În plus, astfel de leziuni pot provoca perforarea peretelui duodenal sau a stomacului și dezvoltarea sângerărilor gastrointestinale.

Aproximativ 35-60% din pacienții cu diaree și, la unii pacienți, această manifestare este singurul semn al sindromului Zollinger-Ellison. Scaunul devine semi-format, apoasă și conține o cantitate mare de particule de grăsimi și nedigerate.

Combinația dintre durere și diaree este observată la majoritatea pacienților. În plus, pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison pot prezenta următoarele plângeri:

  • rățuire acru;
  • senzație de arsură în spatele sternului și a arsurilor la stomac;
  • vărsături;
  • greață;
  • scăderea în greutate (cu diaree prelungită).

Aproximativ 13% dintre pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison dezvoltă o formă severă de esofagită. La unii dintre acești pacienți, se pot forma ulterior peptice și stricturile esofagului.

Gastrinomul găsit la inspecțiile instrumentului reprezintă o educație rotunjită, roșu închis, cu o consistență densă. Poate fi una sau mai multe.

Atunci când malignitatea gastrinomului la un pacient, există semne de intoxicație cu cancer și se dezvoltă cachexia. Dacă tumora dă metastaze, apar simptomele unei leziuni a ganglionilor limfatici regionali, mediastinului, splinei sau ficatului.

Posibile complicații

Sindromul Zollinger-Ellison poate fi complicat de următoarele afecțiuni patologice:

  • perforarea ulcerului și peritonita;
  • sângerare gastrointestinală;
  • stricturile esofagului inferior;
  • scăderea în greutate (până la cașexie);
  • tulburări de funcționare a inimii, care rezultă din diaree prelungită, ducând la o pierdere semnificativă de potasiu;
  • comprimarea conductei biliare de către tumoare, conducând la tulburări gastro-intestinale și icter;
  • malignitatea gastrinomului și a metastazelor sale.

diagnosticare

Diagnosticul precoce al sindromului Zollinger-Ellison este adesea împiedicat de similitudinea manifestărilor clinice ale acestei boli cu ulcerul peptic. Valoarea diagnostică importantă în astfel de cazuri are următoarele studii:

  • test de sânge pentru gastrina serică;
  • analiza sucului gastric cu teste funcționale (alimente sau farmacologice cu secretină și săruri de calciu).

În cazul sindromului Zollinger-Ellison, în analizele pacienților, se detectează o creștere a nivelului de gastrin la 1000 pg / ml sau mai mare și o creștere a nivelului acidului clorhidric liber de 4-10 ori.

În plus față de aceste teste de laborator, se efectuează următoarele teste:

  • determinarea nivelului de cromogranină A;
  • teste hormonale (insulină, prolactină, somatotropină etc.).

Pentru a evalua natura leziunilor organelor interne, sunt efectuate următoarele studii:

  • Raze X ale stomacului;
  • EGD;
  • Ecografia organelor abdominale;
  • RMN;
  • Scanarea CT;
  • angiografia abdominala selectiva pentru a masura nivelul gastrinei in venele pancreasului;
  • scintigrafie cu analogi de somatostatină marcată cu radioizotopi;
  • scanarea osului radioizotopic.

Dacă suspectați sindromul Zollinger-Ellison, diagnosticul diferențial al acestei boli se face întotdeauna cu următoarele boli:

  • adesea recurente și de durată lungă a tractului digestiv superior;
  • tumorile intestinului subțire;
  • boala celiacă;
  • hipergastrinemia cauzată de gastrită, anemie cu deficit de B12, hipertiroidism sau stenoză pilorică.

tratament

Dacă este detectat sindromul Zollinger-Ellison, pacientul este spitalizat în departamentul gastroenterologic sau chirurgical. Dacă tumoarea este malignă, pacientul este recomandat tratamentului într-o clinică oncologică.

Conservatoare

Tratamentul medicamentos pentru sindromul Zollinger-Ellison are drept scop reducerea acidității, prevenirea apariției ulcerelor noi și vindecarea ulcerilor existente. Pentru aceasta, pacientului i se pot atribui următoarele grupuri de medicamente:

  • Blocante ale histaminei H2 - famotidină, ranitidină;
  • inhibitori ai pompei de protoni - Rabeprazol, Lansoprazol, Omeprazol și altele;
  • m-colinolitice - pirenzepină, clorhidrat de platifilină;
  • analog de stomatostatină - Octreotidă.

Pentru a încetini creșterea tumorii sau a diminua dimensiunea acesteia, se pot prescrie citostatice - 5-fluorouracil, doxirubicin, Streptozocin etc.

Tratamentul chirurgical

În absența metastazelor gastrinomului, chirurgia minim invazivă, cum ar fi diafanoscopia cu fibră optică a duodenului și duodenotomia laterală, cu revizuirea ulterioară a membranei mucoase poate fi efectuată pentru al elimina. În cazuri mai complexe și atunci când este imposibil să se identifice locul unei tumori, se efectuează o gastrectomie totală sau o rezecție a stomacului cu vagotomie proximală sau piroploplastie.

perspectivă

Rezultatul sindromului Zollinger-Ellison este puțin mai bun decât prognosticul pentru alte tipuri de cancer ale sistemului digestiv. Acest fapt este explicat prin rata de creștere relativ lentă a gastrinomului. Chiar și cu detectarea metastazelor hepatice, rata de supraviețuire de 5 ani este de 50-80%, iar după efectuarea intervențiilor chirurgicale radicale, această cifră atinge 70-80%. Debutul morții unui pacient cu sindrom Zollinger-Ellison poate fi provocat de complicații ulceroase severe ale acestei boli.

Ce doctor să contactezi

Dacă aveți dureri în stomac, diaree, arsuri la stomac și râs, trebuie să consultați un gastroenterolog. Pentru diagnostic, medicul poate prescrie teste de laborator pentru a determina nivelul de gastrin în ser, sucul gastric, hormonii etc. În plus, pacientul va primi diferite tipuri de studii instrumentale: FGDS, X-ray, ultrasunete, RMN, CT etc. gastrinomul are nevoie de consultanță oncolog.

Sindromul Zollinger-Ellison este o boală rară, dar gravă, care este periculoasă pentru complicațiile sale. Manifestările sale clinice sunt în multe privințe similare cu simptomele unui ulcer peptic comun, iar o tumoare care se formează în această patologie poate ozlokachestvlyatsya și metastazeze. În plus, ulcerele formate în stomac sau în duoden poate provoca complicații severe - perforații, peritonite și sângerări gastrointestinale. Operațiile radicale pot îmbunătăți semnificativ prognosticul pentru supraviețuirea pacienților.

Video informativ despre sindromul Zollinger-Ellison:

Sindromul Zollinger-Ellison (gastrinomul pancreasului): ce este, cauzele, diagnosticul, tratamentul

Sindromul Zollinger-Ellison este o boală patologică cauzată de prezența unei tumori funcționale active a insulelor Langerhans ale pancreasului (gastrinoame). Aceasta este o boală rară în care o tumoare în cantități excese produce hormonul gastrină. Patologia reprezintă o amenințare reală pentru viața umană. Când apar primele semne ale bolii, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un diagnostic prompt și un tratament adecvat.

Gastrinomul este un adenom pancreatic, care produce un exces de hormon polipeptid gastrin. Sub influența sa crește numărul de celule parietale ale stomacului, iar secreția de acid clorhidric crește, ceea ce duce la formarea de defecte pe membrana mucoasă a tractului gastrointestinal - ulcer peptic și duodenal. Ele sunt dificil de medicație și sunt însoțite de diaree persistentă. Ulcerațiile localizării atipice au un curs lung și adesea recurente.

Gastrinomul este în majoritatea cazurilor localizat în pancreas, oarecum mai puțin frecvent în stomac, duoden și ganglioni limfatici localizați în apropierea glandei. În ceea ce privește morfologia, tumoarea are o structură înnodată, de culoare roșu închis, galben sau gri, formă rotunjită și textura densă fără o capsulă clară. Dimensiunea gastrinoamelor variază adesea de la 1-3 mm la 1-3 cm în diametru. Majoritatea gastrinomului este un neoplasm malign. Acestea se caracterizează prin creșterea lentă și prin metastazarea ganglionilor limfatici regionali și a organelor adiacente.

Gastrinomele sunt împărțite în solitar și plural. Primele sunt întotdeauna localizate în pancreas, acestea din urmă fiind mai des manifestări ale neoplaziei multiple cu leziuni în celelalte glande endocrine ale corpului.

Pentru prima dată, patologia a fost descrisă de doi oameni de știință la mijlocul secolului trecut - Zollinger și Allison. La pacienți, aceștia au găsit ulcerații dificil de vindecat în tractul gastro-intestinal superior, aciditatea crescută a sucului gastric și o tumoare a aparatului insular al pancreasului. Oamenii de știință au identificat o relație patogenetică strânsă între ulcerația membranei mucoase și substanțele hormonale produse de această tumoare. Datorită muncii efectuate de Zollinger și Ellison, sindromul și-a luat numele.

Sindromul Zollinger-Ellison se numește și sindrom ulcerativ de diateză ulceroasă. Aceasta este o patologie gastrointestinală destul de rară, care se dezvoltă predominant la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 50 de ani. Diagnosticul de patologie constă în identificarea gastrinemiei, efectuarea de teste provocatoare, endoscopie, angiografie transhepatică, radiografie, ultrasunete, tomografie. Pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison suferă un tratament chirurgical și de droguri: elimină gastrinomul, efectuează terapie antiproliferativă și simptomatică. Sunt prescrise medicamente care reduc aciditatea sucului gastric, precum și chimioterapia. Sindromul Zollinger-Ellison este o boală foarte periculoasă. Diagnosticarea ulterioară și terapia inadecvată duc la moartea pacienților.

motive

Cauza directă a bolii este o tumoare pancreatică. În cazuri foarte rare, aceasta poate fi localizată în stomac sau în diferite părți ale intestinului. O tumoare producătoare de gastrină devine uneori o manifestare a multiplelor adenomatoze.

Cauzele și mecanismul de formare a gastrinoamelor nu sunt pe deplin înțeles. Există o teorie genetică a apariției unei tumori, conform căreia boala este moștenită de la mamă la copil. Mutațiile genetice determină creșterea necontrolată a celulelor modificate patologic.

În mod normal, celulele G produc gastrină, care promovează hipersecreția acidului clorhidric, excesul care provoacă acidifierea conținutului gastric și suprimă producția de gastrină. Acidul clorhidric pe principiul feedback-ului devine un inhibitor al secreției hormonale. În cazul sindromului Zollinger-Ellison, acest proces nu este controlat, ceea ce duce la hipergastrinemie persistentă. Hipergastrinemia este, de asemenea, o manifestare a tumorilor tiroidiene, a lipomului renal, a carcinoidului, a leiomiomului esofagian. Producerea unei cantități uriașe de gastrină stimulează secreția de acid gastric. Aciditatea crescută este cauza formării ulcerului gastric care nu este supus tratamentului anti-ulcer.

Grupul de risc pentru sindromul Zollinger-Ellison include:

  • fumatori experimentati,
  • persoanele în vârstă
  • pacienții cu diabet sau pancreatită cronică,
  • persoanele supraponderale
  • care nu respectă regimul alimentar,
  • având o predispoziție ereditară asupra acestei patologii.

Video: cu privire la conceptul de sindrom Zollinger-Ellison

Imagine clinică

Sindromul Zollinger-Ellison în stadiile inițiale practic nu se manifestă. Singurul simptom al bolii este diareea persistentă cauzată de hipersecreția acidului clorhidric.

  1. Sindromul durerii După cum se formează ulcerul, durerile severe apar în locuri complet necharacteriste, care sunt prost oprite de medicamente. Durerea din abdomenul superior este foarte persistentă și intensă. Apare după ce a mâncat, pe stomacul gol sau ceva după masă. Durerea din hipocondrie radiază adesea spre spate.
  2. Dispepsie. Pacienții au arsuri la stomac, răuri acide, arsuri în piept, pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături ale conținutului gastric la înălțimea sindromului durerii.
  3. Scaun supărat. Diareea este cauzată de ingestia excesului de acid clorhidric în intestin, de creșterea funcției motorii și de slăbirea funcțiilor de aspirație. Scaunul este abundent, în formă de jumătate, apoasă, cu fragmente de alimente nedigerate și incluziuni grase. Steaterrhea este un simptom frecvent al sindromului cauzat de inactivarea prin lipază. Diareea este permanentă sau periodică. Apare la 50% dintre pacienți, iar în 20% este singurul semn al bolii.
  4. Gastrinaemia malignă se manifestă prin scăderea semnificativă a greutății corporale până la epuizarea corpului, sângerarea din tractul gastro-intestinal, încălcarea echilibrului acido-bazic și a hidro-electroliților.
  5. Mulți pacienți dezvoltă simptome de esofagită.
  6. Este posibil un ficat mărit.

Cu localizarea unei tumori în capul pancreasului, boala se manifestă prin mâncărimea pielii, senzații dureroase în hipocondrul drept, scaunele uleioase, meteorismul. Semnele de deteriorare a cozii sau a corpului unui organ sunt: ​​splenomegalie, o scădere a indicelui de masă corporală, durere pe partea stângă sub coaste.

Ulcerele din sindromul Zollinger-Ellison au caracteristici proprii. Ele sunt destul de mari, multiple și dificil de tratat tratament anti-ulcer.

Frecvențele complicate ale patologiei sunt:

  • perforarea ulcerului și a peritonitei,
  • sângerare din tractul digestiv,
  • lipirea ulcerului cu organele adiacente,
  • cicatrizare a corpului,
  • recurența ulcerului după intervenție chirurgicală,
  • epuizarea corpului
  • inimă disfuncție
  • metastaze gastrinoame.

diagnosticare

Specialiștii gastroenterologi analizează istoricul bolii, plângerile pacientului, istoria vieții, istoria familiei. Refractorizarea ulcerului la terapia împotriva ulcerului, multitudinea acestora, recidivele frecvente, diareea inexplicabilă, hipercalcemia, absența infecției cu Helicobacter pylori și asocierea cu utilizarea AINS merită o atenție deosebită. Apoi, medicul efectuează o examinare obiectivă, în timpul căreia se dezvăluie paloarele pielii sau stralucirea ei. În timpul palpării, se manifestă o durere marcată în regiunea epigastrică.

Deoarece simptomele bolii sunt nespecifice și similare altor boli ale tractului gastro-intestinal, este necesar să se efectueze examinări speciale pentru diagnosticul corect. Metodele de diagnosticare instrumentală și de laborator vă permit să confirmați sau să respingeți presupusul diagnostic.

Materialul clinic pentru diagnosticul de laborator al bolii este sângele pacientului și sucul gastric. În sânge, concentrația hormonului gastrină este determinată în sucul gastric - nivelul de aciditate. Cu această patologie, ambii indicatori vor fi măriți. Pentru a diferenția sindromul Zollinger-Ellison și ulcerul gastric, este necesar să se determine prezența bacteriei dăunătoare Helicobacter pylori în corpul uman. Pentru a face acest lucru, efectuați un test de sânge, fecale, test respirator, citologie. Conținutul de fecale este examinat pentru indicatorii de coprogram.

Metodele instrumentale pentru diagnosticul patologiei includ: esophagogastroduodenoscopy, radiografia gastrică, CT și RMN, angiografie selectivă. Aceste metode de cercetare permit confirmarea prezenței unei tumori pancreatice, pentru a determina mărimea acesteia și localizarea precisă. Pentru a detecta metastazele, se efectuează radiografia organelor toracice, ultrasonografia endoscopică, scintigrafia cu analogi de somatostatină marcată cu izotopi radioactivi și scanarea osoasă radioizotopică.

gastrinom pe CT

tratament

Persoanele cu sindrom Zollinger-Ellison sunt tratate în departamentul gastroenterologic sau chirurgical al spitalului. În prezența unei tumori maligne, pacienții sunt internați într-un dispensar oncologic.

Pacienții cu gastrinom trebuie să urmeze un anumit regim și o dietă. Dietele alimentare sunt organizate în funcție de starea pacientului. Scopul terapiei dieta este de a reduce iritarea tractului gastro-intestinal, de a reduce inflamația, de a accelera vindecarea ulcerului. Mâncarea trebuie să fie redusă de până la 6 ori pe zi. Alimentele trebuie să fie aburite, fierte, coapte și consumate într-o formă dezordonată.

Terapia conservatoare vizează vindecarea rapidă a ulcerelor, reducerea acidității sucului gastric, prevenirea recidivei. Pacientii sunt de obicei prescrise urmatoarele medicamente: "Omeprazol", "Ranitidine", "Famotidine", "Platyphylline", "Pirenzepin", "Gastrotsepin", "Octreotide". Toate aceste medicamente aparțin unor grupuri farmacologice diferite, dar au un singur efect - anti-ulcer și anti-proliferativ. Deoarece riscul de recurență a ulcerelor este foarte mare, aceste medicamente sunt prescrise pentru viață în doze mari.

Tratamentul chirurgical constă în înlăturarea unei tumori potențial maligne. În mod ideal, tumora trebuie îndepărtată complet, ceea ce va oferi cel mai favorabil prognoză. După intervenția chirurgicală, materialul este trimis în histologie, cu ajutorul căruia clarifică calitatea bună a tumorii. Dacă formarea este plasată în așa fel încât să nu poată fi atinsă, este posibilă îndepărtarea unei părți sau a întregului organ. Pacienții au indicat îndepărtarea stomacului. În acest caz, tumoarea nu este îndepărtată. Gastrinul nu are efect asupra organului, iar simptomele bolii nu mai apar.

duodentotomie longitudinală, îndepărtarea gastrinomului

  1. Enuclearea - îndepărtarea gastrinomului fără incizii ale cochiliei.
  2. Rezecția pancreatodododenală - îndepărtarea unei părți a pancreasului și a duodenului.
  3. Rezecția distală a pancreasului.
  4. Rezecția subtotală a pancreasului.
  5. Embolizarea selectivă a gastrinomului.
  6. Refacerea stomacului.
  7. Gastrectomie totală.
  8. Laparoscopia este un fenomen comun care nu necesită o deschidere completă a cavității abdominale, fără a lăsa cicatrici, reducând riscul de sângerare și complicații.
  9. În prezența metastazelor în ficat, este efectuată rezecția.

După intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie vitamina B12 și suplimente de calciu speciale.

Adesea, pacienții solicită ajutor medical atunci când există deja metastaze în organele interne. În astfel de cazuri, vindecarea completă după intervenția chirurgicală poate fi realizată numai la 30% dintre pacienți.

Chimioterapia este folosită pe scară largă în prezența unui neoplasm malign. Inhibă creșterea tumorală. Totuși, chiar și acest tratament nu garantează un rezultat favorabil. Pacienților li se prescrie o combinație de medicamente - Streptozotsin, Fluorouracil, Doxorubicin.

Prognoză și prevenire

Prognosticul patologiei depinde de histologia neoplasmului, localizarea acestuia și prezența metastazelor. În majoritatea cazurilor, prognosticul este relativ favorabil. Acest lucru se datorează creșterii lente a tumorii și prezenței pe piața farmaceutică modernă a unui număr imens de medicamente care reduc secreția gastrică.

Prognosticul pentru supraviețuirea de 5 ani depinde de starea inițială de sănătate a pacientului, de metoda aplicată de tratament, de prezența metastazelor în organele interne. Rezultatul fatal apare la apariția leziunilor ulcerative severe.

Pentru a evita dezvoltarea patologiei, experții recomandă respectarea următoarelor reguli:

  • mănâncă bine
  • vizita regulat un gastroenterolog,
  • o dată pe an pentru a fi supus unei examinări endoscopice a tractului digestiv,
  • lupta cu obiceiurile rele
  • evitați situațiile de stres și conflicte.

Zollinger - Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune cauzată de o tumoare secretoare de gastrin, care poate fi localizată în pancreas, stomac sau duoden. Neoplasmul activează secreția de acid clorhidric, care cauzează două simptome principale ale sindromului - diaree persistentă și ulcer peptic al stomacului și duodenului, care nu pot fi tratate standard.

formă

Sindromul Zollinger-Ellison este un complex de simptome care însoțește gastrinoamele (tumorile producătoare de gastrină). În funcție de localizare, există trei tipuri de tumori:

  • gastrinomul pancreasului (o tumoare poate fi în zona capului, corpului sau coamei);
  • gastrinomul stomacului;
  • gastrinomul duodenului.

În unele cazuri, este reprezentat de celulele organului din care se formează, dar de multe ori este renăscut într-o tumoare malignă și își pierde diferențierea celulelor.

motive

Sindromul Zollinger-Ellison apare ca urmare a dezvoltării unei tumori producătoare de gastrină. În 85% din cazuri, neoplasmul se dezvoltă în zona cozii sau capului pancreasului, la 15% dintre pacienții din zona stomacului. La unii pacienți cu sindrom nu este o tumoare detectată, ci o hiperplazie a celulelor G ale membranei mucoase a antrumului. La un sfert de pacienți, sindromul nu este asociat cu o tumoare, ci cu manifestarea mai multor adenomatoză endocrină, în care leziunea este observată nu numai în pancreas, ci și în glandele paratiroide, glanda pituitară, suprarenale.

Potrivit diverselor surse, în 60-90% din cazuri, natura tumorii este malignă, însă creșterea acesteia este lentă, metastazele acționează în ganglionii limfatici, ficat, splină, mediastin. Dimensiunea tumorilor este de obicei marcată în intervalul de 0,2-2 cm. În cazuri excepționale se obține un indicator de 5 cm sau mai mult.

Sindromul Zollinger-Ellison - o patologie rară: diagnosticați 1-4 cazuri pe milion. Până în prezent, cauzele și patogeneza sa nu sunt bine înțelese. Deoarece sindromul este confundat cu ulcerul peptic în stadiile incipiente, este posibil ca până la 1% dintre pacienții cu ulcere duodenale să aibă de fapt sindromul Zollinger-Ellison. Se presupune că un factor ereditar joacă un anumit rol: patologia este transmisă prin linia maternă.

simptome

Primele simptome se aseamănă cu un ulcer peptic obișnuit al stomacului și al duodenului. Acestea sunt dureri în abdomenul superior care apar imediat după masă sau pe stomacul gol sau la câteva ore după masă. Prin urmare, diagnosticul trebuie întotdeauna clarificat. Dacă tratamentul este prescris de ulcer, acesta nu va funcționa.

Caracteristicile specifice ale sindromului Zollinger-Ellison includ:

  • diaree (scaune apoase sau semiprelucrate cu pată de grăsime și fragmente alimentare nediagnosticate), cauzate de acidificarea conținutului de jejun, inflamație, afectarea funcției de absorbție și peristalism crescut;
  • arsuri în stern, răchită, arsuri la stomac, adesea confundate cu boala de reflux gastroesofagian;
  • greață, vărsături;
  • sângerare gastrointestinală;
  • pierderea greutății corporale (observată ca urmare a diareei și ca semn al naturii maligne a tumorii).

complicații

În sindromul Zollinger-Ellison, se observă diferite procese distructive și complicații ale tractului gastro-intestinal:

  • perforarea ulcerului cu dezvoltarea peritonitei;
  • stricturile (îngustarea lumenului) ale esofagului inferior;
  • sângerare gastrointestinală datorată ulcerelor;
  • scăderea semnificativă a greutății și pierderea în greutate;
  • afectată funcția cardiacă asociată cu deficit de potasiu;
  • gastrinom metastazele în ficat, ganglionii limfatici și alte organe;
  • icter datorită comprimării canalului biliar de către tumoare.

Ulcerele din sindrom nu răspund la terapia standard anti-ulcer și sunt predispuse la complicații care pot amenința viața pacientului. Situația poate fi rezolvată numai prin eliminarea cauzei sindromului - îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

diagnosticare

Într-o fază incipientă, simptomele sindromului Zollinger-Ellison sunt neobișnuite, boala este dificil de diagnosticat. Semnele seamănă cu un ulcer peptic comun. Deci, palparea poate fi remarcat pozitiv sindromul Mendel - durere severă în epigastru și dureri locale la locul ulcerului.

În diagnosticul diferențial al rolului studiului gastrinei bazale în ser, care se realizează prin metoda radioimună. Se efectuează de asemenea o analiză a secreției gastrice - este o serie de teste funcționale cu o încărcare nutritivă sau administrare intravenoasă a secreinei, a glucagonului și a sărurilor de calciu. În cazul sindromului Zollinger-Ellison, nivelul gastrinei crește până la 1000 pg / ml sau mai mult, adică de 5-30 ori mai mare decât în ​​mod normal, iar debitul acidului clorhidric liber crește de 4-10 ori, ceea ce nu este tipic pentru un ulcer peptic comun. Dar trebuie avut în vedere faptul că această afecțiune poate apărea și în cazul anemiei cu deficit de B12, a insuficienței renale cronice, a stenozei pilorice, precum și la pacienții care au suferit o rezecție extensivă a intestinului subțire sau a vagotomiei.

În cazul sindromului Zollinger-Ellison, administrarea intravenoasă de gluconat de calciu determină o creștere a nivelului de gastrin cu 50%, în timp ce în ulcerul peptic modificările sunt minore. Un test cu alimente standard (30 g de proteine, 20 g de grăsimi și 25 g de carbohidrați) nu afectează concentrația inițială de gastrină, deși nivelul său crește semnificativ cu un ulcer.

Instrumentele de cercetare instrumentale oferă, de asemenea, o imagine specifică. Astfel, examinarea radiologică gastrică și endoscopică a esofagului, a stomacului și a duodenului poate dezvălui natura multiplă a ulcerelor sau localizarea lor atipică. Uneori razele x prezintă o îngroșare a mucoasei gastrice, dar acest lucru nu este considerat un simptom specific al sindromului.

CT și ultrasunetele organelor abdominale permit vizualizarea tumorii pancreatice, precum și mărirea ficatului și prezența metastazelor în acesta, dacă tumoarea este malignă. Dar metoda este eficientă numai în 50-60% din cazuri, deoarece o tumoare de dimensiuni mici este foarte ușor de pierdut.

Importanța crucială în diagnosticul sindromului Zollinger-Ellison poate fi angiografia selectivă abdominală cu determinarea nivelului de gastrin în vene pancreatice. Se dezvăluie patologia cu o precizie de 80%. Dar metoda însăși este complexă din punct de vedere tehnic și necesită multă experiență.

În plus față de metodele descrise, diagnosticul diferențial este posibil cu ulcerul recurent al tractului gastro-intestinal, boala celiacă, tumorile intestinale mici, hipergastrinemia datorată gastritei, hipotiroidismul.

tratament

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison are ca scop eliminarea cauzei bolii. În funcție de tipul tumorii, poate fi prescrisă terapia conservatoare sau operativă.

Metodele conservatoare includ medicamente care inhibă secreția de acid clorhidric. Acestea sunt blocante ale receptorilor de histamină H2, care uneori sunt combinate cu M-colinolitice selective, precum și cu inhibitori ai pompei de protoni. Din cauza riscului de recidivă, aceste medicamente sunt prescrise pentru viață și în doze mai mari decât în ​​cazul bolii ulcerului peptic, dar în concordanță cu nivelul de secreție a acidului clorhidric.

Tratamentul chirurgical al sindromului este indicat în absența unui rezultat al terapiei conservatoare, precum și a naturii maligne a tumorii. Dar îndepărtarea completă a gastrinomului este posibilă numai în 10% din cazuri, deoarece tumoarea metastazează rapid. Anterior, în astfel de situații, a fost utilizată o gastrectomie totală (eliminarea întregului stomac), acum indicațiile pentru o astfel de operație radicală sunt limitate.

În general, prognosticul pentru sindromul Zollinger-Ellison este mai bun decât pentru alte tumori maligne. Chiar și în prezența metastazelor în ficat, doctorii îi atribuie pacientului 5 ani în 50-80% din cazuri, iar după terapia radicală - în 70-80%. Cel mai mare pericol nu este atât tumoarea în sine, cât și complicațiile leziunilor ulcerative severe.

Acest articol este publicat exclusiv în scopuri educaționale și nu este un material științific sau sfaturi medicale profesionale.

Zollinger - Ellison

Zollinger-Ellison - simptom cauzat de prezența acidului clorhidric gipergipersekretsiey pancreatic sau duodenal tumoră gastrinprodutsiruyuschey în stomac și acțiunea ei ulcerogen pe mucoasa tractului gastrointestinal. Boala se manifestă prin simptomele unui ulcer: durere, diaree, arsuri în capul pieptului, erupții cutanate și sângerări gastrointestinale. Diagnosticul sindromului Zollinger-Ellison se bazează pe determinarea nivelului gastrinei bazale, a datelor privind studiile endoscopice și cu raze X, ultrasunete, CT, angiografie selectivă. Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison poate include îndepărtarea gastrinomului, gastrectomie completă, vagotomie, administrarea blocantelor H2, m-colinolitice, inhibitori ai pompei de protoni, chimioterapie.

Zollinger - Ellison

Zollinger-Ellison este cauzata de dezvoltarea pancreasului tumorale hormono active sau a duodenului, producând cantități excesive de gastrin, ceea ce duce la creșterea producției de acid gastric și dezvoltarea de ulcer peptic și duodenal.

Gastrinomii (gastrinoame) aparțin adenomelor celulelor endocrine ale sistemului APUD și sunt reprezentate prin noduri unice sau multiple de culoare roșu închis, cu o formă rotundă (ovoidă), consistență densă, de dimensiuni mici (de obicei între 0,2 și 2 cm). Când Zollinger-Ellison gastrinom în majoritatea cazurilor, sunt situate în zone ale corpului sau coada pancreasului, aproximativ o treime - în duoden sau nodul limfatic peripancreatică (rar - în stomac, splină, ficat). Două treimi din gastrinom sunt tumori maligne, cresc încet, metastazează în principal în ganglionii limfatici regionali și supraclaviculari, ficat, splină, mediastin, peritoneu și piele.

Pentru sindromul Zollinger-Ellison este caracterizat prin prezența mai multor ulcere gastrointestinale superioare localizare atipice (de exemplu, în partea distală a duoden, jejun) cu durată lungă și recăderi frecvente. Sindromul Zollinger-Ellison este o patologie rară în gastroenterologie (aproximativ 4 cazuri la 1 milion de persoane), apărând în special la bărbații cu vîrsta cuprinsă între 20 și 50 de ani.

Cauze ale sindromului Zollinger-Ellison

Cauza principală a sindromului Zollinger-Ellison este hipergastrinemia persistentă, necontrolată, cauzată de prezența tumorilor producătoare de gastrin din pancreas sau din duoden. Aproape un sfert dintre pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison prezintă adenomatoză endocrină tip I multiplă, cu afectare nu numai a pancreasului, ci și a glandelor pituitare, tiroide și paratiroidiene și a glandelor suprarenale.

Uneori sindromul Zollinger-Ellison poate fi asociat cu hiperplazia celulelor G producătoare de gastrin ale antrumului. În mod normal, secreția de gastrină de către celulele G este reglată de un mecanism de feedback negativ (inhibitorul este o eliberare a acidului clorhidric). Producția de tumori Gastrin în sindromul Zollinger-Ellison nu este reglementată deloc, ceea ce duce la hipergastrinemie necontrolată.

Simptome ale sindromului Zollinger-Ellison

În sindromul Zollinger-Ellison, ulcer gastric sever și ulcer duodenal pot fi detectate localizarea atipică, tolerantă la terapia anti-ulcer. Simptomele clinice ale sindromului Zollinger-Ellison sunt persistente, dureri intense în abdomenul superior, scaune profunde, semi-formate sau apoase care conțin cantități mari de grăsime (diaree și steatoree), arsuri prelungite și râguri, esofagită, strictura esofagului. Diareea este cauzată de acidificarea conținutului jejunului, de peristaltismul crescut, de dezvoltarea inflamației și de reducerea absorbției.

Natura malignă a sindromului Zollinger-Ellison poate indica o reducere semnificativă a greutății corporale. Cu sindromul Zollinger-Ellison, există tendința de a dezvolta procese și complicații distructive (perforare și sângerare gastrointestinală).

Diagnosticul sindromului Zollinger - Ellison

Dificultățile diagnosticării precoce a sindromului Zollinger - Ellison sunt asociate cu prezența simptomelor similare cu cele ale unei boli ulceroase peptice comune. Palparea a relevat o durere pronunțată în epigastru, o durere locală în ulcer (un simptom pozitiv al lui Mendel).

Valoarea diagnosticului diferențial în sindromul Zollinger-Ellison are un studiu al nivelului gastrinei bazale în ser și al indicatorilor de secreție gastrică cu performanțele testelor funcționale cu sarcină nutrițională standardizată sau administrarea intravenoasă a secreinei, glucagonului și sărurilor de calciu. Pentru sindromul Zollinger - Ellison, spre deosebire de ulcerul peptic obișnuit, este caracteristică o creștere semnificativă a nivelului de gastrină în sânge (până la 1000 pg / ml sau mai mult) și rata de curgere a acidului clorhidric liber (de 4-10 ori). Specifică la sindromul Zollinger-Ellison este un test cu secretină, în introducerea căruia în majoritatea pacienților se produce o creștere a nivelului de gastrin (cu ulcere duodenale normale, concentrația acestuia scade). Un efect similar este cauzat de un test de stres cu glucagon și gluconat de calciu.

Diagnosticul sindromului Zollinger - Ellison este completat de metodele instrumentale de investigare. Suspiciunea sindromului Zollinger - Ellison poate fi cauzată de prezența mai multor leziuni ulcerative și de localizarea neobișnuită a ulcerelor, care se manifestă prin raze X ale stomacului și FGDS. Ultrasonografia cavității abdominale și a CT permite vizualizarea unei tumori pancreatice, iar în cazul unui gastrinom malign, este posibilă o creștere semnificativă a ficatului și prezența formării tumorilor. Metoda cea mai informativă, dar mai complexă din punct de vedere tehnic de diagnosticare a sindromului Zollinger-Ellison este angiografia selectivă abdominală cu determinarea nivelului de gastrin în vene pancreatice.

Zollinger-Ellison dificil de a diferenția cu cicatrici și ulcere gastro-intestinale adesea superioare recurente, boala celiaca, tumori intestinale mici, hypergastrinemic cu hipertiroidism, gastrita, stenoza pilorica, B12-deficit de anemie.

Tratamentul sindromului Zollinger-Ellison

O metodă radicală pentru tratamentul sindromului Zollinger-Ellison este îndepărtarea completă a gastrinomului cu diafanoscopie cu fibră optică a duodenului și a duodenotomiei laterale, cu o revizuire amănunțită a membranei mucoase. Adesea, în momentul operației, metastazele gastrinomului sunt detectate în diferite organe, deci o vindecare completă după o astfel de operație este posibilă numai la 30% dintre pacienți.

Eficacitatea rezecției gastrice cu vagotomie selectivă sau piroplopie selectivă proximală cu sindromul Zollinger-Ellison este scăzută, datorită faptului că ulcerul se poate repeta foarte repede. Gastrectomia totală utilizată pe scară largă este indicată în prezent numai în absența unui rezultat al tratamentului conservator și a unui curs complicat al procesului ulcerativ.

Ca practica conservatoare de tratament cu Zollinger-Ellison folosit medicamente care reduc alocarea de acid clorhidric: blocanți de antagoniști ai histaminei receptorilor H2 (ranitidina, famotidina), uneori în combinație cu un inhibitor selectiv M-cholinolytics (platifillin Pirenzepin), inhibitori ai pompei de protoni (omeprazol, lansoprazol ). Medicamentele pot fi prescrise pentru viață datorită riscului ridicat de recurență a ulcerului, dozele lor fiind mai mari decât în ​​tratamentul ulcerului peptic convențional și depind de nivelul secreției bazale a acidului clorhidric. Pentru gastrinoamele maligne și inoperabile se utilizează chimioterapie (o combinație de streptozocină, fluorouracil și doxorubicină).

Prognoza pentru sindromul Zollinger - Ellison

Prognosticul pentru sindromul Zollinger-Ellison este oarecum mai bun decât pentru alte tumori maligne și este asociat cu creșterea destul de lentă: supraviețuirea de 5 ani, chiar și în prezența metastazelor hepatice, este de 50-80%, după operații radicale - 70-80%. Moartea poate fi cauzată nu de tumoarea însăși, ci de complicațiile leziunilor ulcerative severe.

Sindromul Zollinger-Ellison: simptome și tratament

Sindromul Zollinger-Ellison - principalele simptome:

  • greață
  • Pierdere în greutate
  • vărsături
  • râgâit
  • Durerea din abdomenul superior
  • Arderea sternului
  • arsură
  • Paloare a pielii
  • Disconfort în piept
  • Îngrădirea pielii
  • Mucus galben
  • Încălcarea procesului de defecare

Sindromul Zollinger-Ellison este o boală gastroenterologică destul de rară, care apare la patru persoane la un milion de persoane. Principalul grup de risc este de vârstă activă. În prezent, cauzele neoplasmelor producătoare de gastrină, care au adesea un curs benign, nu au fost stabilite. Cu toate acestea, medicii identifică un număr de factori predispozanți cel mai probabil.

Boala are simptome nespecifice, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Principalele semne clinice considerate a fi dureri la nivelul stomacului, arsuri la stomac și rahitism, încălcarea actului de defecare și hemoragie internă.

Diagnosticul gastrinomului se bazează pe determinarea nivelului de gastrin și o gamă largă de examinări instrumentale ale pacientului. Tratamentul este foarte des complex, adică, împreună cu o operație chirurgicală, este necesară medicația.

etiologie

Patologia a primit un nume similar în funcție de numele oamenilor de știință care au descris inițial cursul său clinic. Este demn de remarcat faptul că, până în prezent, motivele pentru dezvoltarea unei tumori care secretă o cantitate mare de gastrină, care este o substanță biologic activă care are un efect reglat asupra secreției sucului gastric, rămâne necunoscută.

Cu toate acestea, pe fondul numeroaselor studii științifice efectuate în domeniul gastroenterologiei, au devenit cunoscute o serie de factori predispozanți care sporesc foarte mult probabilitatea apariției unei astfel de afecțiuni. Acestea includ:

  • Ereditate împovărată;
  • disfuncția sistemului endocrin, în special a glandelor suprarenale și a glandei hipofizare;
  • hiperplazia glandelor paratiroide;
  • prezența tumorilor ulcerative în intestinul subțire sau în duoden;
  • ingestia constanta a unor cantitati mari de continut gastric acid in intestin;
  • benigne sau maligne cu localizare în glanda pituitară;
  • afectarea motilității sau inflamației în intestinul subțire;
  • alocarea abundentă de bicarbonați de pancreas.

În plus, există o ipoteză că etiologia unei astfel de boli este neoplazia multiplă endocrină de primul tip. Această afecțiune se caracterizează prin faptul că o persoană are prezența simultană de adenomatoză endocrină și ulcere peptice ale intestinului subțire.

În orice caz, gastrinomul este un neoplasm cu:

  • rotund sau oval;
  • ton roșu închis;
  • volume de la doi milimetri la doi centimetri.

Tumoarea este caracterizată de o creștere lentă și un curs benign. Cu toate acestea, fiecare al treilea pacient cu un diagnostic similar prezintă o formare malignă. Cel mai adesea, metastazele se extind la:

  • ganglioni limfatici regionali;
  • ficat și splină;
  • cavitatea abdominală și mediastin;
  • piele.

clasificare

În funcție de numărul de neoplasme, gastrinoamele sunt:

  • solitar sau solitar - diagnosticat în aproximativ 70% din cazuri;
  • multiple - apar la fiecare al patrulea pacient care a solicitat ajutor calificat datorită prezenței unei tumori producătoare de gastrină.

Separat, merită evidențiată hipergastrinemia - această afecțiune este extrem de rară și se dezvoltă pe fundalul prezenței oricăror tumori în glandele suprarenale, esofag sau rinichi.

În funcție de locație, există:

  • pancreasul gastrinomul este cel mai frecvent loc de formare care afectează aproape în egală măsură capul, corpul și coada acestui organ;
  • gastrinomul duoden;
  • gastrinomul stomacului.

Este extrem de rar ca o tumoare să apară în ficat și splină, precum și în ganglionii limfatici peripancreatici.

simptomatologia

În sindromul Zollinger-Ellison, este adesea detectată dezvoltarea ulcerului duodenal sau a ulcerului gastric, care are focare atipice și nu este susceptibilă la terapia anti-ulcerare standard.

Din acest motiv, următoarele simptome formează baza imaginii clinice:

  • durere persistentă în abdomenul superior, care are loc indiferent de procesul de mâncare. Această caracteristică este cea mai frecventă la bărbați;
  • încălcarea actului de defecare, care este exprimată în consistența lichidă a fecalelor - foarte des acționează ca singura manifestare a gastrinomului și este cea mai caracteristică a femelelor;
  • disconfort și senzație de arsură în regiunea pieptului;
  • arsuri la stomac si rahitism cu un miros acut neplăcut ca GERD;
  • sângerare gastrointestinală - detectată în timpul examinării instrumentale a pacientului.

Simptomele mai rare ale gastrinomului sunt:

  • atacuri de greață care se încheie cu gagging;
  • piele palida;
  • scăderea în greutate - apare adesea pe fondul diareei abundente, mai puțin frecvent indică malignitatea tumorii;
  • deficiențele de suprafață ale dinților;
  • stralucirea pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei;
  • formarea de stricturi, care conduc la îngustarea esofagului.

Trebuie remarcat faptul că la copii sunt observate toate simptomele de mai sus, se exprimă numai cu un grad mai mare de intensitate.

diagnosticare

Dificultatea de stabilire a diagnosticului corect se datorează faptului că imaginea clinică este mascată de simptomele leziunii ulceroase obișnuite a duodenului sau a stomacului.

Din aceasta rezultă că diagnosticul trebuie să includă o varietate de diferite examinări de laborator și instrumentale, care sunt precedate de astfel de manipulări efectuate personal de un gastroenterolog:

  • studiul istoricului bolii, nu numai pacientul, ci și familia sa imediată - pentru a căuta boli cronice ale tractului gastro-intestinal sau pentru a diagnostica o boală similară în rude;
  • colectarea istoricului de viață al pacientului;
  • o examinare fizică aprofundată care vizează palparea peretelui anterior al cavității abdominale - în unele cazuri, natura durerii poate indica localizarea gastrinomului;
  • o anchetă detaliată a persoanei - pentru a evalua severitatea și pentru prima dată când apariția simptomelor.

Testele de laborator se limitează la punerea în aplicare a:

  • analiza clinică generală a sângelui - pentru a identifica posibilele anemii care pot apărea pe fundalul hemoragiei în tractul gastro-intestinal;
  • analiza biochimică a sângelui - pentru a evalua conținutul de gastrină;
  • un test care determină cantitatea de secreție a conținutului gastric și aciditatea acestuia;
  • testul secretinei - această substanță se administrează pacientului pe stomacul gol și se monitorizează conținutul de gastrină.

Diagnosticul instrumental al sindromului Zollinger-Ellison prevede:

  • EFGDS - cu implementarea obligatorie a unei biopsii, care va determina structura celulelor și țesuturilor neoplasmului și ar putea indica malignitatea lor;
  • Ecografia organelor peritoneale;
  • angiografia abdominala selectiva;
  • CT și RMN ale sistemului digestiv - pentru a confirma localizarea tumorilor producătoare de gastrin și detectarea metastazelor.

În timpul diagnosticului, gastrinoomul trebuie diferențiat de astfel de afecțiuni:

  • cicatrici dificile sau ulcere recurente adesea;
  • boala celiacă;
  • tumorile intestinului subțire;
  • hipergastrinemia cu hipertiroidism sau gastrită, stenoză pilorică sau anemie cu deficit de B12.

tratament

Este posibil să scapi complet de un neoplasm cu ajutorul unei metode atât de radicale de terapie ca și intervenția chirurgicală. Când se detectează metastazele, eficiența acestei metode de tratare a sindromului Zollinger-Ellison este de numai 30%.

Ca terapie conservatoare, se folosesc substanțe medicinale care vizează reducerea secreției de acid clorhidric, în special:

Recepția unor doze mari de astfel de medicamente poate fi prescrisă pacientului pe toată durata vieții.

În funcție de locul de localizare, tratamentul chirurgical poate fi efectuat utilizând următoarele metode:

  • fibră optică DAP;
  • laterală duodenotomie cu excizia mucoasei duodenale;
  • rezecția completă sau parțială a stomacului;
  • vagotomie selectivă proximală;
  • piloroplasty;
  • gastrectomie totală.

Chimioterapia este folosită pentru gastrinomul inoperabil sau în cazurile de malignitate.

complicații

Simptomele și tratamentul sindromului Zollinger-Ellison sunt doi factori fundamentali care determină dezvoltarea complicațiilor, adică ignorarea semnelor și terapia inadecvată.

Astfel, consecințele gastrinomului includ:

  • perforarea ulcerului sau stomacului duodenal, care poate duce la peritonită;
  • îngustarea lumenului esofagului;
  • hemoragii în tractul digestiv, care duc la anemie;
  • o scădere semnificativă a greutății corporale, până la un grad extrem de epuizare;
  • malignitate și metastaze ale tumorii;
  • stoarcerea canalelor biliare de către neoplasm, care poate provoca icter;
  • încălcarea funcționării inimii.

Prevenirea și prognoza

Pentru prevenirea dezvoltării gastrinomului se recomandă:

  • renunta complet la obiceiurile proaste;
  • evitați stresul psiho-emoțional;
  • mananca bine si eficient;
  • tratarea în timp util a bolilor tractului gastro-intestinal și a sistemului endocrin, determinând formarea de tumori producătoare de gastrină;
  • de mai multe ori pe an pentru a fi examinat de un gastroenterolog.

Prognosticul gastrinomului este relativ favorabil, datorită creșterii lente a neoplaziei. Supraviețuirea de cinci ani, chiar și în prezența metastazelor variază de la 50 la 80%. După intervenția chirurgicală radicală, recuperarea fără recidivă apare în aproximativ 70% din cazuri.

Moartea unui pacient poate fi cauzată nu atât de gastrinom, cât și de complicațiile ulcerului peptic.

Dacă credeți că aveți sindromul Zollinger-Ellison și simptomele caracteristice acestei boli, atunci gastroenterologul vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cronica duodenită este o boală a duodenului în care structura organului este perturbată și stratul său superior este epuizat. Deseori manifestată datorită apariției altor procese inflamatorii în tractul digestiv sau poate fi rezultatul malnutriției. Deoarece tulburarea este cronică, aceasta se suprapune cu perioade de exacerbări și retrageri ale simptomelor. De aceea este necesar să se supună unui tratament pe termen lung și să se urmeze o dietă specială pe tot parcursul vieții.

Gastroenterocolita (toxicoinfectarea alimentară) este o boală inflamatorie care duce la înfrângerea tractului gastrointestinal, localizat în principal în intestinul mic sau gros. Acesta reprezintă un mare pericol cauzat de deshidratarea posibilă a corpului în absența unui control suficient. Se caracterizează printr-un început rapid și un curent rapid. De regulă, timp de 3-4 zile, dacă se respectă recomandările medicului, precum și prescrierea tratamentului adecvat, simptomele bolii dispar.

Icterul este un proces patologic, formarea căruia este influențată de o concentrație ridicată de bilirubină în sânge. Pentru a diagnostica boala poate fi atât adulți, cât și copii. Orice boală poate provoca o astfel de afecțiune patologică și toate sunt complet diferite.

Echinococoza hepatică este o boală cronică cauzată de viermi paraziți care pot dura mai mult de o jumătate de an. Aceasta constă în formarea chisturilor pe suprafața ficatului. Înfrângerea acestui organism este mai mult de cincizeci la sută din toate cazurile de detectare a echinococcozei. Există mai multe soiuri ale bolii pe care depinde cursul ei.

Inflexia vezicii biliare este o anomalie a structurii acestui organ, în timpul căreia organul este deformat. În acest context, există o schimbare în forma normală a ZH, care ar trebui să aibă un aspect în formă de pară. În plus, există o încălcare a funcționării și stagnării bilei, ceea ce implică dezvoltarea complicațiilor.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.